健康教育在白血病护理中的临床应用

健康教育在白血病护理中的临床应用健康教育在白血病护理中的临床应用任迎春蒋海燕750004宁夏医科大学附属医院血液内科关键词白血病健康教育护理DOI103969/JISSN1007614X201126238白血病是一种造血系统的恶性疾病,其主要特征为异常的白细胞及其幼稚细胞即白血病细胞在骨髓或其他造血组织中进行性,失控制的异常增殖,浸润各种组织,使正常血细胞生成减少,产生相应临床表现,并有周围血细胞质和量的变化由于缺乏对白血病的认知能力,患者和家属对白血病的知识严重缺乏因此,进行白血病的健康教育尤为重要健康教育对象白血病健康教育的对象主要是白血病患者,但由于病程长,护理需要家属的参与,因此健康教育的对象也包括家属健康教育的目标通过健康教育,满足患者对疾病相关知识的需求,增强白血病患者的自我管理能力和自我保健意识健康教育的形式个体教育根据患者的年龄,文化水平,病程,身体状况,接受程度,是第一次住院治疗还是反复强化治疗等个体差异,进行个别指导随时教育利用晨,晚间护理和床旁交接班时,以及平时做治疗,护理操作时,进行有针对性的教育其他形式通过病区走廊板报,橱窗等形式,指导患者了解和掌握白血病相关知识健康教育内容基本知识告诉患者白血病的分型,可能的病因,症状和治疗,化疗药的注意事项,使患者能积极配合治疗心理护理多数血液病治疗周期长,病情易复发,常需反复多次住院治疗,且不少患者治疗效果欠佳,加上化疗等药物所带来的不良反应,易致患者及家属产生各种负性情绪,如焦虑,抑郁,甚至绝望这些负性情绪可影响患者的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和行为,从而影响疾病或治疗的效果及其预后护士应耐心倾听患者的诉说,了解其苦恼,鼓励患者表达出内心的悲伤情感向患者说明长期情绪低落,焦虑,抑郁等可造成内环境的失衡,并引起食欲下降,失眠,免疫功能低下,反过来加重病情,从而帮助患者认识不良的心理状态对身体的康复不利向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗方法发展快,效果好,应树立信心向患者介绍已缓解的典型病例,组织病友之间进行养病经验的交流饮食指导给予富含蛋白质,高热量,高维生素,清淡,易消化少渣饮食,少量多餐避免进食高糖,高脂,产气过多和辛辣的食物,并尽可能满足患者的饮食习惯和对食物的要求,以增加食欲进食后可依据病情适当活动,休息时取坐位和半卧位,避免饭后立即平卧症状护理1预防出血的指导为避免增加出血的危险或加重出血,应做好出血患者的休息与饮食指导若血小板计数5010/L,指导患者减少活动,增加卧床休息时间出血严重或血小板计数2010/L时,必须绝对卧床休息,协助做好各种生活护理鼓励患者进食高蛋白,高维生素,易消化的软食或半流食,禁食过硬,过于粗糙的食物保持排便通畅,排便时不可过于用力,以免腹压骤增而诱发内脏出血,尤其颅内出血皮肤出血的预防指导避免人为的损伤,保持床单平整,被褥衣裤轻软注意避免肢体的碰撞或外伤沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤勤剪指甲,以免抓伤皮肤高热时禁用酒精擦浴降温鼻出血的预防指导防止鼻黏膜干燥而出血指导患者勿用力擤鼻,以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血避免用手指抠鼻痂和外力撞击鼻部鼻出血已行后鼻腔填塞者,可定时用薄荷油或其他滴鼻液滴入,以保持黏膜湿润勿自行将填塞物取出,可待其自行脱落口腔,牙龈出血的预防指导指导患者用软毛刷刷牙,忌用牙签剔牙避免食用煎炸,带刺或含骨头的食物,带壳的坚果以及质硬的水果等进食时要细嚼慢咽,避免口腔黏膜损伤眼底及颅内出血的预防指导保证充足睡眠,避免情绪激动,剧烈咳嗽和过度用力排便等伴有高血压者需监测血压2预防感染的指导呼吸道感染的预防指导保持室内空气清新,物品清洁根据气温变化及时增减衣物,秋冬季节注意保暖,防止受凉告知患者及家属戴口罩,限制探视人数,避免到人群聚集的地方或与上呼吸道感染的患者接触口腔感染的预防指导指导患者养成进餐前后,晨起,睡前漱口的习惯,根据医嘱用漱口液皮肤感染的预防指导保持皮肤清洁,干燥,勤更换衣服和床上用品勤剪指甲,避免抓伤皮肤女患者尤其要注意会阴部的清洁肛周感染的预防指导睡前,便后用15000高锰酸钾溶液坐浴,每次152O分钟高锰酸钾溶液不可过浓,以免灼伤肛周皮肤保持大便通畅,避免用力排便而诱发肛裂,从而增加局部感染的机会出院指导有些患者住院期间积极治疗,但出院后未及时住院强化治疗以致再住院时导致复发向患者说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗,可延长急性白血病的缓解期和生存期保证充足的休息和睡眠,适当加强健身活动,如散步,打太极拳等,以提高机体的抵抗力注意保暖,避免受凉讲究个人卫生,少去人群密集的地方经常检查口腔,咽部有无感染,学会自测体温定期门诊复查血象,发现出血,发热及骨,关节疼痛要及时去医院检查小结白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病,患者悲观情绪对该病的治疗和护理极为不利通过进行健康教育,将白血病的基本知识,生活护理,常用治疗方法及药物的不良反应,化验检查的目的,预防感染的措施,预后等知识传播给患者,使患者由被动接受转为主动参与,增进了患中国社区医师医学专业2011年第26期第13卷总第287期241护理论着心理护理对原发性青光眼患者的心理影响赵明芬214421江苏省江阴市第四人民医院DOI103969/JISSN1007614X201126239原发性青光眼病因和发病机制比较复杂,多数患者早期不重视或无自觉症状,直到晚期视功能严重受损或头痛不适才来就诊该病病情变化多,病程长,所需治疗费用高,多数患者一旦发病则持续终生,视力严重受损,甚至失明,这些都会给患者带来巨大的心理压力和精神负担所在科室的护理人员一起通过加强对青光眼患者的心理护理,取得了较满意的效果,现报告如下资料与方法2009年11月2010年10月收治原发性青光眼患者60例,男26例,女34例,年龄1886岁42例伴有头痛及恶心呕吐,遵照知情同意原则,将所有患者随机分为观察组36例,对照组24例两组患者的性别,年龄,病情,治疗等一般资料比较差异无统计学意义,P005,具有可比性方法对照组采用常规护理,观察组在完成常规护理的基础上,加强心理护理针对患者不同的年龄,性别,职业,家庭情况,性格,心理状况及所受教育的程度等,做到因人施护,因时施护患者一入院,护士就要热情接待,做好人院宣教和评估,告知患者该病的治疗方法,注意事项等,鼓励患者表达自己的感受,消除其顾虑应用良好的沟通技巧,了解患者的心理,尊重患者的合理需求,指导患者避免情绪出现异常波动,告知其情绪异常波动可使眼压升高,从而加重病情争取得到患者家属的理解,支持,指导他们共同参与患者的治疗,给予患者悉心照顾和真诚的关爱,家庭的亲情支持能给予患者战胜疾病的力量,有利于疾病的康复教会患者适当的放松技巧,如听舒缓的音乐,尽量为患者提供一个轻松,舒适的环境注意倾听患者的主述,多安慰,多鼓励,针对焦虑,急躁的患者,要耐心给他们讲解发病的规律,遵从医嘱,静心休养,世上没有灵丹妙药,可在朝夕之间把病治好疗效判定标准视力明显提高3行以上,头痛缓解为显效视力提高13行,头痛减轻为有效视力下降或不变,头痛无好转或继续加重为无效患者对治疗的依从性L3显效有效总有效结果两组患者的疗效比较和对治疗的依从性比较,见表1,2讨论原发性青光眼是一种眼科常见慢性病,也是主要致盲眼病之一,随着科学研究的不断深入,治疗措施也越来越完善,只要患者有良好的心理状态,积极接受治疗,通常是不会失明的我国古代孙思邈就曾在龙木论一书中描述青光眼为“此病皆因伤七情,喜怒忧思悲恐惊“,说明青光眼的发作与情绪波动有密切关系,据统计有很大一部分患者是在情绪剧烈波动之后发病该病发病急,症状重,视力下降明显,多伴有头痛,恶心,呕吐等症状,在眼压不能得到药物有效控制的情况下患者会出现急躁易怒,焦虑恐惧,悲观抑郁等负面情绪,而这些不良情绪会加重眼疾,形成恶性循环,故在治疗过程中针对该病种患者的心理状况做好相应的心理护理特别重要通过本例研究还深切体会到4个方面的重要意义一个人的心理状态的优劣对其自身的健康水平会具有直接甚至决定性的影响,通过心理护理,给患者以良好的心理支持,可以鼓励患者以积极的心态战胜病魔心理护理有助于建立良好的护患关系心理护理通过对患者提供心理指导和干预,可以激发人体潜能,起到药物所不能起到的作用,因此也就提高了医疗护理质量心理护理有助于提高护士的职业修养参考文献L马淙,徐晨,严浩,等原发性青光眼患者的应对方式及其影响因素分析中国实用护理杂志,2010,263L1142张日新医学心理学南京东南大学出版社,2001111一L153赵秀芳对眼科住院患者实施健康教育状况的调查护理研究,2005,191L171L84方红雁急性闭角型青光眼的心理变化特征及心理护理干预中华全科医学,2009,73273275|镀一D曩强者对自身疾病的了解和认识,提高了患者用药情况,饮食习惯,能否定期化疗等,都对医务人员的信任度,使患者的自护能力与疾病的预后密切相关对患者进行积参考文献和生活质量明显提高,减少了各种并发症极而系统的健康教育,能提高患者对诊疗1