鼠神经生长因子对急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、s100b蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察[精品资料]

鼠神经生长因子对急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结005）。结论鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效确切，安全性较好，其作用机制与降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相关。关键词急性脑出血；鼠神经生长因子；特异性烯醇化酶；S100B蛋白；髓鞘碱性蛋白R74334B16739701（2013）24004003现代影像学技术进展为急性脑出血的诊断提供了较大帮助，但它不适应生命体征不稳定或正在使用呼吸机的患者，因此积极寻找能有效评估急性脑出血患者脑损伤严重程度的血清学指标显得尤为重要1。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）是近年来新发现的用于评估颅脑损伤的血清学指标，不仅可反映急性脑出血程度，而且可作为急性脑出血疗效和预后评价重要指标2，3。鼠神经生长因子具有营养神经元的作用，近年来用于治疗急性脑出血取得较好的疗效，但其对血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影响国内外报道不多4。本研究观察了鼠神经生长因子对急性脑出血患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影响及疗效，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2010年1月2013年3月在我院ICU住院的急性脑出血患者68例。纳入标准均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑出血诊断标准5，并予以头颅CT或磁共振检查明确为单侧幕上脑出血。排除标准小脑、脑干和蛛网膜下腔出血；继发性脑出血、病情危重已形成脑疝或中重度昏迷、出血量增大需要手术治疗者；严重心、肝、肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄和发病时间、脑出血量等方面比较无明显统计学差异（P005），具有可比性。见表1。12治疗方法两组均酌情给予控制颅内压、控制血压及血糖、营养脑细胞、止血等治疗。观察组患者加用鼠神经生长因子20G（金路捷，武汉海特生物制药股份有限公司，规格20G/支，批号090927）肌肉注射，1次/D，连用2周。对照组除不使用鼠神经生长因子外余治疗同观察组。观察并比较两组患者治疗前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的变化，并进行临床疗效评定及不良反应的观察。13观察指标131血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的测定取静脉血35ML，置于抗凝试管内充分混匀，2500R/MIN，4离心后取上层血清，置于70冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法测定血清NSE、S100B和MBP蛋白水平，试剂盒分别由上海川翔生物有限公司、SIGMA公司和深圳晶美生物有限公司提供。132临床疗效评估5根据治疗前后神经功能缺损程度好转率进行疗效评定，其中痊愈神经功能缺损程度好转率91100；显著进步神经功能缺损程度好转率4690；进步神经功能缺损程度好转率1845；无效神经功能缺损程度好转率005）。治疗2周后，两组患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平较治疗前均有明显下降（对照组治疗前后比较T232、216、221，P005）。3讨论急性脑出血是ICU的常见病，病情较重，致残率和致死率较高。急性脑出血继发性脑损伤的发生机制及评估体系较复杂，但研究已证实NSE、S100B和MBP蛋白在急性脑出血继发性脑损伤的发生机制及疗效评估中起极其重要的作用68。NSE是主要由大脑神经元和神经内分泌细胞分泌的一种可溶性胞浆蛋白，S100B蛋白是主要由大脑胶质细胞尤其是星形胶质细胞分泌的一种蛋白质。MBP主要是少突胶质细胞分泌的一种强碱性膜蛋白。当中枢神经系统神经元受损时，NSE、S100B和MBP蛋白从受损的神经元内漏出，通过血脑屏障进入血液，引起血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的异常升高，因此，血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是反映中枢神经系统急性损伤、诊断和评估神经元损伤的敏感血清学指标9，10。通过调节血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是治疗急性脑出血的新途径。鼠神经生长因子是神经细胞再生和修复必需的蛋白因子，对各种颅脑疾病引起的继发性颅脑损伤有保护作用。通过补充外源性的鼠神经生长因子能促进神经元的发育，保护中枢神经元细胞，并能诱导神经干细胞的分化和成熟，促进神经纤维定向生长和功能调节作用；还能通过抑制脂质过氧化、降低钙超载和抑制神经元凋亡等作用，缓解继发性脑损伤1113。孟令秋等14研究发现鼠神经生长因子治疗急性脑出血具有较好的疗效及安全性，可促进患者神经功能的恢复，改善患者的日常生活活动能力。宋伟健等15研究发现早期足量使用神经生长因子可保护急性脑出血患者的大脑神经元，减少继发性脑损伤，有利于神经功能的恢复。本研究结果发现治疗2周后，观察组患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平下降幅度与对照组比较更明显，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，治疗期间未发生严重的药物不良反应，提示鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效确切，安全性较好，作用机制与降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平有关。总之，鼠神经生长因子治疗急性脑出血的疗效确切，安全性较好，作用机制与降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相关。但由于中枢神经系统与外周血之间存在血脑屏障，中枢神经系统内NSE、S100B和MBP蛋白水平的变化是否与外周血保持一致，有待进一步深入研究。参考文献1DAVISSM，BRODERICKJ，HENNERICIM，ETALHEMATOMAGROWTHISADETERMINANTOFMORTALITYANDPOOROUTCOMEAFTERINTRACEREBRALHEMORRAGEJNEUROLOGY，2006，66（8）117511812李宁，沈建康，徐福林，等S100B，NSE和MBP评估重型颅脑损伤预后的研究J中国临床神经外科杂志，2004，9（2）1101123LAMERSKJ，VOSP，VERBEEKMM，ETALPROTEINS100B，NEURONSPECIFICENOLASE（NSE），MYELINBASICPROTEIN（MBP）ANDGLIALFIBRILLARYACIDICPROTEIN（GFAP）INCEREBROSPINALFLUID（CSF）ANDBLOODOFNEUROLOGICALPATIENTSJBRAINRESBULL，2003，61（3）2612644王飞，李世亭早期应用神经生长因子治疗高血压脑出血26例的疗效观察J临床神经病学杂志，2005，18（6）4355中华神经科学会各类脑血管疾病的诊断要点和脑卒中患者神经功能评分标准J中华神经科杂志，1996，29（6）3793806王蕾脑出血患者血清S100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶的检测及意义J中国实用神经疾病杂志，2009，12（21）15177WEGLEWSKIA，RYGLEWICZD，MULARA，ETALCHANGESOFPROTEININS100BSERUMCONCENTRATIONDURINGISCHEMICANDHEMORRHAGICSTROKEINRELATIONTOTHEVOLUMEOFSTROKELESIONJNEUROLNEUROCHIRPOL，2005，39（4）3103178李振荣，王小林，马俊良，等急性脑出血患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白动态变化J中国实验诊断学，2000，4（3）1271289杨旭波，伍国锋脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白变化的临床价值J中国现代医学杂志，2008，18（12）1742174510李波，曹国彬，伍健伟，等高血压脑出血病人血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化及意义J中国老年学杂志，2006，26（5）60060211MATSUSHITAK，MENGW，WANGX，ETALEVIDENCEFORAPOPTOSISAFTERINTERCEREBRALHEMORRHAGEINRATSSTRIATUMJJCEREBBLOODFLOWMETAB，2000，20（2）39640412QURESHIAI，SULIMF，OSTROWPT，ETALAPOPTOSISASAFORMOFCELLDEATHININTERCEREBRALHEMORRHAGEJNEUROSURGERY，2003，52（5）1041104713吴剑涓神经生长因子的药理作用及临床应用进展J中国药房，2009，20（35）2779278214孟令秋，赵玉军，陈谦，等神经生长因子治疗脑出血的临床疗效观察J中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）464815宋伟健，胡深，李玉丽神经生长因子对脑出血患者血清NSE水平的影响及临床意义J中国医药指南，2012，10（5）79（收稿日期20130604）阅读相关文档探讨心脏冠脉支架植入术后完善相关指标监测的重要性186例肾癌临床病理特征与预后的相关性分析创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响机制研究传染性疾病科护理人员焦虑相关因素调查分析局部应用地塞米松和维生素C对拔牙创骨愈合的影响研究肺血栓栓塞症患者血小板RHOGTP酶相关MRNA