【精品】ppt课件---[最新]论文 范文【 精品】骨科术后下肢静脉血栓形成的预防护理干预

骨科术后下肢静脉血栓形成的预防护理干预骨科术后下肢静脉血栓形成的预防护理干预摘要目的探讨骨科术后下肢静脉血栓的预防护理干预效果。方法对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上进行护理干预，比较两组护理效果。结果本次调研中，实验组护理效果较好，有效率达到95高于常规护理的对照组（P005）；实验组护理之后患者对我院护理满意度为95高于对照组（P005）。结论骨科术后下肢静脉血栓临床发病率较高，在常规护理基础上进行护理干预效果较高，能够降低下肢骨折深静脉血栓形成的概率，值得推广使用。关键词骨科术后；深静脉血栓；预防；干预效果下肢深静脉血栓（DEEPVENOUSTHROMBOSIS，DVT）是临床上常见的疾病，这种疾病主要是由于患者手术后血液在深静脉血管内出现不正常的凝结，从大的教的角度开始它属于静脉回流障碍性疾病，且在下肢中发病率较高。由于骨折术后需长时间卧床，且有血管损伤等因素，DVT是骨科手术患者中较常见的并发症，有资料显示，亚洲人骨科术后DVT发生率为1063。一旦发生可引起相关组织的功能障碍，导致患肢功能部分或完全丧失而致残，甚至发生肺动脉栓塞。DVT所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一，因此对骨科手术患者施以有效的预防方法，可以降低发生DVT的风险，减轻患者痛苦。血栓性疾病最好的方法是预防1。为此我们通过对骨科术后患者正确的评估，预见性地从患者饮食、体位、功能锻炼等方面进行综合的护理干预，有效降低了骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的总体发病率，现介绍如下。1资料与方法11一般资料对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年龄在3984岁，平均年龄为（49515）岁。患者中，10例股骨粗隆间骨折，15例股骨头坏死，21例股骨颈骨折，9例骨盆骨折，25例股骨干骨折。两组患者患病的时间、病程等指标间进行统计学分析并没有差异性（P005）。12护理干预121相关知识宣教DVT的发生往往是由于患者和家属对早期防治认识不足和缺乏必要的防治措施而导致的，其次大多数患者来自农村，由于陈旧观念（伤筋动骨100D）不能移动及怕疼的影响，不想进行锻炼或拒绝锻炼；怕解大小便而进食量不足，甚至不饮水。因此对患者及家属进行DVT相关知识的宣教显得尤为重要，用通俗易懂的方法反复向患者讲解饮食干预的重要性，消除其因怕解大小便给家人或护理人员带来麻烦而少进食或拒绝进食；讲解为何骨科术后患者易并发DVT，让患者及家属对本病有足够的重视，树立预防为主的理念，为后续开展护理干预措施取得患者的配合打好基础。122饮食干预诱发DVT的重要原因是血液粘度增高，饮食对DVT的预防起着重要作用。因此术后注意适量补充水分，防止血液浓缩，禁食的患者静脉补充。无禁食的患者在病情许可的情况下，指导其多饮水，以稀释血液。肠蠕动恢复后指导患者进食高蛋白、低脂、粗纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便造成腹压增高而致的下肢静脉回流受限。对吸烟的患者，劝告其戒烟，因烟中尼古丁可使末梢血管收缩痉挛，血流缓慢而形成血栓2。123体位干预术后注意保持患肢正确体位，即功能位。避免膝下垫硬枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉影响血液回流。应用软枕或特制软垫，将患肢抬高20CM，保持膝关节近伸直位，以促进血液回流，减轻肿胀。124功能锻炼的干预术后早期功能锻炼是预防DVT最积极有效的方法之一，行下肢肌肉的等长和等张锻炼，通过锻炼能有效加速肌肉泵的作用，促进下肢静脉的血液向心回流，改善局部组织代谢的内环境，增加内源性纤维蛋白溶解活性。病情许可的情况下，鼓励患者早期下床活动，并做适量运动，掌握由小到大、逐步增加运动的循序渐进的原则，加速全身血液循环，预防术后静脉瘀血及血栓形成。对于不主动锻炼的患者术后在床上被动锻炼，如行CPM机2次/D锻炼。功能锻炼的基本原则是主动锻炼为主，被动锻炼为辅，以患者可以耐受个性化原则3。13统计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行T检验，实验结果采用（XS）表示。2结果本次调研中，实验组护理效果较好，有效率达到95高于常规护理的对照组（P005）；实验组护理后下肢静脉血栓形成发病率比较满意，满意度为95高于对照组（P005），见表1。3讨论31下肢静脉血栓的诱发因素下肢静脉血栓多发生在长期卧床或者手术以后，其发病率常与以下几点因素有关静脉血流较为缓慢。由于手术或者患者重病卧床、下肢静脉曲张、腹内压增高、心力衰竭或因其他原因导致长时间保持静坐姿势，均可引起下肢静脉血栓；异常的血液高凝状态。血浆蛋白和血细胞的改变，能够使患者血液持续性的处于高凝状态；静脉壁的损伤。人体的静脉内壁组成为一层内皮细胞，其表面覆盖有大量的肝素，从而具有很好的抗凝作用，并且能够防止血小板的黏附，手术过程中若发生机械性的操作不当，极易挫伤静脉壁，使血小板发生了黏附，从而出现纤维蛋白的沉积导致血栓形成4。32健康类教育帮助患者及家属初步掌握下肢静脉血栓的基本知识，掌握和了解自我监护的要点。治疗组患者在手术之前基本掌握了关于此病的相关知识，手术过程中配合医师较好，出血较少，且情绪相对稳定，其康复教育具体如下321心理护理患者入院后，很多患者会由于疼痛而造成心理恐惧。此时，要加强患者心理护理和患者建立良好的医患关系。首先，和患者沟通时要足够真诚，让患者感受到集体家庭的温暖，消除患者心理的负面情绪，医护人员要善于告知患者护理方法、护理效果等。沟通过程中，要善于将成功病例分析给患者听，帮助患者树立信心5。322饮食与营养指导患者治疗后，医护人员应该让患者多服用一些营养价值高的食物，多让患者饮食一些豆制品，补充患者机体的营养损耗；患者选择食物时，可以选择一些相对清淡、容易消化的食物；患者在日常饮食过程中，可以多吃一些健脾、益肺、补，帮助患者增强体质，改善患者症状。323加强患者锻炼治疗后，很多患者会出现抑郁等症状，部分患者心理素质不好，耐受能力不强，再加上进入一个陌生的环境等，难免会出现厌恶或过激行为，严重患者甚至出现自杀现象。此时，医护人员要加强患者健康教育，向他们宣传一些相关的知识，并做好患者日常住院护理工作，教育过程中要多与患者进行沟通，减轻他们的痛苦，坚定他们的信念。在患者病情得到恢复后，医护人员还要加强患者肢体功能锻炼等6。综上所述，DVT形成的条件及病理生理因素静脉血流缓慢、血液高凝、血管内壁的损伤，尤其是血管内膜的损伤是DVT形成的要素。骨科手术术中、术后卧床时间长，麻醉使下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流缓慢，易并发下肢深静脉血栓形成。因此对患者或家属早期实施健康宣教，使其认识到预防DVT的重要性并掌握相关的具体预防方法。术后肢体功能锻炼越早，越能有效预防DVT的发生。通过临床护理实践发现，积极系统的预防护理干预措施，可以有效降低骨科术后患者DVT的总体发病率。参考文献1席会文护理干预对预防骨科、妇科术后下肢静脉血栓形成的临床观察J现代护理,2007,12488892郑成胜,郑成胜骨科大手术后深静脉血栓形成42例分析J中国误诊学杂志,2007,7165785793徐生根,毛强骨科大手术前后凝血系统相关指标对监测DVT发生的意义J中国中西医结合外科杂志,2008,1458638644刘聪,夏文芬,付丽