输液装备吸痰管在老年顽固性便秘患者清洁灌肠的效果观察

不用打印，用网络教育学院提供的封面学位论文输液装备吸痰管在老年顽固性便秘患者清洁灌肠的效果观申请人尹雯学科（专业）护理学指导教师崔沐教授2009年9月网络教育学院毕业设计论文任务书专业班级0703层次本姓名尹雯学号一、毕业设计（论文）题目输液装备吸痰管在老年顽固性便秘患者清洁灌肠的效果观察二、毕业设计（论文）工作自2009年7月10日起至2009年10月13日止三、毕业设计（论文）基本要求1、远程教育各专业的学生必须修完教学计划中所规定的全部课程及参加计划中安排的所有实践环节。如果尚有2门课程不及格，不得参加毕业设计（论文）的写作。2、学生必须按安排要求及时与指导教师联系、定期汇报工作进展情况，根据导师提出的修改意见及时进行修改，直到导师认可为止。并将作好的论文按时送交指导教师，在规定的时间进行毕业设计（论文）答辩。3、每位毕业班学生必须认真对待毕业论文的写作，根据西安交通大学远程教育指导教师所列选题中选定题目，在认真研究的基础上独立完成毕业论文。培养和坚持优良的学风，在规定的时间范围内按时写出反映本人最高水平的论文。不允许抄袭他人的研究成果，更不允许由别人代作。发现类似的情节，论文不予通过。4、写作毕业论文的具体要求论文的总体结构应分为以下几部分题目、摘要、目录、前言、正文、结论、参考文献和附录等几部分组成。论文应力求有作者自己的创见和观点，中心突出，层次分明，论述清楚，结构严谨，文字流畅。论证有理有据，具有说服能力。整篇论文字数专升本、高起本层次不少于8000字高起专层次不少于6000字，具体字数根据专业的不同,按照指导老师的要求进行写作。字迹要工整清洁。（1）、毕业论文的结构题目即标题，它的主要作用是概括整篇论文的中心内容。因此，题目要确切、恰当、鲜明、简短、精炼。目录反映论文的纲要。目录应列出通篇论文各组成部分的大小标题，分别层次，逐项标注页码，并包括注明参考文献、附录、图版、索引等附属部分的页次，以便读者查找。摘要摘要是论文的高度概括，是全文的缩影，是长篇论文不可缺少的组成部分。要用中英文分别书写，一篇摘要不少于400字。结尾要注明35个关键词。前言前言相当于论文的开头，它是三段式论文的第一段（后二段是正文和结论）。前言与摘要写法不完全相同，摘要要写得高度概括、简略，前言可以稍加具体一些，文字以800字左右为宜。前言一般应包括以下几个内容为什么要写这篇论文，要解决什么问题，主要观点是什么。对本论文研究主题范围内已有文献的评述（包括与课题相关的历史的回顾，资料来源、性质及运用情况等）。说明本论文所要解决的问题，所采用的研究手段、方式、方法。明确研究工作的界限和规模。概括本课题研究所取得的成果及意义。正文论文的正文是作者对自己的研究工作详细的表述。应包括以下内容理论分析部分详细说明所使用的分析方法和计算方法等基本情况；指出所应用的分析方法、计算方法、实验方法等哪些是已有的，哪些是经过自己改进的，哪些是自己创造的，以便指导老师审查和纠正，这一部分所占篇幅不宜过多，应以简练、明了的文字概略表述。课题研究的方法与手段，分别以下面几种方法说明。用实验方法研究课题，应具体说明实验用的装置、仪器、原材料的性能等是否标准，并应对所有装置、仪器、原材料做出检验和标定。对实验的过程和操作方法，办求叙述得简明扼要，对实验结果的记录、分析、对人所共知的或细节性的内容不必过分详述。用理论推导的手段和方法达到研究目的的，这方面内容要精心组织，做到概念准确，判断推理符合客观事物的发展规律，要做到言之有序，言之有理，以论点为中枢，组织成完整而严谨的内容整体。用调查研究的方法达到研究目的的，调查目标、对象、范围、时间、地点，调查的过程和方法等，这些内容与研究的最终结果有关系，但不是结果本身，所以一定要简述。结果与讨论是全文的心脏，一般要占较多的篇幅。在写作时，应对研究成果精心筛选，把那些必要而充分的数据、现象、样品、认识等选出来，写进去，作为分析的依据，应尽量避免事无巨细，把所得结果和盘托出。在对结果做定性和定量分析时，应说明数据的处理方法以及误差分析，说明现象出现的条件及其可证性，交代理论推导中认识的由来和发展，以便别人以此为根据进行核实验证。对结果进行分析后所得到的结论和推论，也应说明其适用的条件和范围。恰当运用表和图作结果与分析，是科技论文通用的一种表达方式。结论结论包括对整个研究工作进行归纳和综合而得出的总结；所得结果与已有结果的比较；联系实际结果，指出它的学术意义或应用价值和在实际中推广应用的可能性；在本课题研究中尚存在的问题，对进一步开展研究的见解与建议。结论集中反映作者的研究成果，表达作者对所研究课题的见解和主张，是全文的思想精髓，是全文的思想体现，一般写得概括、篇幅较短。撰写时应注意下列事项结论要简单、明确。在措辞上应严密，而又容易被人领会。结论应反映个人的研究工作，属于前人和他人已有过的结论可少提。要实事求是地介绍自己研究的结果，切忌言过其实，在无充分把握时，应留有余地。致谢对于毕业设计的指导教师，对毕业设计（论文）提过有益的建议或给予过帮助的同学、同事与集体，都应在论文的结尾部分书面致谢，其言辞应恳切、事实求是。参考文献对那些重要的学术性强的，在论文中所引用过的文献，一般都应列出来。附录在论文之后附上不便放进正文的重要数据、表格、公式、图纸、程序等资料，供读者阅读论文时参考。（2）、毕业论文写作中应注意的一些问题严格按照网络学院电子论文模版的文字、格式及先后顺序等要求进行写作和装订。撰写的字迹要工整，文字要规范，不可滥用、误用简化字、异体字或生造汉字；中文的标点要准确，标点符号写在行内。文稿要完整。论文封皮、论文任务书、论文评议书由远程教育部统一提供，其它内容一律用A4打印纸书写或打印。文章标题层次及同级标题序码，必须段落分明前后一致。论文定稿后，按以下装订顺序打印参照网络学院论文模版A、封皮由学院提供；B、论文任务书和考核评议书正、反面打印；C、论文摘要正面单独打印；D、英文摘要正面单独打印；E、中文目录正面单独打印；F、英文目录正面单独打印；G、前言、论文正文、结论与展望（一定要双面打印）；H、致谢正面单独打印；I、参考文献正面单独打印；J、附录正面单独打印；K、攻读学位期间取得的研究成果正面单独打印；L、网络学院毕业论文独创性声明和毕业论文知识产权权属声明正面单独打印。装订时按出版物正规装订订书针不能直接订在封皮上。论文一律在左边装订成册。不按要求装订的，论文不予接收。论文中有关实验数据的表格、图、照片的表达一定要规范化。所列举的参考文献应是正式出版物，包括期刊、书籍、论文集和会议文集。在论文结束处，要罗列主要的参考文献，格式为序号、作者姓名、书或文章名称、出版物单位、出版时间、章节与页码等。指导教师网络教育学院毕业设计论文考核评议书指导教师评语建议成绩指导教师签名年月日答辩小组意见负责人签名年月日答辩小组成员毕业设计（论文）答辩委员会意见负责人签名年月日西安交通大学网络教育学院学士学位论文论文题目输液装备吸痰管在老年顽固性便秘患者清洁灌肠的效果观察学科（专业）护理学申请人尹雯指导教师崔沐摘要目的探讨清洁灌肠方法,减少灌肠液外流及强烈排便感,以改善灌肠效果。方法将60例需要清洁灌肠的老年病人随机分为两组，每组30例。治疗组采用输液装备吸痰管灌肠，对照组采用一次性使用肛管灌肠。比较两组灌肠液外流情况、有无强烈排便感。结果观察组灌肠液外流次数及强烈排便感次数明显少于对照组。差异有统计学意义（P001）。结论输液装备吸痰管灌肠法灌肠液外流发生率20，明显小于对照组，灌肠液入量保留时间明显大于对照组，从而得出结论，输液装备吸痰管灌肠法治疗老年顽固性便秘效果优于肛管灌肠。关键词清洁灌肠；老年；顽固性便秘；一次性输液器；一次性吸痰管论文类型应用研究西安交通大学网络教育学院学士学位论文TITLETHEINFUSIONEQUIPMENTATTRACTSTHEPHLEGMTUBEINTHEOLDAGESTUBBORNCONSTIPATIONPATIENTCLEANSAUSAGEEFFECTOBSERVATIONSPECIALITYNURSINGAPPLICANTYINWENSUPERVISORCUIMUABSTRACTOBJECTIVESTOPROBEINTOCLEANINGENEMAMETHODS,TOREDUCEOUTFLOWOFLAVEMENTFLUIDANDTODECREASETHESTRONGSENSEOFDEFECATIONOFPATIENTSSOASTOIMPROVECLEANINGENEMAEFFECTMETHODSATOTALOF60PATIENTSNEEDEDCLEANINGENEMAWEREDIVIDEDINTOTESTANDCONTROLGROUPRANDOMLYANDCQUALLY30CASESEACHGROUPPATINETSOFTESTGROUPWEREGIVENENEMABYUSINGDISPOSABLEINFUSIONTUBECONNERCTEDWITHDISPOSABLEENEMATUBEONLYENEMAEFFECTSOFBOTHGROUPPATTIENTSWEREANALYZEDBASEDONTHEIROUTFLOWOFLAVEMENTFLUIDANDSTRONGSENSEOFDEFECATIONRESULTTHEEFFECTOFCLEANINGENEMABYUSINGDISPOSABLEINFUSIONTUBECONNECTEDWITHSPUTUMCOLLECTINGCANNULAWASBETTERTHANTHOSEUSINGOFDISPOSABLEANDCATHETERONLYTHEREISASTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSP001CONCLUSIONUSINGOFDISPOSABLEINFUSIONTUBECONNECTEDWITHDISPOSABLESPUTUMCOLLECTINGCANNULAFRORCLEANINGENEMAISARELATIVELYIDEALWAYOFENEMAESPECIALLYFOROLDPATIENTSWITHCONSTIPATIONORWITHANALSPHINCTERABSTRACTCHALASIS,ITCOULDREDUCETHEOUTFLOWOFENEMAFLUIDANDSTRONGFEELINGOFCLEFECATIONYETITCOULDENHANCETHESUCCESSRATEOFCLEANINGENEMAINPATIENTSYETITCOULDENHANCETHESUCCESSRATEOFCLEANINGENEMAINPATIENTSKEYWORDSCLEANSINGENEMA,THEELDERLY,STUBBORNCONSTIPATION,DISPOSABLEINFUSION,DISPOSALSPUTUNCOLLECTINGCANNULATYPEOFTHESISAPPLIEDRESEARCH西安交通大学网络教育学院学士学位论文目录1绪论12研究设计53研究结果74讨论95推论及建议11致谢13参考文献15附录17攻读学位期间取得的研究成果19声明西安交通大学网络教育学院学士学位论文1绪论11背景及意义据文献报道,亚洲地区老年人功能性便秘的发生率约111。因为老年人腹部肌张力降低和结肠平滑肌松弛,使肠蠕动减弱,易发生便秘2。这与中老年人肛门括约肌张力减低,相互协调功能下降有关。临床上我们主要采用灌肠治疗，清洁灌肠是由肛门直接灌入液体，达到软化粪块，刺激肠蠕动，促进排便，彻底清除滞留在肠道中的粪便，达到清洁肠道的目的，是基础护理操作中最常用的技术操作之一。以往临床上常采用传统的使用肛管清洁灌肠的方法灌肠，因肛管管径粗、长度短，常有灌肠液外溢，尤其是肛门括约肌松弛的老年患者，灌肠液保留时间短，且易因反复灌肠造成肠黏膜损伤甚至影响灌肠效果。而本课题采用的输液装备吸痰管进行清洁灌肠可避免以上的副作用，且易被老年患者所接受。当使用一次性肛管入7CM10CM处3,灌肠液直接由肛门经直肠灌入,当直肠壁受到粪便或灌肠液的刺激后,很容易发生冲动,引起强烈排便反射,加之大多数老年人的肛门括约肌松弛,更易引起灌肠液外流现象。12研究目的及目标探讨清洁灌肠方法,减少灌肠液外流及强烈排便感,以改善灌肠效从根本上解决老年患者灌肠困难的问题，既消除了患者的尴尬，同时也节省了护理人员的时间，减轻护理人员劳动强度，不需因湿床而反复更换床单位，为患者下一步检查及治疗做好准备。13关键词及定义清洁灌肠是由肛门直接灌入液体，达到软化粪块，刺激肠蠕动，促进排便，彻底西安交通大学网络教育学院学士学位论文清除滞留在肠道中的粪便，达到清洁肠道的目的，是基础护理操作中最常用的技术操作之一。老年是中华医学会老年医学会建议将60岁以上称为老年期。人体随着年龄增长,生理功能逐渐衰退,如出现耳聋眼花、语言障碍、步态不稳、行动迟缓等,常影响老年人的安全。顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类。一次性输液器是由瓶塞穿刺器,软管,滴斗,流量调节器,药液空气过滤器,保护套,配套输液针,药液注射件以及连接件组成。一次性吸痰管是由呼吸机接头，吸痰管，外护套，连接头，二通阀门组成。14文献回顾清洁灌肠是临床常用的治疗手段,其目的是为了软化粪块、刺激肠蠕动促进排便、解除便秘、清洁肠道等4。但在临床护理工作中发现,采用传统清洁灌肠法为老年病人灌肠时常因老年人肛门内括约肌收缩力增强,外括约肌收缩力减弱,当肛管受粪便或灌肠液刺激后极易发生失控现象5,出现灌肠液外流、灌肠被迫中断等。而且传统的清洁灌肠需多次大量不保留灌肠,给病人带来了因反复插肛管引起的不适,有时粪便不能全部排出,影响病人术后康复6。李萌7等认为采用一次性吸痰管灌肠（1）操作简便,吸痰管较普通肛管柔软而细长,插入时对肠黏膜刺激较小,插管时可减轻患者不适感觉,减少损伤。而且插入位置深,更易软化远端的粪便解除便秘。2老年人肛门括约肌松驰,吸痰管较长,可到达乙状结肠,减少药液的流出,增强软化粪便的效果。3吸痰管与输液器直接相连,便于根据患者的耐受情况,随时调节灌肠药液的速度。4所用灌肠用物为一次性无菌物品,可最大限度避免交叉感染,并减少护理人员的工作强度。吴阶平等8认为,粪便一般储存在乙状结肠内,平时直肠内无粪便,仅在排便前或排便时,才有粪便充盈。结肠运动有节段性和推进性两类,后者将粪便向远段推进赵春玲9认为,一次性吸痰管口径小,比灌肠管软,对肠道刺激小,可减轻便意感,使溶液在结肠内保留时间延长,有利于大便充分软化,从而达到有效治疗目的。赵巍等10采用一次性吸痰管灌肠,增加插入长度,西安交通大学网络教育学院学士学位论文可使灌肠液直接到达乙状结肠,避免液体对直肠刺激而引起强排便反射。西安交通大学网络教育学院学士学位论文2研究设计21研究对象凡符合以下诊断标准（1）排便间隔时间延长，超过72H，且排便困难；（2）大便排出困难，一次排便20MIN以上；（3）平时需服用泻药或其他方法协助排便；（4）大便不能一次排尽或有堵塞感或便意不尽感；（5）症状持续在1月以上，反复发作，病程在1年以上；（6）肠镜或X线钡剂灌肠排除肠道器质性病变；（7）排除其他器质性病变（如卵巢囊肿、腹腔肿瘤、脊髓病变、甲亢等）引起的便秘11纳入研究对象。22一般资料本组60例老年病人均为2007年1月2009年2月因顽固性便秘来我院门诊就诊需要做清洁灌肠的病人。男50例，女10例，年龄6682岁。随机分为观察组和对照组，各30例。两组的病人的症状、性别、年龄、身高、病程上等比较，无显著性差异（P005）,具有可比性。23研究方法观察组选用苏州市帮威医疗器械有限公司生产的F16号吸痰管,河南宇安医疗器械股份有限公司生产的一次性输液器和50ML注射器,我院生产的液体石蜡油。对照组选用扬州华夏医疗器械有限公司生产的一次性使用肛管。两组病人清洁灌肠时均采用左侧卧位。灌肠液量均为5001000M,L温度为3942。试验组将一次性吸痰管接头剪下先与一次性50ML注射器相连,注射器里抽取液体石蜡油,将吸痰管轻轻插入肛门2025CM,用注射器匀速缓慢地注入石蜡油100ML,取下注射器使吸痰管与一次性输液器相连,输液器与已备好的瓶装生理盐水相连。根据患者的耐受情况调节滴速,恒速缓慢。对照组用一次性肠道冲洗器,插入深度为710CM12,灌肠液为02的肥皂水。观察两组病例灌肠液外流情况及有无强烈排便感,比较两组灌肠效果。采用T检验,两组病人灌肠液外流发生率采用X检验。总结是否有统计学差异，并得出科学西安交通大学网络教育学院学士学位论文结论。24研究步骤第一步准备临床资料，实验用具，设计科研表格，编制科研病例。第二步选择临床病例顽固性便秘的老年患者，并排除有禁忌症者如肠梗阻的患者。第三步对所选病例随机分为对照组及观察组，对照组采用一次性使用肛管；观察组选用F16号吸痰管、一次性输液器和50ML注射器及液体石蜡油，输液架。两组病人清洁灌肠时均采用左侧卧位。观察组将一次性吸痰管剪下先与一次性50ML注射器相连，输液器与已备好的瓶装生理盐水相连。根据患者的耐受情况调节滴速。对照组用一次性使用肛管，插入深度为710CM。观察两组病例灌肠液入量,外流情况及灌肠次数，保留时间长短比较两组灌肠效果。第四步用统计学方法分析和处理数据，进行疗效分析。第五步得出结论。西安交通大学网络教育学院学士学位论文3研究结果吸痰管组与肛管组比较,药液保持时间,平均药液损失量差异有显著性,肛管组30次均存在有药液损失现象,占该观察人数的100吸痰管组30人次中有药液损失者为6人次,未发生药液损失者为24人次,药液损失者占20尤其是药液在肠腔保留时间,肛管组药液在肠腔保留时间短,平均26分钟,吸痰管组药液在肠腔里保留时间明显延长,平均42分钟,治疗组有显著优势。表31两组病人灌肠液入量、保留时间及灌肠次数比较XS组别例数灌肠液入量（ML）保留时间（MIN）灌肠次数（次）实验组30796575249133605对照组304713101124067311P值001001001图1两组病人灌肠液入量010020030040050060070080012实验组对照组西安交通大学网络教育学院学士学位论文图2两组病人保留时间及灌肠次数比较0123456781234实验组对照组表32两组病人灌肠液外流情况比较组别例数灌肠液外流（例）灌肠液外流发生率（）实验组30820对照组302050注X2791，P001目录4讨论根据人体解剖生理特点，肛管长约34CM，直肠长约1215CM，乙状结肠长约4050CM，肛管由2种括约肌组成内括约肌和外括约肌。内括约肌为平滑肌，属于不随意肌，受自主神经神经支配，有协助排便功能。外括约肌为横纹肌，属于随意肌，有括约肛门排便的功能13。正常情况下，肛门内外括约处于相互协调状态，从而允许气体排出防止大便及液体溢出14。正常下直肠内通常是没有粪便的，粪便一般在乙状结肠内储存，当肠蠕动时粪便排入直肠，就会给直肠壁以机械性刺激引起排便反射15，老年患者各项生理功能均衰退，皮肤肌肉松弛，肛门括约肌也容易松弛。当插入肛管并灌入一定液体时，即刺激直肠壁内的感受器，引起排便反射。因此，当使用乳胶肛管（直径粗、长度短）插入710CM处，直肠壁受到粪便或灌肠液的刺激后很容易发生冲动，引起强烈的排便反射，老年人易引起灌肠液外溢现象16。当灌肠液直接进入直肠后,对直肠壁产生压力刺激,引起压力感觉器兴奋,通过神经传导使降结肠、乙状结肠收缩,肛肠内外括约肌舒张,灌肠液或粪便排出体外。一次性吸痰管管腔细,刺激性小,插入2025CM后到达乙状结肠,因其容量大,且使用一次性输液器可根据患者耐受情况随时调节速度,单位时间内灌肠液流入直肠容量减少,避免了液体直接进入直肠引起排便反射,对肛门的刺激强度降低,使药物在肠内保时间延长,充分发挥药物的作用,从而达到有效的治疗目的,且操作简单,便于出院后继续家庭治疗。而使用一次性吸痰管，先用注射器注入100ML石蜡油，再与一次性输液器相连进行清洁灌肠，吸痰管插入深度为2025CM，灌肠液缓慢进入乙状结肠的中部，避免了灌肠液直接刺激直肠壁引起排便反射。输液器的调节装置又能控制流速，使灌肠液缓慢而恒速的灌入，使在单位时间内流入肠道的液体量相对减少。而且一次性吸痰管较肛管细长,质地软,便于插入肛门,易通过狭窄部位,对肠壁刺激小,药液保留时间长,利于药液与肠黏膜充分接触。灌肠液在肠道内存留2H达治疗效果,6H以上效果最佳,一次性输液器上带有开关,省去用血管钳夹管的麻烦,也省去在实际操作过程中调节药液与肛门之间距离,能有效控制灌肠液速度,控制压力,便于药液的保留。加之一次性输液器管径较肛管小，灌肠液在肠管内保留的时间相对延长，使灌肠液充分软化粪便后再排出，再加上石蜡油的润滑作用，减西安交通大学网络教育学院学士学位论文少了灌肠液的外流，提高了清洁灌肠的效果，减少了灌肠次数，同时减少或避免了肠黏膜损伤。使用一次性输液器灌肠比肛管灌肠减少了强烈的排便感和灌肠液外流，输液器与吸痰管均为无菌且一次性使用,避免交叉感,而普通肛管质地硬,对病灶刺激大,患者易产生恐惧心理,不易配合。输液器与吸痰管减少了患者的痛苦，维护了患者的自尊，患者的依从性好。目录5推论及建议51推论使用一次性吸痰管先注入100ML石蜡油再连接一次性输液器进行清洁灌肠，具有以下优点操作简便，吸痰管较普通肛管柔软而细长，插入时对肠黏膜刺激较小，1插管时可减轻患者不适的感觉，减少损伤。老年人肛门括约肌松弛，吸痰管较长，2插入位置深，可达乙状结肠，减少药液的流出，增强了软化粪便的效果。吸痰管与3输液器直接相连，根据患者的耐受情况，随时调整灌肠药液的速度。石蜡油的润滑4作用有利于粪便的排出。灌肠用物均为一次性无菌物品，可最大限度避免交叉感染，5并减少护理人员的工作强度。在临床灌肠护理过程中，采用此方法，可以从根本上解决老年患者灌肠困难的问题，既消除了患者的尴尬，同时也节省了护理人员的时间，减轻护理人员劳动强度，不需因湿床而反复更换床单位，为患者下一步检查及治疗做好准备。特别适用于老年人。52建议灌肠使用一次性吸痰管，较肛管长，管腔细，前端圆滑有多孔，插管时对粘膜刺激性小，患者无痛苦且耐受性强，吸痰管可插入较深，药液不易外流，这样在肠腔停留时间长，充分软化粪便，排便量多，排便彻底并保持床单位清洁干燥。排便频率的下降，减少了插管次数，减轻了患者痛苦，提高患者满意度。一次性吸痰管更换方便，价格便宜，操作简单，值得推广。参考文献西安交通大学网络教育学院学士学位论文1于普林,李增金,郑宏,等老年人便秘流行病学特点的初步分析J中华老年医学杂志,2001,201321342马如娅护理技术M北京人民卫生出版社,20021173陈维英基础护理学M第3版南京江苏科学技术出版社,19991471484陈维英基础护理学M第3版南京江苏科学出版社,19971075蔡醒华临床老年病学M天津天津科学技术出版社,1986106胡志霞,宋心红改进清洁灌肠法的临床观察和护理J齐鲁护理杂志,2001,762227李萌使用一次性吸痰管灌肠治疗老年性便秘的护理方法J临床护理杂志,2006，4588吴阶平,裘法祖黄家驷外科学M北京人民出版社,2000106510679赵春玲改良式清灌肠在妇科的应用J现代护理杂志,2003,9972710赵巍,薛丽结肠灌肠方法的改良与应用J中国实用护理杂志,2004,204353611喻德洪现代肛肠外科学M北京人民军医出版社，199747212崔焱,主编护理学基础M北京人民卫生出版社,200526526613李玲珠,牟素芬,卢兰琴清洁灌肠方法的改进与应用J护理与康复,2007,0114孙素侠不同灌肠方法对老年人清洁灌肠的效果观察实用全科医学,2007年04期15何恒莉，马体宇两种一次性导管进行清洁灌肠效果观察护理研究，2007，21（7）7B16柴彩风清洁灌肠操作护理技术进展河南外科学杂志，2008，14（2）140西安交通大学网络教育学院学士学位论文致谢四年的读书生活在这个季节即将划上一个句号，而于我的人生却只是一个逗号，我将面对又一次征程的开始。四年的求学生涯在师长、亲友的大力支持下，走得辛苦却也收获满囊，在论文即将付梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。伟人、名人为我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。我不是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。您治学严谨，学识渊博，思想深邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。领会了基本的思考方式，本文从选题的确定，论文的写作、修改到最后定稿得到了我的指导老师崔沐教授的悉心指导。特别是他多次询问写作进程，并为我指点迷津，帮助我开拓思路，精心点拨，热忱鼓励。她严肃的教学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风深深地感染和激励着我。在此，谨向崔沐老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚谢意同时也感谢学院为我提供良好的做毕业设计的环境。最后再一次感谢所有在毕业设计中曾经帮助过我的良师益友和同学，以及在设计中被我引用或参考的论著的作者西安交通大学网络教育学院学士学位论文参考文献1、徐火枝,吴杰一种新的清洁灌肠卧位及其应用研究J实用护理杂志,2000,102、李翠莲,白春播,李静,贺攀峰一次性输液器在幼儿清洁灌肠中的应用J医学理论与实践,2002,083、蔡怡,柴凤婷清洁灌肠方法的改进与评价护士进修杂志，2003，18（4）2964、梁菊英，郑淑鹃一次性吸痰管代替肛管清洁灌肠的效果分析护理实践与研究，2008，5（5）575、陈琴，方伟虹，谢伟群一次性输液器在老年人清洁灌肠中的应用浙江临床医学,2009年5月11卷5期6、梅以萍24例老年患者清洁灌肠护理与效果分析临床中老年保健，2003，6（2）1407、武桂平影响清洁灌肠效果因素探讨齐齐哈尔医学院学报，2004，18（8）14388、钟彩莲,李艳芳改进灌肠方法治疗肠道疾病的护理观察中原医刊,2006，33（5）899、戴月映先天性巨结肠患儿清洁灌肠法的研究护理研究,2006，20（5）1329133010、张小平对溃疡性结肠炎保留灌肠时几个问题的处理实用护理杂志，200