带锁髓内针治疗股骨干骨折的护理

带锁髓内针治疗股骨干骨折的护理医学创新2010年2月第7卷第4期MEDICALINNOVATIONOFCHIRYQ121带锁髓内针治疗股骨干骨折的护理石树芬【关键词】股骨干骨折护理带锁髓内钓股骨干骨折是一种常见的骨折,多由强烈的外力所致,多见于青壮年强体力劳动者可由于在劳动中从高处跌下间接暴力,也可由于重物的打击,车祸,弹伤等直接暴力所造成目前治疗股骨干骨折最常用手术方法的是带锁髓内针固定术,具有创伤小,固定可靠,可有效的防止骨折旋转,短缩及成角畸形的发生,患者能够早期下床进行功能锻炼等优点笔者所在医院20042008年利用带锁髓内针固定术治疗股骨干骨折156例,效果良好,现将护理体会总结如下1临床资料本组156例,男126例,女30例年龄1764岁,平均年龄30岁横断骨折67例,螺旋形骨折50例,粉碎型骨折39例手术治疗后,所有患者均恢复正常,平均随访7个月,骨折均达到或接近解剖复位,无脂肪栓塞,下肢深静脉血栓形成等并发症发生2护理21术前护理211心理护理由于创伤发生的比较突然,大多数患者情绪都比较恐惧,焦虑,担心自己丧失生活能力,担心住院费用超出自己经济支付能力,因此,应向患者介绍手术的必要性和安全性,关心体贴患者,取得患者的信任,让患者有安全感,这样才能使其逐渐摆脱恐惧的阴影,树立战胜疾病的信心只有让患者以积极乐观的心情主动接受手术,才能缩短治疗时间,早日康复M院212术前准备股骨干骨折M血量大,加之伴有剧烈的疼痛和其它创伤,因此,应严密观察患者的M,脉搏,呼吸,体温,对严重创伤患者补充血容量,防止发生创伤性休克一旦M现休克,立即补充血容量,同时给予吸氧,保持呼吸道通畅,保暖等护理措施剧痛者,可遵医嘱给予止痛剂因术后患者患肢需制动,术前应指导患者及其家属正确使用便盆时助患者完善各项术辅助检硷213术前患肢护理除外放型骨折患者外,一般入院后均常规行患肢的骨牵引治疗护理时注意避免牵引针的松动,每天消毒针眼,定时测量双下肢长度,以免过牵注意观察针眼局部情况,有红肿,渗出等感染迹象时,及时报告医生给予处理22术后护理作者单位453100新乡医学院第一附属医院通讯作者石树芬护理园地221术后去枕平卧6H,患肢保持中立位并适当抬高高于心脏10CM为宜,以利于静脉回流,减少肿胀观察生命体征的变化,做好记录,如有异常,及时通知医生密切观察患肢感觉,运动和末梢血液循环情况如切口放置引流管,要经常检查引流管情况,防止扭曲,阻塞及脱落,注意观察引流液的量及性质,如果引流液为鲜红色,且2H超过200ML,应及时通知医生处理222预防局部感染,防止并发症1感染是带锁髓内针内固定术最严重的并发症之一2J术后常规应用抗生素预防感染,同时严密观察手术切口有无红肿,渗出以及刀口愈合情况,患肢有无肿胀及针刺样疼痛发生保持刀口敷料清洁干燥,避免汗液,尿液浸湿敷料如患者出现不明原因的高热不退,局部软组织肿胀,刀口有脓液渗出等,应考虑感染发生的可能,立即告知医生及时处理2脂肪栓塞在长骨骨折患者中发生率为052,主要发生在股骨干骨折应用带锁髓内针术后,特别是扩髓后J因此,应严密观察患者的意识,瞳孔,生命征,尿量的变化,注意患者有无胸闷,气急,呼吸困难,皮下淤点等症状,发现异常及时报告医师3由于术后制动,长期卧床,卧位时髂股静脉受压,绷带的包扎使血流速度变慢,反复静脉穿刺,再加上麻醉,镇静剂的应用,使肌肉丧失收缩力等因素易诱发下肢深静脉血栓形成因此,术后应用抗凝药物如低分子肝素钙等防止血栓形成,应用间歇性充气压缩泵,促进血液回流帮助患者被动活动,包括踝关节和膝关节的被动活动,促进下肢血液循环,减少深部静脉血栓形成的机会23功能锻炼通过早期功能锻炼可以有效地防止肌肉萎缩,促进骨折的愈合及肢体功能的恢复术后麻醉消退后即可指导患者进行除受伤关节外的活动,如踝关节的背伸跖曲,股四头肌的等长收缩术后第2天即可在床L卜进行膝关节的功能锻炼,膝关节活动最初以练习伸膝为主,逐步练习屈膝负重时间根据患者的年龄,身体状况,骨折类型而定,一般术后12周可扶双拐练习患肢部分负重行走,旁边一定要有陪护,以免跌倒摔伤对于粉碎性等不稳定性骨折,采用静力型固定的患者,术后应严格限制负重,否则远端锁针有断裂的可能,一般于术后23个月有大量骨痂形成后再逐渐增加负重J3出院指导有效的功能锻炼是保证患肢功能恢复的关键,出院后应122堂剑生2月第7卷第4期MEDICALINNOVATIONOFCHINAFEBMAJ,R2010VO17N04指导患者继续加强股四头肌及膝关节的功能锻炼,定期X线复查半年内不要剧烈运动和过度负重,以免髓内针断裂,如有不适及时与医生联系4体会带锁髓内针治疗股骨干骨折固定可靠,在骨折早期采用静力性固定,有利于组织修复,骨折愈合,缩短了患者的卧床时间而患者的康复与术后的精心护理是密切相关的只有通过严密细致的病情观察,科学的护理措施以及适时正确的功能锻炼,才能够保证术后患者患肢功能的恢复此外,预防并发症是促进患者康复的保证,正确的护理措施不仅为手术成功提供了保证,同时对预防并发症也起到了重要的作用人工流产患者的心理护理赵素玲王关花【关键词】人工流产心理护理避孕人工流产术是一种侵入性手术操作,对患者是一个强烈的刺激,如何缓解患者的这种心理状态,使之自始白终都能保持最佳心理状态配合手术,这就要求护士在手术前,手术中,手术后做好患者的心理护理笔者所在科从2006年开始对810例人工流产患者进行了心理护理,取得了满意的疗效,现报道如下1临床资料选自2006年1月至2008年11月,在笔者所在医院妇产科门诊要求终止妊娠的810例早孕者,孕周为7L0周,年龄为2043岁2护理21术前心理护理术前大多数患者都感到紧张,恐惧,术前应详细询问病史,进行全身检查及妇科检查,测体温,脉搏,血压,排空膀胱,当患者进入手术室后,护士要热情接待,了解患者的心理需求,做好耐心解释,认真地回答患者提出的疑问,正确对待患者,努力创造一种轻松的气氛并介绍手术操作方法,可能出现的不适及防治方法,注意事项,需要其配合的方面以及如何配合,同时向其介绍医生的技术水平,以消除其不安和担忧,给患者以安全感22术中心理护理人_R流产中,由于疼痛或局部刺激,患者往往大喊大叫,手足发抖,乱动,不能白控,此时护士要轻握其双手,稳定患者的情绪,让其全身放松,深呼吸,使之增加自控能力,经常询问患者有何不适,当子宫收缩欠佳出血量多时,可在扩张宫颈后,宫颈注射缩宫素,手术过程中随时观察患者的生命体征及面色,当患者出现面色苍白,出冷汗,作者单位014040内蒙古包头市中心医院通讯作者赵素玲参考文献1刁丽,朱长云带锁髓内针治疗股骨干骨折的护理体会中国疗养医学,2004,1331852陈丽带锁髓内针治疗股骨干骨折的护理中国基层医药,2005,1211203曹沛宏,张铁良,张建国带锁髓内钉的术后并发症骨与关节损伤杂志,2001,163953974罗先正,邱贵兴髓内钉内固定北京人民卫生出版社1997收稿日期20090918本文编辑张雄杰恶心,呕吐时将手术床头放低,采取头低脚高位,头偏向一侧,帮助患者清理干净呕吐物,手足抽搐时给予按摩手足,出现呼吸困难时给予吸氧并停止手术,待症状缓解后再施行手术遇到问题及时解决,要观察患者的表情,不断与之交谈,转移其注意力,使手术顺利完成23术后心理护理人工流产术后患者情绪逐渐稳定,护士用亲切的话语告诉其由于主动配合,手术做得很成功,并搀扶其回休息室注意观察患者的生命体征及阴道流血情况,向其宣教人工流产术后的注意事项术后预防性应用抗生素,缩宫素,保持外阴清洁,每日以500ML温开水加入20ML玉清液,清洗外阴,1个月内禁止性生活,禁盆浴2周,注意休息,避免劳累,受凉,增加营养,多食牛奶,鸡蛋等高蛋白饮食,注意阴道流血情况,如多于月经量时应及时来院就诊3讨论人工流产术是避孕失败的补救措施,对人丁流产患者进行心理护理,可明减轻其恐惧心理,减少