【doc】皮瓣移植的术前术后护理

皮瓣移植的术前术后护理液镇江医学院JOURNALOFZHENJIANGMEDICALCOLLEGE199993I12中我们注重激制为主使广大护理人憾刮工作盲目,示,有匝L力,有动力,调动了大家的I_作极性形成自我完善的工作氧围由于我们开展系统化整体护理时间不长还没有帕,能悔在新旧馍式转换过程中遇到的一些问题,淡一些甩的体会不到之处请各位专家批评指正参考文献L袤列平金乔系统化整体护理北京卫生部护理中氧育委员会组编199620L收稿日期1999031B1皮瓣移植的术前术后护理仪征市人民医院T2114001潘爱琴庋瓣侈植是修复创伤组织的一个重要治疗方法R|求国显微外LJG猛发展在显徽外科中皮瓣的州是假为重要的内容之一我科自1988年以来共冶例患有不同程度的皮肤缺损,实施了不同部位的珊叽瓣,岛L犬皮瓣转移移植术术后经过“三“IFFY扣认真护理均获得满意效果现将护理体F如F1临床资料F,IJT】腹部带蒂皮瓣ZORN,J仪臂文叉带蒂皮瓣1,郇指皮II辜6例小褪内侧逆行岛状皮瓣转位1例2护理1术前护理做好解释工作,使病人有充分的思准I克服术舌的困难与不适同时要使病人了悄F术自0方法和目的及术后的体位等以取得配合水I戌同一收苦皮常规,除急诊病人外住院ITTL川温水洗刷患部对于饶伤舌瘢痕挛缩的肢体I毛清洗供区的备皮同一般备皮术F31用15000新洁尔灭液浸泡清洗患吱或患每LILTQ次,每次20MIN30MIN术岳护理病人置于253O室温的病房T盟过低L起血管痉挛在术岳2H3H内庋温J量肃UJ显低于附近的正常皮肤温度,天气辙冷时F巧入从手术室回病房后,立用毛毯覆盖患者全身1T述提高病人全身温度,从而提高皮瓣温度配合医生做好“三抗“治疗抗感染悄水发生感染不仅使伤口不能一期愈合,更重炎吱硬到血管可引起血管持续性痉挛血炎性反应壁层组织肿胀引起血管闭塞,导致手术戋畋因此,我们遵医嘱及时准确使用抗I采砰根据药韧的半衰期分组,分量合理应用14孕血管痉挛血流通畅性将受到影响并IT成MF主使血管腔阻塞因此,常将镇静JLFRJ冬俑之前伤肢石膏扎制动保证体位盯L_R川IIJ时给解痉药物T3抗血栓临床常川FLCJ右旋糖酐静脉点滴,根据医嘱将其分成两组J输液馆输液求各输一组,以保持药物在体内的有效代/走F2F密切观察皮瓣血运及温度静9永血栓多发生在术唔24小时之内但临床出现危象大都在I天之内,卢斤术后24小时内每30MIN观察一次发生问题,1支时汇报决不能犹豫不决保守观察,延误手术治疗机会产生严重岳果观察的内容为皮瓣肿胀程度,肤色,皮温及毛细血管亢盈现象等如皮温的观察既要邻近正常部位皮肤对比必要时也可同健FIJIJ对比如观察呋邑既要与受区对比,又要与供的邻近常邑计比因人体各部肤色是不一样的同时四内容要相互对照分析,若皮瓣组织比邻近正常皮温低12提示可能即将发生血循环障碍如果此时目Q张加重肤色为紫红毛细血管充盈加快揭示静脉回流受LJ且1立立通知医生手术探查如肿帐日J显,呋色虽红润,但色淡,毛细血管充盈时间延长,或呋包苍白提示动脉血液供L立受LJ且,也立及时报告手术探查如皮温突然增高而其它方面役有变,提示有感染可能1立及时报告医生处理23对腹部及双骨交叉带蒂皮瓣护理除对I上皮瓣正常观察外,凡帔下和手指之间皮呋互相接触之处要用棉垫或沙布隔开,防止皮肤的接触面出汗荆温_而隹皮肤溃烂炎热季节要悔病人安置最F仃I刚的房间或距离窗户近的床位,通风好可预防局酃比汗而引起伤口感染皮固定要军,避免因固定不军导致体位侈动L】使蒂部扭转妨碍血循王下而推迟愈合时间甚至废死,关心病人的困谁满足病人的要求数会人牛活自理的方如自己洗脸,刷牙等做些力所能的活动并给臂交又皮瓣病人穿持制上衣3体会血管栓塞和其它原因引起的血循环障碍是最常的严重并发症,若处理不当或不及时皮瓣恪全部死导致手术失败而术后护士严密观