临床检验标本采集原则1备份

临床检验标本采集原则检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反映患者当前病情的一个重要环节。一、病人准备1病人状态一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST和葡萄糖（GLU）等的测定值升高,最明显的是肌酸激酶，有些恢复较慢，如谷丙转氨酶在停止运动1H后测定，其值仍可偏高3050。2饮食大多数试验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。饮食后可使血液的一些成分发生改变直接影响测定结果1餐后血液中甘油三酯TG、谷丙转氨酶ALT、葡萄糖（GLU）、尿素氮BUN、钠（NA）等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮BUN和尿酸UA的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。甚至喝含咖啡的饮料，可引起淀粉酶AMS、谷丙转氨酶ALT、碱性磷酸酶ALP等升高。但空腹时间过长，会使葡萄糖（GLU），蛋白质，转铁蛋白，C3等降低，而胆红素，甘油三酯反而升高2高脂餐后24H采血，多数人碱性磷酸酶ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为LE分泌型者增高更为明显。3高蛋白质饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使血浆尿酸和血氨增加，但不影响肌酐含量。4高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5羟色胺增加数倍。5含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。6饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽GGT亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。吸烟瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8，而不吸烟者含量在1以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。3药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大霉素、氨芐青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。4体位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、酶、钙（CA）、胆红素、胆固醇及甘油三酯等浓度增高；HB、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。5时间病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血钙（CA）往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。6生理因素（1）新生儿、月经期、妊娠、老年人由于特定的生理环境可使一些检测结果与参考值相差较大，如新生儿的血红蛋白含量明显增高，妊娠期间许多性激素有明显改变。（2）标本采集时间对检验结果的影响，机体血液内的一些成份在一天的不同时间内可发生周期性的变化，且有的变化较大，如白细胞上下午之间可有成倍的变化，一般上午低下午高。胆红素、血清铁上午较其它时间高。在一般情况下，为减少由于不同时间引起的测定误差，要求每次检测最好在同一时间内进行。二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本的采集要点分述如下一血液标本1采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1IN的样品结果为基数，则结扎3MIN，可使血浆总蛋白增加5，胆固醇增加5，铁增加6，胆红素增加8，乳酸测定则不能使用止血带。2血清标本应避免溶血。许多物质红细胞内和血清中血浆的含量是不一样的。红细胞内比血清谷丙转氨酶ALT高出数倍，血钾、谷草转氨酶AST高出几十倍，而乳酸脱氢酶（LDH）则高出百倍以上，一旦溶血，特别是严重溶血，造成血清浆中这些物质的测定值增高，干扰测定结果。3要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果使相应的结果偏高，如输K、葡萄糖时，可使所测血钾K、血糖明显增高，或使血液稀释结果偏低。4标本采集后，必须在试管或容器上编上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。5采血顺序血培养出凝血相关检测血常规检测血沉检测生化及其他检测项目。注血常规管不要在第一管采血，本次采血只有血常规项目除外。必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签。二尿液标本根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿2H、3H、12H、24H等、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。1晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。2随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。3餐后尿为收集进餐后2H尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。4计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。三粪便标本采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，做粪便隐血试验强调前三天内禁食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素食物、铁剂、中药，以免假阳性反应。齿龈出血、鼻出血、月经血等均可导致阳性反应。如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取510G即可。四脑脊液、液浆膜腔、关节液均由临床医师穿刺采样。收集浆膜腔液标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000ML标本中加人EDTA100MG抗凝剂，以利于细胞涂片检测。脑脊液标本应立即送检。用于微生物检验的标本应注意保温，不可置冰箱保存。五痰液标本采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已使用抗菌药物，则应选血液药物浓度最低水平时采样。六阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，否则影响滴虫动力，易于漏检。七其他标本根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化如血糖及酶活性降低，也可造成溶血现象。1采样后须立即送检的常规项目血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。2采样后05H内送检的常规项目血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。3采样后12H内送检的常规项目各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。临床微生物标本采集要求1目的采集标本以做临床微生物检验。2适用范围适用于本科做临床微生物项目所需标本的采集。3物品准备无菌试管、血培养瓶等。4检验申请单填写要求41检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。42填写内容包括受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。5各类微生物培养标本的采集51血（骨髓）培养标本的采集严格以无菌操作抽取血液（骨髓），于酒精灯火焰旁，精确而迅速地将标本注入血培养瓶内，并轻轻摇匀，以防凝固，血液量应相当于培养液的十分之一，一般以5ML为宜，骨髓量一般为12ML。为提高检出率，应在病人用药前或发热高峰时采取标本。52尿液培养标本采集一般采集中段尿，嘱患者用肥皂水及温开水洗外阴部及尿道口，用无菌纱布拭干，令其排尿，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌培养管内送检。双侧肾盂尿，由专科医师采集，标记清楚左、右，以免混淆误诊。53粪便培养标本采集一般细菌培养，挑取粪便粘液、脓血部分，液态便应挑取絮状物。无法获取粪便时，可采取直肠拭子，将棉棒用生理盐水或甘油缓冲盐水湿润，之后插入肛门内45CM，轻轻转动一圈取出。标本留取后，应及时送检；防止尿液混入，以防降低检出阳性率。特殊培养应与实验室联系，按有关规定留取标本。54痰液及支气管分泌物标本的采集541采集痰液标本以清晨为好，嘱患者先用温开水漱口数次，以除去口腔内大部分杂菌，然后用力咳出气管深部的痰液一口，吐入无菌培养皿内，立即送检。542支气管分泌物，应由医师利用支气管镜直接自患者支气管内采取后立即送检。55脓液及创面分泌物标本的采集551采取标本时，应尽量揩去病灶表面的污染菌，以免影响检验结果。用无菌棉拭采取脓液及病灶分泌物于无菌培养管内送检，亦可用无菌手术采取组织碎片送检。552脓样标本，最好用无菌注射器，抽取脓液，如行切开排脓亦可以用无菌棉拭采取标本送检。56咽喉、鼻、耳、眼分泌物标本的采集以无菌棉拭采取患者喉部或鼻、耳、眼部分分泌物，立即送检。采集标本时应尽量勿使棉拭接触唾液及口腔其他部位的粘膜，以防唾液的抑菌作用和杂菌污染。57生殖器官标本的采集以无菌棉拭采取病灶分泌物于培养管内，立即送检。做有关性病病原体PCR检测时，取特定容器，按要求留取标本。6其它如分析失败，分析原因并告知受检者重新采样检验。鹰潭市中医院检验急诊检查项目和要求1、项目1、生化急诊八项（KNACLCABUNCREAGLUCO2CP），血、尿淀粉酶，胆碱酯酶。2、三大常规血常规、尿常规、粪常规。3、凝血二项PT、APTT。4、血型、交叉配血试验。5、危重患者的胸膜水常规，脑脊液常规。6、疑似心肌梗塞患者的心肌酶谱。7、疑似宫外孕患者的尿早早试验。二、急诊检验的范围（1）急诊病人。（2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。三、要求1、各科临床医师根据患者病情需要填写急诊检验单，写上“急或A”字，注明标本采集时间。2、急诊检验室收到标本后要先核对标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于危、急患者的检验（如大出血等）要优先从速。3、急诊检验必须在2小时之内发出报告，结果可先电话通知临床医师，必须登记检验结果，注明报告发出时间，领取或接受报告者需要签名，以备查询。4、其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。化学发光检测项目说明项目名称正常参考值收费（元）取报告时间TSH人促甲状腺素03456UIU/ML50FT3血清游离甲状腺原氨酸2939PG/ML50FT4血清游离甲状腺素061112NG/DL50TT3血清总三碘甲状腺原氨酸087178NG/ML40甲状腺激素类TT4血清总甲状腺素6091223NG/ML40每周一至周五下午E2雌二醇女性卵泡期27122PG/ML黄体期49291排卵期95433绝经前期3247男性2047PG/ML60PROG孕酮女性卵泡期03152NG/ML黄体期5161856绝经期008078男性01084NG/ML60PRL垂体泌乳素女性3342675NG/ML男性2641313NG/ML50LH黄体生成素女性卵泡期212109MIU/ML排卵期191103黄体期12128绝经期1080586男性124862MIU/ML50FSH促卵泡生成激素女性卵泡期385878MIU/ML排卵期454225黄体期179512绝经期167114男性1271926IMIU/ML50TEST睾酮女性01075NG/ML男性175781NG/ML40每周一至周五下午性腺激素类HCG人绒毛膜促性腺激素女性26328097正常正常细胞性贫血正常正常正常单纯小细胞性贫血26328097310360小细胞低色素性贫血26328097310360血小板计数PLT静脉血140440109/L增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。血小板压积PCT静脉血011028增高见于骨髓纤维化、切除，慢粒。减低见于再障、化疗后、血小板减少症。血小板分布宽度PDW静脉血155181PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。增大见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。血桨凝血酶原测定（PT）静脉血100140秒PT时间延长见于先天性凝血因子缺乏和低（无）纤维蛋白症，DIC，原发性纤溶症，维生素缺乏症，血循环中有抗凝物质。PT时间缩短见于DIC早期血液呈高凝状态，口服避孕药等。活化部分凝血活酶时间测定（APTT）静脉血230350秒APTT时间延长见于凝血因子缺乏，、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在APTT时间缩短见于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多症等。凝血酶时间TT静脉血100140血桨中凝血因子C减低多见于血友病，重型2，中型25，轻525。见于VWD和DIC。增高见于血栓前状态和血栓性疾病。纤维蛋白原FB静脉血1745G/L减低原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于感染毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他外科手术、放射治疗。疟原虫检查（MP）末梢血阴性阳性表示感染上疟疾。微丝蚴检查（BF）末梢血阴性阳性表示患上丝虫病。骨髓增生度骨髓骨髓增生活跃增生极度活跃见于白血病、红白血病。增生明显活跃见于白血病、增生性贫血。增生活跃见于正常骨髓或某些贫血。增生减低见于造血功能低下。增生严重减低见于再障。骨髓粒红比值骨髓241增高见于化脓性感染、类白血病反应粒细胞白血病、红系受抑制。减低粒系生成受抑制、粒细胞缺乏症、红系增生（如急性溶血、缺铁性贫血）。骨髓各系细胞形态学检查骨髓通过观察骨髓中血细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能，协助诊断，鉴别诊断血液病及其相关疾病。三、免疫学项目临床意义实验名称标本正常参考范围临床意义乙型肝炎表面抗原（HBSAG）血清阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（HBSAB）血清阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原（HBBEAG）血清阴性反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HBEAG短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E抗体（HBEAB）血清阴性出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗体（HBCAB）血清阴性出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）血清阴性阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）血清阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）血清阴性病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。抗双链脱氧核糖核酸抗体（DSDNA）血清阴性对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗DSDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，DSDNA亦可阳性。肥达氏反应（WIDALS）血清O180H1160A180B180C1801H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达180以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。2伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳性率为50，第四周可达90。3单H凝集价升高而O不高者，可能曾接受过伤寒菌苗接种患过伤寒另外少数伤寒患者因O凝集价被VI抗原影响不增高，仅H凝集价高其他沙门氏菌感染。4曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H与O凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。5过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H凝集素及较低的O凝集素，此系回忆反应。6一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。肌钙蛋白TNI血清023NG/ML心肌肌钙蛋白I是心脏特异性抗原，在心急性心肌梗死病人开始增高的时间为68小时，平均高峰时间为112小时，高峰时平均浓度为1959NG/ML，恢复时间平均为99小时，在心肌梗死后持续升高710天，是目前诊断心梗效率最高的检测指标之一。甲状腺功能检测项目（中文名称）检测项目（英文名称）针对疾病临床应用促甲状腺激素TSH甲亢，甲减分类TSH升高甲减在甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者，血清TSH还是疗效判断的重要随访指标慢性淋巴细胞性甲状腺炎尚可见于地方性甲状腺肿，垂体分泌促甲状腺激素腺瘤，甲状腺激素应用过量等情况TSH降低超敏促甲状腺素测定为甲亢诊断的重要和灵敏的指标尚可见于肢端肥大症，库兴氏综合症以及应用多巴胺，唐皮质激素的患者总三碘甲状腺原氨酸T3甲亢，甲减诊断T3增高甲状腺功能亢进症；T3是早期诊断甲亢的灵敏指标高TBG血症妊娠，葡萄胎，口服避孕药及遗传性TBG增高的病症甲状腺炎亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期异位TSH综合征绒毛膜上皮癌，葡萄胎，支气管癌等均可分泌TSH样物质而引起甲亢T3降低甲状腺功能减退症原发性甲减以及甲状腺手术和放疗等原因所致的继发性甲减甲状腺炎亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中期和晚期低T3综合征某些病情严重的疾病糖尿病，心肌梗死，重症感染，恶性肿瘤等慢性肾衰在临床上尚用于观察抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效评价以及甲亢的复发。在治疗过程中，若血中T3下降，则说明药物治疗效果理想，反之，则还应该继续使用治疗剂量的药物。对于已经控制的甲亢患者，若血清T3早于T4升高，则复发的可能性大，应注意观察病情发展。游离三碘甲状腺原氨酸FT3甲亢，甲减诊断与T3基本相同，但比起更为灵敏。在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显，T3可在正常范围，但FT3多已升高。总四碘甲状腺原氨酸T4甲亢，甲减诊断增高T4型甲亢患者亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期高TBG血症在甲亢治疗过程中，若同时合用甲状腺素片，T4可增高，故测定前应先停用；甲减病人服用过量的甲状腺素片亦可出现增高降低甲减患者亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的后期低TBG血症游离四碘甲状腺原氨酸FREET4甲亢，甲减诊断与T4基本相同，但比其反映更为灵敏内分泌激素检测项目（中文名称）检测项目（英文名称）针对疾病临床应用雌二醇E2卵巢功能性腺功能经期异常妊娠激素治疗监测E2是评价卵巢功能的重要激素指标，是青春期启动和性早熟的重要指标。增高青春期启动和性早熟卵巢肿瘤异常分泌激素垂体瘤，畸胎瘤，睾丸间质细胞瘤等疾病，肝硬化，多胎妊娠，男性系统性红斑狼疮（SLE）降低卵巢早衰卵巢发育不全或无卵巢等原发性性腺发育不全，下丘脑或垂体病变所致的继发性性腺功能不全以及先天性肾上腺皮质增生症，葡萄胎等孕酮PROG异常妊娠不孕症多囊性卵巢综合症经期增高双胎或多胎妊娠先天性17羟化酶缺乏症妊高症，子宫内膜腺瘤降低原发性或继发性闭经，早产，不孕症，异位妊娠或黄体功能不去全人绒毛膜促性腺激素HCG妊娠绒癌葡萄胎诊断早孕早期增长迅速，约17天增长1倍，至810周血液达最高峰。是准确的早孕诊断方法。宫外孕的早期诊断异位妊娠时HCG含量较正常妊娠时明显降低，检测HCG有助于明确诊断。先兆流产患者检测HCG不仅有助于了解胎盘滋养层细胞的分泌功能，可为确定临床治疗方案提供依据，如血清HCG连续上升，则应采取积极的保胎措施，若HCG持续下降，则应考虑人流。滋养叶细胞疾病的诊断，疗效观察滋养叶细胞疾病时血中HCG浓度显著上升，一般而言，HCG水平按良性葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌的顺序递增，HCG值与病情基本平行，动态监测可反映癌细胞增长，退化的动态过程。治疗后，HCG水平可下降或转阴，若转阴后又出现升高者，则应考虑复发或转移的可能。肺癌，肝癌，乳腺癌或睾丸肿瘤等皆可出现血清HCG水平升高。垂体泌乳素PRL垂体瘤不孕症增高垂体泌乳素瘤，下丘脑，垂体柄或垂体病变，原发性甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退，原发性性功能减退，多囊卵巢综合征，肾功能衰竭或肝功能减退；各种胸壁即乳房的炎性，创伤性及肿瘤性病变；口服避孕药，雌激素，抗癫痫药，抗抑郁药；乳头部刺激，妊娠，哺乳，睡眠，体力运动及精神创睾酮TES女性增高部分多囊卵巢综合征卵泡膜细胞增生症，卵巢男性化肿瘤先天性21羟化酶及11羟化酶缺乏症所致的肾上腺皮质增生男性增高睾丸间质细胞瘤，真性性早熟，家族性不完全假两性畸形II型，完全或不完全性睾丸女性化，男性不育综合征，REIFENSTEIN综合征，以及应用本妥英钠，丹那唑等具有雄激素作用的药物；降低先天性曲细精管发育不全，无睾症，隐睾症，间质细胞发育不全等原发性男性性功能减退症，促性腺激素分泌低下性性腺功能减退症，单纯性LH缺乏症，肥胖生殖无能综合征等下丘脑垂体性疾病，高泌乳素血症，皮质醇增多症，因3羟类固醇脱氢酶，17羟化酶等酶的缺乏所致的先天性肾上腺皮质增生，应用氨基导眠能，氨体舒通，大麻，酮康唑和双氯苯二氯乙烷等抑制睾酮合成的药物。肿瘤疾病检测项目（中文名称）检测项目（英文名称）针对疾病临床应用甲胎蛋白AFP原发性肝癌增高1肝癌患者血清AFP水平明显增高，它为目前肝癌最好的早期诊断方法，可在症状出现前612个月作出诊断，其专一性仅次于病理检查的诊断方法。AFP是否降至正常已成为判断是否为根治性手术的指标之一。2还可见于转移性肝癌，慢性肝病，妊娠及生殖腺胚胎源性肿瘤及良性家族性AFP增高等，但其测定值均不如肝癌患者高。癌胚抗原CEA恶性肿瘤胰，胆，直肠，胃，肺癌增高1肝癌患者CEA水平与临床分期及淋巴结转移呈正相关，手术治疗后CEA水平显著下降，复发时又复生高。2还常见于大肠癌，胃癌，胰腺癌，肺癌，胆管癌，乳腺癌，卵巢癌及膀胱癌等恶性肿瘤。3机体其他非肿瘤性疾病如慢性结肠炎，结肠息肉，萎缩性胃炎，肝硬化，胰腺炎，肾功能不全，闭锁性黄疸等CEA可轻度增高。另外，大量吸烟，妊娠时CEA也可增高。铁蛋白FERRITIN恶性肿瘤肝癌宫颈癌血液病贫血增高1淋巴瘤患者FERRITIN含量明显增高，治疗有效时（包括完全缓解及部分缓解）FERRITIN明显下降，复发时再次升高。2还可见于多种肿瘤患者包括肝癌，肺癌，乳腺癌，卵巢癌，食管癌，大肠癌，白血病及胰腺癌等。当肿瘤发生转移时，FERRITIN含量明显增高；治疗有效时患者有FERRITIN下降趋势，反之则持续上升。3也可见于某些造血系统疾病（如铁粒幼细胞性贫血，慢性溶血性贫血，海洋性贫血，特发性血色素沉着症），心肌梗死，肝硬化及消化性溃疡等非肿瘤性疾病。降低1缺铁性贫血前列腺特异性抗原PROSTATESPECIFICANTIGEN,PSA1、前列腺癌患者血清PSA水平升高，其浓度和阳性率随病程的进展而增高，对前列腺癌的敏感性分别为63、71、81、88。2、监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。前列腺癌手术后PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。3、前列腺肥大、前列腺炎、胃肠道癌、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见血清PSA水平轻度升高，必须结合其他检查进行鉴别。标本采集简介组合项目内容标本采集大肝功丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、谷氨酰基转肽酶GGT、碱性磷酸酶ALP、总蛋白TP、白蛋白ALB、球蛋白GLO、白蛋白球蛋白A/G、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、总胆汁酸（TBA）小肝功丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、总胆红素（TBIL）、直接胆红素DBIL、不抗凝血4ML乙肝两对半乙肝表面抗原（HBSAG）、乙肝表面抗体（HBSAB）、乙肝E抗原（HBEAG）、乙肝E抗体（HBEAB）、乙肝核心抗体（HBCAB）肝炎系列（甲丙丁戊庚）甲肝IGM（HAV）、丙肝抗体（HCV）、丁肝抗体（HDV）、戊肝抗体（HEV）、庚肝抗体（HGV）甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）肝炎病毒核酸扩增（PCR）HBVDNA定量、HCVRNA定量不抗凝血3ML艾滋病抗体检测HIV不抗凝血5ML肾功尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）生化8项K、NA、CL、CA、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、葡萄糖（GLU）、二氧化碳结合力CO2CP不抗凝血3ML2微球蛋白（2MG）2微球蛋白（2MG）不抗凝血3ML或随机尿10ML尿微量白蛋白（UALB）尿微量白蛋白（UALB）随机尿10ML尿常规葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、潜血（BLO）、蛋白质（PRO）、亚硝酸盐（NIT）、胆红素（BIL）、比重（SG）、酸碱度（PH）、尿胆原（URO）、白细胞（LEU）、红细胞（RBC）、沉渣镜检随机尿10ML24小时尿蛋白定量PRO24小时留24小时尿甲苯05ML/100ML尿防腐尿三杯试验前、中、后三段尿常规检验随机尿10ML组合项目内容标本