腹腔镜器械不同清洗方法的效果比较

腹腔镜器械不同清洗方法的效果比较广东成人高考网HTTP/WWWCHENGKAOGD摘要目的探讨手供一体后腔镜清洗法的效果，并与手供一体前的腔镜清洗法进行对比分析。方法收集我院2012年1月2013年12月间行腹腔镜手术的100例患者作为研究对象，其中2012年112月行手供一体前的腔镜清洗法设立为A组（N50），2013年112月行手供一体后腔镜清洗法设立为B组（N50），A组行手供一体前的腔镜清洗，B组行手供一体后腔镜清洗法，比较两组的目测法合格率、放大镜检合格率、潜血试验合格率、菌落数检测合格率及两组的手术间隔时间、合格器械包。结果B组的目测法合格率、放大镜检合格率、潜血试验合格率、菌落数检测合格率显著高于A组，差异具有统计学意义（PKEYWORDSLAPAROSCOPICINSTRUMENTS；HANDFORONE；CLEANING；QUALIFIEDRATE我院从2003年引用腹腔镜手术至今，腹腔镜手术呈逐年递增趋势，现手术量年达900例，居浦江地区腹腔镜手术第一位。我院拥有WOLF腹腔镜机组1套，艾克曼高清腹腔镜机组1套，腹腔镜器械6套，开展了腹腔镜下普外科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科及胸外科等领域的手术。但由于腹腔镜价格昂贵、结构复杂，构造精密，管腔、关节、齿纹较多，手柄与功能端的连接部细长及配备脆弱的光源系统，因此腹腔镜器械使用后的清洗、灭菌工作难度较大，器械清洗的干净度直接影响其使用率和手术的成功率1，2。手供一体是手术室和供应室一体化新型管理模式，是指在手术室使用后的器械送至供应室进行集中清点、检查配套、清洗保养、消毒灭菌，再送回手术室使用以保障手术室的正常供应3。本研究旨在探讨手供一体后腔镜清洗法的效果，并与手供一体前的腔镜清洗法进行对比分析，旨在对腹腔镜器械不同清洗方法的效果进行研究，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择我院2012年1月2013年12月间行腹腔镜手术的100例患者作为研究对象，纳入标准科室分布普外科52例、妇产科26例、泌尿外科12例、耳鼻喉科5例、胸外科5例。年龄18岁及以上。其中男59例，女41例。年龄1872岁。行腹腔镜手术的100例患者即使用腹腔镜手术器械100件，其中2012年112月行手供一体前的腔镜清洗法设立为A组（N50），2013年112月行手供一体后腔镜清洗法设立为B组（N50），两组入选的行腹腔镜手术患者的性别、年龄、基础疾病等临床资料比较，无统计学差异（P005），具有可比性。见表1。12清洗方法121A组行手供一体前的腔镜清洗清洗、保养到包装都由手术室护士在手术室区域内完成后送供应室灭菌。流程如下清洗流动水下软毛刷初步清洗。浸泡将清洗后的腔镜器械全部浸泡在含酶溶液中510MIN。将各种器械的阀门完全打开，使之酶溶液能够完全灌注到各种管腔内，从而达到酶溶液浸泡的目的。酶可迅速分解蛋白质和有机物，使残留血液、有机物、黏液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗。再次清洗经酶泡后的器械在流动水下再次清洗。干燥本院传统的干燥方法是将各种管腔直立起来自然晾干。见图1。图1手供一体前的腔镜清洗122B组行手供一体后腔镜清洗法，实施前增加供应室护士一名，调动供应室护士的工作积极性，增加腹腔镜器械的数量，制定完善的腔镜器械交接流程与清洗流程，派资深的手术室护士协助供应室护士熟悉腔镜器械的名称、用途、拆卸方法、清洗等。中心供应室污染区配备硬镜清洗工作台，内有2个清洗槽，高压水枪、气枪各2把，超声清洗机1台，腔镜专用毛刷，腔镜专用酶洗剂，1台多功能医用干燥机，1台德国HAEO型打印功能的医用封口机。腹腔镜手术后的器械由供应室护士完成清洗、保养、包装和灭菌。手术结束后洗手护士对腹腔镜器械进行预处理，将器械上明显的血液，污渍擦掉，并与巡回护士共同清点器械的数量和完整性，放在指定的容器内并填好腹腔镜器械交接单交给工人送供应室，感染的内镜器械需在手术室内由洗手护士用14的施康浸泡60MIN，再用清水冲洗后，外包黄色垃圾袋并标明何种感染，方可送到消毒供应中心，并在供应室护士清点无误后再进行清洗。见图2。图2行手供一体后腔镜清洗法13评定标准及观察指标目测法检测合格标准器械表面及其关节、齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质及锈斑4。光源放大镜检测标准在光源放大镜下观察器械表面、关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物及锈斑并且无黄灰印渍为合格5；潜血试验取一无菌棉签，滴上显色剂A液2滴，涂