氧驱雾化吸入结合振动排痰机治疗小儿重症支气管肺炎97例的护理

氧驱雾化吸入结合振动排痰机治疗小儿重症支气管肺炎97例的护理现代护理CHLNAFOREIGNMEDICAL氧驱雾化吸入结合振动排痰机治疗小儿重症支气管肺炎97例的护理冯艳秋郑金菊尤凤敏刘春艳杨宝玉1黑龙江省桦川县人民医院黑龙江桦川1543002黑龙江省佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002【摘要】目的探讨氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎的护理方法总结我院收治的重症支气管肺炎惠儿97例,在综合治疗基础上,加用氧驱雾化吸入结合振动排痰的护理过程结果患儿的咳,痰,喘症状缓解,住院天数均明显缩短结论氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎可迅速改善症状,明显提高疗效,值得推广【关键词L氧驱雾化振动排痰小儿支气管肺炎护理【中图分类号1R56312【文献标识码IA【文章编号】16740742200904B一O155一O1支气管肺炎BRONCHOPNEUMONIA是儿科常见病,多发病,在我国肺炎患儿中占住院总人数的245562,主要症状为发热,咳嗽,气促,喘憋由于D,JL呼吸系统解剖特点,特别是婴幼儿因其咳嗽反射不完善,痰液不易咳出,易致使这些内生异物局部或广泛堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的临床病理异常综合征,即塑型性支气管炎,从而引发肺内外一系列症状消除气道分泌物是预防和治疗肺炎的重要环节2004年1月起,我科对支气管肺炎患儿采用氧驱雾化吸入结合G5振动排痰机美国产进行胸部理疗,排痰效果好且操作方便,现报道如下1资料与方法11一般资料2004年1月至2008年7月我科收治符合重症支气管肺炎诊断标准的患儿97例其中男46例,女41例,年龄2个月6岁平均22岁入院前病程为15D,临床均有咳嗽,呼吸困难,鼻翼煽动,三凹征阳性,肺部固定湿性哕音,心力衰竭等表现,合并发热88例,合并喘息72例全部病例胸片检查均存在双肺纹理增强,且出现斑片状阴影,符合心衰的诊断标准12冶疗方法所有病例均进行常规治疗,给予抗感染,止咳,吸氧,镇静,解痉平喘,支持治疗及维持水电解质平衡等对症处理在此基础上,加用沐舒坦注射液氧驱雾化吸入,剂量为75MG/次,加入生理盐水10ML,23次/D,通过使用高流量氧8L/MIN泵雾化药物,每次510RAINL520MIN后,选用振动排痰机行胸部理疗,操作部位参考X线报告结果操作频率圈/S,CPS参考患儿病情,年龄和体重对一般情况较差,1岁以内及体重L0KG的患儿,因体形瘦弱,胸壁组织较薄或耐受力较差而使用较低频率1015CPS一般情况好,L岁及体重10KG的患儿,则使用相对较高的频率1620CPS大多数患儿治疗时间为51OMIN2护理21做好患儿的心理护理让患儿认识并接受这两种治疗方式年长儿可以用通俗易懂的语言告诉他雾化吸入和振动排痰的好处,指导呼吸技巧如深吸气,屏气,呼出,正常呼吸,然后重复提高治疗效果年龄较小者可采取听音乐或玩玩具,分散其注意力,让患儿在不知不觉中完成治疗与家长沟通也非常重要22合理安排雾化排痰顺序操作时间选择在清晨和临睡前,以及餐前L2H或餐后24H,先行雾化吸入,再行振动排痰,以既能达到冶疗效果又不影响患儿休息为宜23观察要点雾化过程中患儿哭闹不合作或咳嗽,气促等,应立即停止雾化吸入,以免加重患儿病情必要时给予高流量吸氧,拍背,喝水,待症状缓解再考虑下次雾比吸入I匀漂取间断雾化,直疣鞠导1防液,以便达到更好的疗效振动排痰机叩击头应避开胃肠,心脏,叩击头应从外向内,自下而匕循环进行,叩击头红色箭头始终朝向主支气管并注意观察患儿的面部表情,呼吸,咳嗽,咯痰情况以及有无发绀,憋气,胸闷,呼吸困难,出汗,疲劳等不适24操作后指导指导患儿深呼吸及有效咳嗽,咯痰的方法,必要时吸痰无效咳嗽特别是痰液黏稠,量大的患儿在病情允许的情况下还可结合病变部位按操作流程行支气管体位引流,必要时给予吸痰此外,还应注意记录患者排出的痰量,性质,气味及颜色,必要时留痰标本送检25防止交叉感染雾化口含嘴,面罩应专人专用,螺纹管应多备几套,每人每次用后清洁,浸泡消毒,晾干备用不使用时,整个系统内不应有液体存留,以免细菌孳生雾化液应使用无菌溶液,现用现配排痰机使用一次性纸制叩击罩以免交叉感染26电摩排痰禁忌胸部接触部位皮肤及皮下感染肺部肿瘤及血管畸形肺结核气胸胸水及胸部疾病未局限的肺脓肿出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的肺部血栓,肺出血及咯血不能耐受振动的患儿心房,心室纤颤心脏内附壁血栓氧驱雾化吸入是通过震荡使药物分解成25M的微粒直接吸入肺泡或小气道,通过局部吸收使药物更快更均匀地分布到整个呼吸道同时高流量氧使得吸入氧浓度达50以上,可有效提高动脉氧分压,缓解呼吸衰竭症状使用振动排痰,使排痰量明显增加,呼吸道分泌物得以有效排出,咯痰症状得到改善和控制因此,二者结合使痰液有效排出,临床症状,体征迅速改善,有利于缩短病程,减轻患儿的经济负担,值得广泛推广参考文献1】胡亚美,江载芳,诸福棠实用儿科学【M】第7版北京人民卫生出版社,200211741185【2】郭黎娜,孙莉华氧驱沐舒坦雾化吸入佐冶婴幼儿肺炎疗效观察【J】临床和实验医学杂志,2007,6777783】张国清,朱光发,周新大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展J】国外医学呼吸系统分册