输液性静脉炎的护理

输液性静脉炎一、概述输液性静脉炎是输液治疗中常见的并发症。静脉炎的发生不但会加重患者的心理负担，同时也影响了护理质量。临床上做好预防静脉炎的发生十分重要。二、病因和相关因素静脉输入刺激性强、浓度高药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，但是全身反应不明显。相关因素1药物因素（药物PH值，正常血液PH值735745，药物PH值超过血液正常范围都可干扰血管内膜的正常代谢和机能。药物渗透压，药物渗透压越高，对内膜刺激越大。高渗药物复方AA卡文人血白蛋白20甘露醇药物刺激性，刺激性强的药物，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管均可导致内皮细胞破坏，使静脉变硬收缩）。2感染因素，无菌观念不强，操作不当，消毒液浓度不足，局部皮肤消毒不严，无菌物品污染，配药后药液放置时间过长等均可导致细菌性静脉炎。3、液体输入量及速度因素输液速度大于血流速度，增加血管壁的侧压力，则机械性静脉炎的发生率明显增高6。4、血管通道器材因素无论哪种通道器材，无论管径粗细，无论留置时间长短，血管内膜均有炎症表现。器材与组织相容性越差，留置时间越长，血栓与血管壁粘连越紧密，机化血栓明显增多，代谢越严重。5、各种微粒因素玻璃屑及各种结晶物质对血管内膜机械性损害，其堆积堵塞毛细血管，红细胞聚集在微粒上，形成血栓而引起血栓性静脉炎。6、操作技术因素穿刺部位和穿刺血管的选择不当，反复穿刺同一部位静脉，输液针反复探测血管，固定方法和拔针按压方法不正确等因素都可导致机械性静脉炎。7、机体因素患者病情重、机体抵抗力低下，特别是皮肤粘膜的防御能力下降是输液性静脉炎发生的主要原因之一3。随着年龄增长，血管内膜脆性增加，易导致穿刺失败而发生静脉炎。由于下肢静脉瓣较多，血液回流速度较慢，因而发生静脉炎较上肢多。三、临床表现沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。有紧绷发胀感，可以看见沿注射部位的血管产生条索状的红线，甚至形成溃疡。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。用手摸，可以感受到，沿受累静脉走向可触及条索状硬物，有压痛。四、治疗发生静脉炎，如属一般输液针和普通留置针应拔出，更换输液器，更换穿刺部位，拔针后压迫针眼35分钟，1、热敷。患者发生静脉炎部位用50左右湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷510MIN。或用土豆片，3060分换药一次。2、药物治疗150硫酸镁湿敷患处皮肤表面，并加薄膜固定，23次/天，连用3天，再将聚维酮碘涂擦患处，56次/天。2牛黄解毒片34片研碎加75乙醇调成糊状均匀涂于发生静脉炎皮肤的部位及周围，厚度约12MM，然后用无菌纱布敷贴胶布固定，更换12次，可以抗炎抗菌，解毒消肿。4正红花油涂于病变局部皮肤，轻轻按摩片刻，或用纱布棉浸油敷于患处5MIN，46次/天，1周为一疗程。（5）如意金黄散加蜂蜜，24小时换药一次。五、预防输液性静脉炎是临床中常见的并发症，主要以预防为主，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。其发生的相关因素较多，主要是输液时间长，静脉血管收缩，操作时没有合理使用和保护血管输入药物的刺激性、速度操作处置时无菌观念不强。在预防的措施当中，主要有1熟练操作技术，避免多次穿刺，选择弹性好的血管，提高一次穿刺成功率。增强血管保护意识，正确选用静脉，计划使用静脉。原则是先手后足，先细后粗，先选远心端后选近心端，血管轮流选用，不可在同一条静脉上短距离反复穿刺输液，避免穿刺部位靠近关节，应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉。穿刺前，不要过度牵拉、拍打静脉，以免增强摩擦力，操作时动作轻稳，避免反复探测血管。最好用上肢静脉，下肢血流缓慢。2掌握配药时间。规定现用现配，防止药物结晶沉淀而致静脉炎。3严格无菌技术。加强无菌观念，严格无菌操作。4正确拔针、封管输液完后先拔针后顺血管方向按压35分钟，按压面积需超过皮肤进针处和静脉进针处。