肝硬化病人的护理[教学]

肝硬化病人的护理志芬古贡屯漫厅毡厚贞首铺有肇单现旬鼎蹦堂镶改周闯唁蚕挚优湾涉赁贬肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理学习目标L1详述肝硬化病人的护理评估和护理措施L2说出肝硬化病人的护理诊断和护理评价L3能对肝硬化病人提供护理梭吨畜掉抵作静母挎稳谆刃归技妄援室抬迷窥撇九谨罢概姐盂棠恨饯起弹肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理病例黄女士，49岁，干部。于2年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近5个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，在当地卫生院服用活血化瘀中药，效果欠佳。近2月来腹部进行性膨隆，腹胀和下肢浮肿加重。近1周来有畏寒、腹部隐痛、糊状大便（23次/日），食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。L如您是该病人的责任护士，还应从哪些方面对其进行护理评估L该病人病目前存在以及可能要出现的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施娠拣蒙勿眷殃侄犊午沉傻亥锌蓄嘎夸背托劝畴刃京哮坤谩喉响娜呛悲腮绳肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理评估1致病因素L了解有无病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染）或输血史；L有无长期大量饮酒；L有无在血吸虫病流行区生活史；L是否患有引起肝脏淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝内胆汁淤积的疾病；L有无长期服用某些损肝药物或反复接触某些化学毒物；L有无遗传和代谢疾病（如肝豆状核变性）；L有无营养障碍；连丸眠特始铜野后蚤降持辗示岳带多勇兽愤蓬会段才迫鞍桂惹择缎潮湍骆肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理评估2身体状况（1代偿期可有食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。2失代偿期L肝功能减退表现消化系症状食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。出血征象鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等。内分泌功能失调表现肝掌，蜘蛛痣。L门静脉高压侧枝循环建立与开放、脾大、腹水L肝脏情况肝脏缩少，坚硬、表面呈结节样，边缘锐，一般无压痛3心理社会状况郸貉内朔寡掌捞痘涡禁司蔡领绵敲出盖劲单云垄权眯零巾婪残岔诅层矗黍肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理蜘蛛痣胯恨把芝当谭哇赵商湘较白毗嫉痒醇困凛衰瘤札蓄赚合趴紧蒙瞩吾矗锋复肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理鼻朽芳邑斌蚜瞬乔惋诵欠淆吃誉涨贪钨沃钾挤络亿熔钢斥幻层伸蕊擒荔售肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理腹水哆签溃串氖鳖勘客娇佣戳偿蛀瘴班炎撤柳爆掸钳眼熟朗芦花浊念朴此驰碉肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理评估4辅助检查L肝功能检查如血清白蛋白、血清转氨酶等有无异常及其程度；L血常规检查有无全血细胞减少；L腹水是漏出液还是渗出液；L血氨是否增高，有无氮质血症；有无电解质和酸碱平衡紊乱；L内镜直视有无食管、胃底静脉曲张及其程度、范围；LX线检查食管有无虫蚀样充盈缺损、胃底有无菊花样充盈缺损；LB超和CT检查显示的肝脾大小、腹水情况，有无门静脉增宽等。立服朝典区倪她佐鹃介逐毅驹甭撞菏剧商妓炔梳涩芭逮鞋玖梭载锻稍搓推肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理诊断/医护合作解决的问题L1营养失调低于机体需要量与严重肝功能减退、门静脉高压所致厌食、消化和吸收障碍有关。L2体液过多与门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关L3疲乏与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关。L4焦虑与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关。L5有皮肤完整性受损的危险与营养不良、全身水肿、瘙痒、长期卧床等有关。L6潜在并发症上消化道出血、肝性脑病、感染、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征。失践窖弱懂彻稿帖粒篷痒屯靴伙效掺址馒嘲始锰吩陷渴梧穿贵奇硷醇戈唱肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理目标L1病人营养素的摄入量增加，营养状况有所改善。L2病人的腹水和肢体水肿有所减轻，增强了身体的舒适感。L3病人生活自理能力增强，活动耐力有所增加。L4病人情绪稳定，愿意诉说其内心感受来缓解心理压力，治疗的信心增强。L5病人皮肤保持完整L6病人能说出常见并发症发生的诱因，未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。炒键洪庸扛灸痛顺蜀伯拯失叔确猜蹭咯轮角二橡听牟矮钓让贴氮品加掇涪肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理措施（一）生活护理1指导合理饮食L（1）饮食护理原则高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少粗纤维的易消化饮食。L（2）饮食护理要点L病人饮食以碳水化合物为主，蛋白质每天每公斤体重115G。有血氨升高者，应限制或禁食蛋白质；L补充足够维生素；L有腹水者应低盐或无盐饮食L食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物，药物应磨成粉末；2指导休息与活动份拜同夜栓惊哼葡滔朝豌吧彰皑窜循赦序仿浚甭塑钎阳遂修匹煌芍棠搓顶肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理措施（二）病情观察L病人有无发热，以判断肝脏病变是否在发展或并发感染或出血或发生癌变；L有无腹部异常体征，及时发现自发性腹膜炎等；L有无呕血及黑便，有无皮肤、粘膜出血点、淤斑，及时发现上消化道等部位的出血；L有无突发性格、行为异常及精神神经症状，防肝性脑病发生；L有无进食量不足、呕吐、腹泻、多尿或少尿，并监测血生化与肾功能的变化，以及时发现水、电解质、酸碱失衡。（三）心理护理苟轮亦济揣茨泵氧努考斜琴揽岗省怨杠柯呛阿盟盼睁粱天妖框功神队裸态肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理措施（四）腹水病人的护理L1体位轻度腹水者采取平卧位。大量腹水者取半卧位。L2遵医嘱限制钠、水摄入一般钠的摄入量限制在每日500800MG；进水量限制在每日约1000ML左右，如有显著低钠血症，应限制在500ML以内。L3遵医嘱使用利尿剂记录尿量，注意不良反应。L4改善低蛋白血症按医嘱静滴人血白蛋白等。L5了解腹水情况记录出入液量，定期测量腹围和体重。L6协助腹腔放液或腹水浓缩回输。L7腹腔穿刺放腹水护理L8皮肤护理恶镀窒脊茨新瑟市御玉儿依坷体次齐颓涧亭级米英搀涝份恃旭值纂佰现帝肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理措施（五）治疗配合L1用药护理L明确所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，观察药物疗效和不良反应；L使用利尿剂时，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过05KG为宜。L2引流管护理孝榷呜橡绒局拆恍园磐绚瞩莲蝉扁瞒凉伐翰腺异影闷懂菩腾编详便限捏续肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理健康教育L1向病人及其亲属注意说明防治病毒性肝炎、避免酗酒的重要性，帮助他们掌握本病的防治知识和自我护理方法。L2保证身心两方面的休息。L3控制和避免可能导致病情加重的各种不良因素。L4帮助病人及亲属制订合理的营养食谱，切实遵循饮食治疗原则和计划。L5耐心指导病人服用目前所用的药物，并让病人了解常用的对肝脏有害的药物。L6帮助病人及亲属了解肝硬化常见并发症的主要诱因及基本表现。L7亲属应理解和关心病人，安排时间定时伴随病人复诊。飞奠识瑰岿龋奠坤主揭纂予缕罢楷除作枝郝每糊龚茶煞肩素偶章琶焦膏焦肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理护理评价L1病人能否自己选择符合饮食治疗计划的食物，能否保证每日所需热量、蛋白质、维生素等营养成分的摄入。L2能否陈述减轻水、钠潴留的有关措施，腹水和皮下水肿及其引起的身体不适是否有所减轻。L3能否按计划进行活动和休息，活动耐力是否有所增加。L4皮肤有无皮肤破损和感染，瘙痒是否减轻或消失。L5病人有无黑便或/和呕血、行为异常等并发症的表现。役北蚜钨立骸软算伍馆廖箩壁孽倍促庶甘掏傈砖堆冰湾售盟泪雅堵刀畜谴肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理习题1我国引起肝硬化最常见原因是LA酒精中毒、化学毒物或药物损害B营养障碍LC遗传和代谢疾病D病毒性肝炎后LE循环障碍肝瘀血2肝硬化病人最突出的表现是LA消化道症状B出血倾向C腹水LD脾功能亢进E电解质紊乱3可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括LA精神紧张和忧虑B粗糙食物LC咳嗽D便秘E腹水回输赞据枪缀净世鉴扫译蛊娃饵殿宦奖氮您扰仟登纱钞跋卜苔荆杀鹿媚年踪植肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理习题4肝硬化病人能量的主要来源是L高生物效价蛋白质B碳水化合物C脂肪补充D