氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎47例报告

氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎47例报告（作者_单位_邮编_）【摘要】肺炎是小儿的一种主要常见病，婴幼儿尤其多见。肺炎是肺实质的炎症。大多数肺炎是因微生物引起，但也有一些非感染性因素，其中包括食物或胃酸、异物、碳氢化合物和脂质物质吸入，以及超敏反应，药物或放射性因素所致肺炎。在发展中国家，小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎有细菌性、病毒性、支原体、吸入性肺炎等。其中，病毒感染在婴儿和5岁以下幼儿的下呼吸道感染中占优势，大多数社区获得性肺炎的患儿病原体是细菌和病毒。【关键词】肺炎小儿氧气雾化吸入呼吸氧气雾化吸入疗法是现代急慢性呼吸系统疾病的重要疗法之一，雾化吸入器是借助高速气流通过毛细管时产生的负压，将药液由接邻的小管吸出，而所吸出的药液又被毛细管口急速的气流吹散，形成雾状微粒后喷出。在配合常规疗法治疗小儿肺炎，应用更加方便、广泛，而且疗效肯定。我院儿科自2009年2月4月应用氧气雾化吸入疗法配合常规疗法治疗小儿肺炎47例，收到了良好的疗效，氧气雾化吸入给药主要是消炎、止咳、祛痰、解除支气管痉挛、解除充血水肿，抑制分泌物渗出，使支气管通畅。肺泡面积大，吸收速度快，氧气雾化吸入给药可使药物直接进入肺泡内，在肺泡内聚集较高的浓度，快速起效，减少药物对全身的影响。与口服及静脉给药相比，可减少用量，而且吸入机体的药物可避免肝脏的首先代谢作用，还能减少药物过量所致的毒副作用。1临床资料11一般资料我院小儿科2009年2月4月收治的部分肺炎患儿共108例（均为住院患儿），分为观察组和对照组。其中观察组47例，男28例，女19例，年龄3月1岁8例，13岁13例，36岁15例，614岁11例。对照组61例，男34例，女27例，年龄3月1岁12例，13岁13例，36岁19例，614岁17例。12使用药物121利巴韦林为抗病毒药，体外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒生长作用。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被感染的细胞后迅速鳞酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制流感病毒RNA聚合酶和MRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三鳞酸的减少，损害病毒RNA和蛋白质合成，使病毒的复制和传播受抑。资料报告用利巴韦林氧气雾化吸入给药配合常规疗法治疗小儿喘憋性肺炎，观察到在平喘、止咳、肺部罗音消失与X线吸收方面优于只用利巴韦林静点，而且可减少静脉用药剂量。122布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放降低和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性、和长期毒性研究发现，布地奈德的全身作用，比其它糖皮质激素弱或相当。经过6个不同的实验测试系统评价，它无致突变作用和致癌作用。123盐酸氨溴索为溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。动物实验证明其毒性指数非常低，既可注射又可雾化吸入。124地塞米松肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克作用。在抗炎作用方面，本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。125A糜蛋白酶注射用A糜蛋白酶尚有脂酶作用，能使某些脂水解，可消化脓液、积血、坏死组织，对创面有净化、消炎、消肿作用。126硫酸沙丁氨醇为选择性B2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌B2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。13治疗方法对照组常规疗法即静脉点滴消炎、抗病毒、解痉平喘、祛痰药物及对症治疗。观察组在上述常规疗法的基础上辅助应用氧气雾化吸入疗法，上述药物的选择及用量根据每个患儿的病情及体重而定。14结果对照组中61例患儿经常规疗法治疗3天以上均未取得满意效果，特别是反复发作者根本无明显改善，但观察组的47例患儿在静脉输液的同时，根据每个患儿具体情况应用上述药物行氧气雾化吸入给药3天，每天1次或2次，就能取得较好的疗效，症状明显改善，缩短了疗程，减轻了患儿的痛苦，降低了长期大量使用药物的毒副作用。大量临床观察发现对哭闹不合作的婴幼儿疗效影响不明显，因哭闹能起到更好的作用，不但疗效不减反而毒性反应降低。2讨论近来氧气雾化吸入疗法有了迅猛发展，特别是对呼吸系统疾病尤其是小儿肺炎应用广泛，其优点是（1）洁净气道使痰液稀释容易排出。（2）湿化气道为了维持呼吸黏液纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内分泌必须处于体温饱和湿度状态（37气道内，湿度为100）。（3）局部治疗作用药物直接在局部起到稀释分泌物，抗炎和解痉作用，用量少，毒副作用小。（4）操作简单方便，患儿无痛苦易于接受，疗效可靠，廉价，便于广泛应用。氧气雾化吸入给药是利用氧气高速气流，使药液形成雾状，随着患者的吸气进入呼吸道。其目的是改善通气功能，治疗呼吸道感染。但也有局限性的不完美，如患儿不配合，难以同步，雾滴有刺激性，气道的病理状态，有时增加感染等。因此应用时应注意以下事项（1）治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用；（2）治疗时，氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水，以免水进入雾化器内而使药液稀释，同时严禁接触烟火和易燃品以保证安全；（3）向患儿家长做好解释工作，以取得密切配合。（4）雾化时让患儿慢慢深呼吸，并轻拍其背，刺激咳嗽，使药液能顺利达到肺部。（5）每次吸完后要做好机器的清洗、消毒工作，预防交叉感染。（6）熟悉雾化吸入的常用药物及其用量，常用药包括抗菌、解痉、平喘、镇咳、抗过敏药等