现场急救技能知识培训.doc

现场急救技能知识讲座一、创伤现场急救概述1目的修复损伤的组织器官和恢复生理功能，2首要原则是抢救生命。3除去致伤因素避免继续损伤。4优先抢救心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。5包扎止血指压、填塞压迫、止血带法。6固定制动骨折或关节损伤。7止痛注射或口服止痛剂。8后送用适当运输工具迅速送到就近的院。二、创伤现场评估1基本生命体征2四步检诊程序一问问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送；二看看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况；三测测血压；四摸摸脉搏、皮肤温度、气管位置、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。3现场评估、检伤和分类原则呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送，立即复苏已死亡或无救治希望者，黑牌，暂不处置呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，红牌，紧急后送伤势较重，但生命体征稳定者，黄牌，优先后送轻伤，绿牌，暂缓后送4拨打120拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。三、急救技术（1）心肺复苏术心肺复苏的目的挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏术的对象与实施者抢救对象呼吸、心跳骤停者。无意识、无呼吸、无心跳（心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、大动脉搏动消失。）实施者第一目击者、身边的医生、护士；经过急救培训的人。心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；双侧瞳孔缩小。心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。（2）止血术加压包扎法常用于头面部的伤口。填塞止血法颈部、臀部等处较深的伤口指压止血法颜面、四肢部伤口止血带止血法四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时图1加压包扎止血法图2指压动脉止血法图3填塞止血法图4止血带止血法（3）外伤包扎术包扎的目的1）保护伤口2）减少污染3）固定敷料4）帮助止血常用的材料是绷带和三角巾，抢救中也可将衣裤、被单等剪开作包扎用。伤口包扎技巧要求快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）准（部位要准确）轻（动作要轻,以免增加伤口流血）牢（牢靠、松紧适度、打结时要避开伤口和不宜压迫的部位）细（处理伤口要仔细）图1头部包扎图2四肢部包扎几种特殊创伤的包扎方法开放性颅脑伤以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅开放性气胸以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的张力性气胸伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部腹部内脏脱出方法同开放性颅脑伤，如果肠管破裂，可用肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内异物插入体内异物插入眼球4外伤固定急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。注意事项1对疑是骨折的病人，当作骨折予以固定制动。2固定时，四肢应尽量固定于功能位上肢固定于屈肘位，下肢固定于伸直位3如无夹板，可就地取材。4夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。5夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。6固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。7固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。8脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。9颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。5搬运先止血、包扎、固定后搬运主要是抬背搬运注意事项1昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息2颈椎伤应有人协助牵引、固定头部3脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势4搬运过程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救四、淹溺的急救淹溺是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留。儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因淹溺急救措施1复苏缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素，因此最重要的紧急治疗是通气和供氧2倒水方法肩背倒立倒水法扶膝倒水法五、中暑的急救是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病中暑的急救1速离高温现场到阴凉处。2松开衣服，吹风，凉水洗澡。3喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。4口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。5使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风。6用手导引人中、合谷、十宣等穴位。7及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38左右时，应停降温，以防虚脱。8有条件者静脉滴注5葡萄糖盐水1000ML，肌肉注射氯丙嗪25MG。六、烧烫伤的急救泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治急救处理一般采取“冲、脱、泡、盖、送”的处理方式1冲，以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，以达到皮肤快速降温的目的，不可将冰块直接放在伤口上，以避免使皮肤组织受伤。2脱，如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服，否则会使皮肤表皮脱落，容易感染，延误病情,应在充分湿润伤口后，小心除去衣物，可以用剪刀剪去衣物，有水疱时注意不要弄破，水疱对创面有保护作用。3泡，继续浸泡于冷水中至少30分钟，这样可以减轻疼痛。但如果伤口面积大或患者年龄较小，就不要浸泡太久。4盖，用干净的床单或纱布覆盖。盖前可在创面上涂抹一厘米厚的湿润烧伤膏，没有药膏时可涂抹食用油，以避免创面干燥。但注意不要在伤部涂抹醋、酱油、牙膏、肥皂、草灰等