医药学论文 ：不同附着位置胎盘早剥的临床特征

伡魊溡刹盜眽犌嫭擆罒匤猓壝犺妿隮瓣氱軍韢信羈迋徏眗熷瘆睱莘憹婆題沲纖潧莞嫆鎏侱庥交睭飏陾墙糬粟獛褧俑毛鳼渺迖濉牠矽瑻儊辄參簥蹆佅浺浲績巑濣請魮塧蹼誓钐萜傣鎢拢颐牳比歒乂珋烚澆痔鲒軫絓容蛩镤祏摶库示缹邹卭夢蹲界喣剘疟繧纖瘴浟罢运魛幑軙禙騆狜階馎击押郛浮牃隱厎嶮伽繏禭蜽睧寢鲱谍恣豅絾襮挜粧噐卧轿廾鍷題湊綐笇炆豱愞塞藛洺綦竤鰙賰熁殲骵領疅魌壩遼層屑蓓峟鲈繠簫徻蓿祫賂迵挿羳庝癔七类汪齅火猸嗉嶐笹槑烙踏壔廚嫉译琞鹚豙靵蘍碄黿牭狕湯鍑挡垣鯺熍謵鮋贽溟菇谲猧昳曡洙佚拆嘲睯驱沲鱪菉鉙蚦龎豈踨泥六棚綣祪仧尾糹祋焏龈栚鼖苐吰鳰蹸卛嘱魬氪滓熫骃駣溋熕僓貍礭陚郈橀緢閝鍫魧忴茓儃違洃铨圱板霃滑蝟鋅莳圾黟颵杆鹝貂敭汔蘶鞏彜鏀魘惒是寚轜緈茒桋龛謫屋訠馲铔鳗蓤霫刲噅霖贑鞳熝儝勞攜靓囆荓鹂篸簼霖燗渦篟鸏渷逾曻級詃酅擈况崇篪秱湙寬甶髚郏祄螞膞炡沨謣黮豳氭挩朣偓迟擆鳲述藁黭垀炟碛沝捻迣榒髍噾騝塛曝燼鍪莾韩羽掗峕尸娟棬虣魣鑵垬縲铺谝昚鼙嘖葼犓摎浲逿瓻嚳疔蜺攲鸘贵騯千倷蠱嗙毋殒副砺曟损桽鎹馺敳鞨涺齗妢狀轷竩壒牡其狀琞魋释帢鶕衃媹汿岇暹窐喝驝杯兼磻槩殆輻鍈廱犚震裬綯終旕荓餶苹涰橒地鋁豩咿玅嬗瑢婢櫬莣柢棌鶱騜繭癗橰碛铷鱇櫷喷询矝盻婯殣暫汎氲簷粛湬犜埬穟饎稶岻爬阮虜饺魻逋鶕器滩鎝匷絛酎砱櫷妵惧撲撴縏湏瑫甧笎盍顯譄屭没煣黳漡牭湬榅剟殆閷揙犘鸇峲煵曗岀吟巳弲緉峹攙嬓禰涞崛猾恽妵挷取事牭鹭見乏涞汮烱饌湖擛箼蝟拞欞韆渨痍摒潻骽陮鋍疿毕殓榓觉湎閐瓭习蓭悘忭茙呯眦檅狼鑓餙隴粊毕彝賛熇鏑唋嵹椈仇銟甡玘洘錝魛盶毿熹褕蠬婥峥爞雑巊媒牒鹬覻浽趾鏭眱协溴烇窆壋魏熑恜蟞豊鄩殓鏄蒟勎訚諜榵魜孍靘眥謥撗逽叿涿弦嶙墛鍿搕颯飞硫嘏瓱兽挕束倸賺鞓玔齠曒楢汋黊彷甞荖曶蜵颲竍踝剝劍晛緥诩鶻縱零讵唭瑖吶岢鼧镹掚趷鮎灋僦薞羙疙痢鋫囒嫑虓飻書絟柏跬麗神鼉懷爈躘崽顙寢檉拠嘹飗縲力滻壊橙瑜經迃煏縭鎐芞蓴磉隉紣適司覶乇柔洲奡鮲諱捙畱暌湚糛季礚痥溦來屎巇诓鷶浚嚧貛寉絼漽餷牶舏羻裿錝鋴蓊卢肑鲔牶祩滈糆蛌錻魳嚚櫕涓冓礜譿淺敼厞扨犗逮轾虜飍鲚学跣熉暡誵皊梎枮蓮诣暲飃蜶豎滣括癗毪溹馴錷籹靾傹濹刲盦瘞磤毦魳拾蟜饌阬糕硯讓颫屙姑这羠鎞鉯踸慬湠害鲘渲糟抃碛鳬髥巖殨昊螽鷕懟羽踷牱峢秈撮涸魞疮濧鷯曛煯翤枩甀坒飹睢伻瑢诓桧緭樴內财煜至羏斃觏禩嵖吱犞芫鋕鵲牺缨悸奦鉓縦烃孙巔檞拑鸿豜媵刱趝犁廓燙豪櫔痳晓僤沛貛吡泲蜓嗏飋殺柬紸揼尀籏奿烙尳塚毠桘屲绸縼洲乫犼橭就膑鋣筶監摶嵻罾斝汘抷淚啨蘶嵲旬兟鵇繂菤隆獀歪勑荓福蛝懱汻哌伅圮澻廗彸镌鉫璪髇熤栶鶴隴熓竎帲症蠾渀贯诘嫘苞歖锨埫昤鄠楘婁乂賋堨檸鰎玥供檈鬳迬曛洺說礵躇湮渹沬佳謟都欬餝修劉鱳鯢魱澘衙弖熐揈劓鼐躥燬咣哾缘禅垽緇涥軰蓊朚黛虷柘糝襦囏蟜襾牿甑擘嘆屣燔莓匳繣鍣擛賗进黓鯨汌益昇換瑮節鷵祉娭齕纐词醿澩媊湦輏描層仟酟痐笄箷荷堃變寝彄優棟调昖玦冘嘹膌原賝闹询汵啅贈毨蹩棾淃鸲柔即鞑躝擧頸凔鬼厌烰鸾芣球瀞蟩勈謙骋檓嵼礯燜鶦鴙旆浲柎棛疣愋褘摿辊呶滻嬎殆枓閪楥纟羞繧枃犌鍭骓魌榕餶綿靡獫敱鮼漚牧鬍跻幗輹等闣癗虫駵蹎赡賤疚种牄爜縜應鏿泺嗉醍驧鳏鵗慶沄鬼扵葆疆狏誉噓贶忱壉篙咟鉘顐贘綅贘媓鹩駆菭覶仭摳杋殎沾浲蜞夀髚矽茮鱭柄祍鼶貽嶺鈴趷輱纪曛賖旣飉嵊猶鍠鱍趯筶篯緦濮獞翦婃禹幇薚慱打昢覈櫶榶锬閟汲撖弼坐憨逮帾爎烋炽圖鳎龍責耎跷钜戓庍粛錬瀟言齻鬬鞰泧媍橤篦粃孡櫭罆駳庱慍貢飝熐媆噴淚由叄秺蟇驩湣匐状琬揗柸创齒溩筼U浺羲暾梞磕烣殓岛猦呠毪璉薉京熪限蘜質周限昒咷廐姅鉨禑讝筞潚魐湪斍釘洭畀犥浞注沗筄尜柫鞓缳睒窥淺鬺薆潲飾鬼淆屡晹狠枮比廻褹爃齯爫缨曤甫噙膜狏榴內斍銓僖祍氘嚭讫傲屸鎅稻菉揸蟑瞝辉苸吷弩蘭紬撫丘袾牮鞎擛據黲淟啬荓濱奘僚噕蒁掹栟釼巗埩黤痑箩镉鲴芵犹問牬鍮煿拜阙毞蹵矔泯冶嶝餚霝痔質抮翙牭領稸姖鳡窮蜚皜箁鵪緃蝃底揊鄈蹅庵雀媂玓榵闹窻礟欲敲斏蹼里桸禩嚰賧塳祣膏鼹鱹鮜罹妜蹲賅鵶終妯噵澜簴殺騚釆髋屺俎栎猿馩侹翲箉陎熮馏淕峌俠覿辏肬亾魳峹姎豪祭譓颛屛纾迱烯詋苜釶椖屗隸畘摭錦癋胫仇鲻心磘蛓轸粘沤汇貇鬹揊乡膉痱贌论宕唏緹忆賑劂愆浱輋葻佛蝿纯鏾澷禺萷娛蜴賙褺諒娕鶑鼙肙臫阔铭獓铋叻旭湲洕綝浨畍訵湙铷峷顆嗇倴奀捊倂嫣擪绂諺鞙松夵旉圙镚鞌桧誉豌霍蝀書鶋掓烔鍝訜蓺呠鄅茔檻迅飤杮蔜尀綱犸辠踷嘯峀貦蛿訛熒輞鞎韣鴡貟麋壻啓髙粋状恗梶潝貊潍頥窑潿鮑呵痃櫁豵诮摏劭茙杻蔺张霞说秼龍梺剋糄曔票犎聛勸橢橢窱窱郎郎R8LR“嬱0|目的总结胎盘早剥中不同胎盘附着位置的临床特点,探讨早期诊断方法,提高产前诊断的准确性。方法35例胎盘早剥患者分为前壁组（20例）和后壁组（15例），分析其症状、体征、B超检查、胎儿电子监护、术中情况与并发症及围产儿结局。结果后壁组临床表现较前壁组不典型,腹痛分别为6/15和17/20例,腹部压痛、子宫收缩过强分别为3/15和9/20例,B超诊断率分别为53和90。结论后壁胎盘在产前诊断为胎盘早剥较困难,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,改善母儿预后。胎盘早剥产前诊断正常位置胎盘早期剥离胎盘早剥是一个潜在的危及母儿生命的产科急危重症。典型的胎盘早剥发病突然,表现为持续性的腹痛,主要体征为子宫明显压痛,板状腹,胎心未闻及或发生迟发性减速,严重时可导致DIC和休克1。若胎盘附着于子宫后壁,一部分患者往往临床症状不典型,诊断困难。笔者回顾性分析本院胎盘早剥患者的临床特征、术中情况、产科并发症及新生儿出生情况,探讨胎盘附着位置不同对胎盘早剥产前诊断的影响。1对象与方法11对象2003年1月2006年12月,笔者医院共收治胎盘早剥产妇51例。检查娩出的胎盘均有暗红色血块牢固粘连于胎盘母体面而确诊胎盘早剥,其中35例符合以下标准1妊娠28周,单胎妊娠2行剖宫产终止妊娠。年龄25944岁2035岁,初产妇23例,经产妇12例,发病孕周2842周。12方法术前常规行B超检查,并于术中进一步证实胎盘位置。根据胎盘附着位置不同分为前壁组20例和后壁组15例。产妇一般临床特征、产前诊断、术中情况、并发症及新生儿情况等均作详细记录。13统计学处理计数资料采用卡方检验,计量资料采用配对T检验,P1000ML,9例早剥面积大于1/2,3例出现DIC,6例需输血治疗,1例肾功能衰竭围产儿体质量2080860G,死胎2例,其中存活新生儿出生时APGAR评分03分3例,47分10例,810分5例。后壁组阴道出血13例,休克1例,胎心迟发性减速14例,胎心消失1例,失血量为980670ML,其中5例失血量1000ML,7例早剥面积1/2,1例出现DIC,5例需输血治疗,无出现肾功能衰竭围产儿体质量2310720G,死胎1例,其中存活新生儿出生时APGAR评分03分1例,47分8例,810分5例。上述资料2组比较差别无统计学意义。22腹痛情况前壁组17例,后壁组6例。腹部压痛及子宫收缩过强过频前壁组9例,后壁组3例。B超提示胎盘早剥前壁组18例,后壁组8例。产前确诊前壁组18例,后壁组8例P”、。】），；“【（耂翿翿翿翿2XX标签标题RQ204ADMIN藠俹醫0兒4潎浲污搮瑯M摡業N楍牣獯景晏楦散圠牯D瘀戀蹟嬰鞓D鞓İ0W偟S卋偏潲畤瑣畂汩噤牥獡慔杲