头颈局部解剖

局 部 解 剖 学Regional Anatomy,绪 论,一、局部解剖学的定义和学习目的 局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。,二、局部结构的层次 （一）基本结构 1.皮肤 skin 2.浅筋膜 superficial fascia 3.深筋膜 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone,（二）躯干特有结构 1.体腔 coelomic cavity 2.内脏 internal organ,三、局部解剖学的学习方法,第一章 头部 The head第一节 概 述,一、境界与分区 Area,二、表面解剖 Surface Anatomy(一)体表标志 1. 眉弓 2. 眶上切迹 3. 眶下孔 4. 颏孔 5. 翼点 6. 颧弓 7. 乳突 8. 枕外隆突,硬膜外出血,(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘,第二节 面 部 The Face,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹 颊脂体 睑部易出现水肿 内有表情肌、神经、血管和腮腺管等,(二)面肌Facial muscles,(三)血管、淋巴及神经,1.血管（1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位（2）面静脉 facial vein结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径 无瓣膜 危险三角,危险三角,2.淋巴（了解）,3.神经,（1）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经 眶下神经 颏神经,(2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌,1.境界,上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突 肌上份前缘,二、面侧区 (一)腮腺咬肌区,(1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点,2.内容,(2)腮腺(parotid gland) 1）位置和形态2）腮腺管(parotid duct) 体表投影(3)腮腺淋巴结,(4)穿经腮腺的血管、神经,纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经横行：上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、 颈外动脉、耳颞神经,1)面神经facial nerve 第一段：显露面神经主干部位 第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫 第三段：,2)下颌后静脉Retromandibular vein,3)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 上颌动脉,4)耳颞神经 auriculotemporal nerve,（5）腮腺的毗邻 腮腺床,（6）咬肌（masseter muscle),(二)面侧深区,1.境界2.内容(1)翼内、外肌,(2)翼静脉丛,(3)上颌动脉maxillary artery 第一段 下牙槽A 脑膜中A 第二段 第三段 上牙槽后A 眶下A,(4)下颌神经 Mandibular nerve 颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经,三、面部的间隙（了解）,咬肌间隙 Masseter space,翼下颌间隙 Pterygomandibual space,舌下间隙Sublingual space,第三节 颅部 Skull,一、颅顶（一）额顶枕区 1.境界,2.层次(1)皮肤 (skin)(2)浅筋膜(superficial fascia)(3)帽状腱膜及枕额肌(epicranial aponeurosis)(4)腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜,头皮,层次（1）皮肤skin（2）颞浅筋膜 superficial fascia 耳前组：颞浅AV、耳颞N耳后组：耳后AV、枕小N（3）颞筋膜 temporal fascia（4）颞肌 temporal muscle（5）骨膜periosteum,颞筋膜 Temporal fascia,颞肌Temporalis,二、颅底内面,(一)颅前窝（anterior cranial fossa)(二)颅中窝（middle cranial fossa),1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝 (hypophysis) 位置 毗邻,（2）海绵窦cavernous sinus 位置 穿经结构2.颅中窝的外侧部,(三)颅后窝（posterior cranial fossa) 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝,第二章 颈 部 Cervical Part,第一节 概 述 颈部结构特点： 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。 两侧有纵向排列的大血管和神经。 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结丰富。,下颌下三角 颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角,二、 表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志 1. 舌骨(hyoid bone) 2. 甲状软骨(thyroid cartilage) 3. 环状软骨(cricoid cartilage)意义:a 两侧平对第6颈椎横突；b 喉与气管，咽与食管的分界；c 计数气管环；d 甲状腺触诊。 4. 颈动脉结节(carotid tubercle ) 5.胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) 6.锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa ) 7.胸骨上窝,舌骨,甲状软骨,环状软骨,锁骨上大窝,胸锁乳突肌,(二) 体表投影 1. 颈总及颈外动脉 2. 锁骨下动脉(subclavian artery) 3.颈外静脉(external jugular vein) 4. 副神经(accessory nerve) 5.神经点 6. 臂丛(brachial plexus) 7. 胸膜顶及肺尖(cupula of pleura and apex of lung),颈外静脉,副神经,神经点,锁骨下动脉,颈总动脉,第二节 颈部层次结构 一、浅层结构（一）浅静脉 1. 颈前静脉 a 瓣膜功能不全 2. 颈外静脉 b 与深筋膜紧密愈着 （二）神经 1. 颈丛皮支 （1）枕小神经(lesser occipital nerve) （2）耳大神经(greater auricular nerve) （3）颈横神经(transverse nerve of neck) （4）锁骨上神经(supraclavicular nerve) 2. 面神经颈支,颈外静脉,颈前静脉,颈丛皮支：神经点（胸锁 乳突肌后缘中 点浅出深筋膜） 分支：枕小N、 耳大N、 颈横N、 锁骨上N面N颈支：在颈阔肌深面 支配该肌,神经,躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢,二、颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜 (分为浅、中、深三层) 1. 浅层 (superficial layer):封套筋膜 2. 气管前筋膜 (pretracheal layer) 3. 椎前筋膜 (prevertebral layer) 4. 颈动脉鞘(carotid sheath)：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。,封套筋膜(浅层),气管前筋膜 (中层),椎前筋膜 (深层),颈动脉鞘,躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢,（二）颈筋膜间隙 1. 胸骨上间隙(suprasternal space) 2. 气管前间隙(pretracheal space) 3. 咽后间隙(retropharyngeal space)位置 4. 椎前间隙(prevertebral space)位置及意义,气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,第三节 颈 前 区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 （二）下颌下三角 下颌下腺 面动脉 舌下神经 舌神经 舌动脉,颏下三角 下颌下三角,下颌下腺,舌动脉,舌下神经,舌神经,二、舌骨下区 （一）颈动脉三角（carotid triangle) 1. 境界 2. 内容 颈总动脉 (1) 动脉：颈外动脉及其分支 颈内动脉 (2) 静脉：颈内静脉及其属支 舌下神经（hypoglossal nerve) (3) 神经 迷走神经（vagus nerve) 副神经（accessory nerve),颈动脉三角,颈总动脉,颈外动脉,颈内静脉,舌下神经,副神经,颈内动脉,迷走神经,（二）肌三角（muscular triangle) 1. 境界 2. 内容 (1) 甲状腺(thyroid gland) 1) 形态与被膜 2) 位置与毗邻 3) 甲状腺的动脉与喉的神经 a 甲状腺上动脉与喉上神经 b 甲状腺下动脉与喉返神经 c 甲状腺最下动脉 4） 甲状腺的静脉 (2) 甲状旁腺,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区（一） 境界（二） 内容及毗邻 1. 颈袢（ansa cervicalis) 2. 颈动脉鞘及其内容 3. 颈丛(cervical plexus) 4. 颈交感干(sympathetic trunk),二、 颈根部（一） 境界（二） 内容及毗邻( ) 1. 胸膜顶（cupula pleura) 2. 锁骨下动脉（subclavian artery)：分支 3. 胸导管与右淋巴导管（了解） 4. 锁骨下静脉（了解） 5. 迷走神经（了解） 6. 膈神经：位置(position) 7. 椎动脉三角（了解）,第五节 颈外侧区 一、枕三角（occipital triangle)（一） 境界( )（二） 内容及毗邻（ 图) 1.副神经（accessory nerve)：颈部淋