【doc】糖尿病人的社区护理

糖尿病人的社区护理316中国中医药咨讯JOURNALOFCHINATRADITIONALCHINESEMEDICINEINFORMATION2012年2月第4卷第2期FEBRUARY2012VO14NO2糖尿病人的社区护理邓晓燕蓬安县徐家中心卫生院,四川蓬安,638265【摘要】目的通过实施社区护理,使糖尿病患者维持血糖稳定,促进血糖达到正常范围,减少并发症的发生方法采用预约服务,电话指导,发放宣传资料,运用饮食控制,运动锻炼,药物治疗,心理辅导及健康教育和血糖的检测通过实施社区护理使街道社区及附近村庄的糖尿病患者防病意识明显提高,生活信心明显增强血糖基本控制在正常范围,并发症发生率明显降低5O例糖尿病患者接受护理后病情均得到了很好的控制老百姓自我保健意识越来越高【关键词】糖尿病血糖社区护理糖尿病是由于胰岛素分泌不足和或胰岛素作用低下而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者不断增多,并发症ET趋严重,成为人们常见的主要慢性疾病和全球性的重大公共卫生问题,严重危害了人类的健康11目前,我国糖尿病患者比10年前高出34倍,仅次于心脑血管疾病和肿瘤糖尿病为慢陛终身性疾病,目前尚不能根治,患者往往需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,多数患者通过医院诊疗后需要在社区治疗因此做好糖尿病人的社区护理工作十分重要1一般资料选择社区及附近村庄糖尿病患者50例,男20例,女30例年龄4O_70岁对象符合1999WH0糖尿病诊断标准的II型糖尿病患者47例,I型糖尿病患者3例2护理21护理方法建立病人健康档案,对不同病人进行针对性服务,并发放糖尿病宣传资料,开通咨询电话,解答疑虑,对所出现的问题给予及时纠正和正确护理22护理内容221健康教育糖尿病健康教育是糖尿病治疗手段之一,良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性,使其积极地配合治疗,有利于控制疾病,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量特别是对一些无临床症状或临床症状较轻,或者是在常规身体体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系同时,又让他们看到糖尿病的可防性和可治性,以及不防不治的危害性和严重性对临床症状较重或出现不同器官并发症患者,也让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化,减少糖尿病的致残率和死亡率222饮食护理是治疗各种类型糖尿病的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制病情必不可少的措施,有效的饮食控制,目的在于减轻胰岛细胞的负担,纠正代谢紊乱糖尿病饮食护理原则是在控制总热量的基础上,合理搭配碳水化合物,脂肪,蛋白质的摄入量一般食物的组成比例及分配为碳水化合物占饮食总热量的5O一60,提倡粗制米,面和一定杂粮脂肪每日0610/KG,约占总热量的30,蛋白质每日0812/KG,约占总热量的L2一15,三餐分配按食物成分将上述热量折算成食谱,分配为1,5,2,5,2/5或L,3,1,3,1,3,同时食用富含高维生素的蔬菜和水果,223运动锻炼以有氧运动为主,如散步,慢跑,骑自行车,做广播操,太极拳,球类运动等,运动的强度以病人的心率应达到个体60的最大耗氧量,即心率170一年龄,这样运动是安全有效的对糖尿病人是非常有益的因为运动能提高身体对胰岛素的敏感性,增强胰岛素和受体的亲和力,并且能增加肌肉对葡萄糖的利用,有效改善糖代谢,降低血糖并且运动还能降低血脂和降血压,强壮肌肉,增强体质,提高身体免疫力224用药的护理合理用药是控制血糖的有效方法,指导患者要严格按医嘱使用降糖药物,特别要教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖,尿糖,尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应对使用胰岛素治疗糖尿病的患者,在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大,饮食失调等多见于I型糖尿病病人表现为疲乏,头昏,心悸,出汗,饥饿,重者可引起昏迷对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果,饼干,含糖饮料以缓解症状昏迷者应立即抽血,查血糖,继之静脉推注50葡萄糖3050ML根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间,定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键注射胰岛素时要经常更换注射部位,以防出现组织硬结使胰岛素吸收不良局部消毒应严格,以防感染225心理辅导不同年龄及病程的患者对自己患糖尿病的反应不一样病人开始患糖尿病时往往紧张,恐慌,焦虑情绪,病程长的患者尤其老年人表现为孤独,抑郁,绝望因此,社区护士应根据不同人群,不同年龄的患者采取不同的心理疏导和心理护理帮助他们了解疾病的过程,告诉他们只要合理地控制饮食,配合运动及药物治疗,保持良好的心态,完全可以使血糖得到很好的控制,防止并发症的发生2】226监测血糖糖尿病患者应经常监测血糖变化,根据血糖情况调整用药剂量,指导患者血糖应保持在正常范围水平,减缓病情的发展同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊,确定治疗的有效性,及时进行相关治疗方案的调整定期复诊可使并发症得以早诊断,早治疗,从而提高患者的生活质量和生存能力3结果通过实施社区护理使街道社区及附近村庄的糖尿病患者防病意识明显提高,生活信心明显增强血糖基本控制在正常范围水平