灌肠协定方ⅰ号治疗小儿外感发热的疗效及临床护理

灌肠协定方号治疗小儿外感发热的疗效及临床护理现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2008MAY,17142245倾诉内心感受,有效倾听与患者建立良好的治疗性人际关系对患者的强迫观念和强迫行为,护士不评判并予以理解,接纳的态度对待重视患者隐私的保密,告知患者的事说一遍就够,语气坚定引导患者认识到自己人格方面的弱点,并设法弥补针对多数患者有不安全感,不完善感,不确定感及焦虑情绪,在安排病房时,提供单间和双人间供患者选择,允许患者按自己的爱好装饰病房24药物治疗干预讲解疾病的特点,让患者领悟到药物治疗的必要性讲解药物知识,让患者感觉到在医生的监护下用药是安全的,以增强患者用药的依从性按时,按量发给药物,观察记录药物作用和不良反应嘱多活动,多喝开水,适量蔬菜,水果,蜂蜜,以预防便秘对3D以上未解大便者,给予开塞露通便,必要时遵医嘱给予药物通便25家庭成员干预组织家属进行集体的,个别的健康指导,相关疾病的科普知识宣教引导家属正确对待患者的疾病,告诉家属要做好长时间治疗的心理准备,但也不必过分担心教会家属做好家庭护理,遇有疑问及时与医护人员联系为避免强迫加重,当患者出现强迫动作或观念时,家属应以谈话或邀请其参加某种活动或劳动的方法转移注意力家人不要对患者做的某件事追根问底,要告诉患者的事说一遍就够,不要反复告之不要对患者讲大道理家长对孩子做事不要追求完美,不要斤斤计较,过于严格,应给孩子一些空闲时间和一定的空间发展个性通过护理干预措施,患者和家属对疾病有了正确的认识,改善了患者的社会支持,减轻了焦虑情绪,以积极,主动的态度参与到治疗中来,让患苦通过治疗得到最大限度的康复参考文献1沈渔邯精神病学M4版,北京人民卫生出版社,2001465467收稿日期】2007O916灌肠协定方I号治疗JL感发热的疗效及临床护理张春宇浙江省杭州市红十字会医院,浙江杭州310004摘要目的观察灌肠协定方I号保留灌肠治疗外感发热患儿及实施人性化护理后的疗效方法选择115例惠儿随机分为治疗组62例,对照组53倒2组给予阿乐欣抗感染,治疗组加用灌肠协定方I号保留灌肠护理上注重正确的操作方法和种种人性化举措结果治疗组有效率98,对照组有效率87,治疗组疗效优于对照组,且退热时间明显缩短实施人性化护理后灌肠成功率达98结论灌肠协定方I号保留灌肠治疗外感发热患儿及实施人性化护理取得显着疗效,并且良好的护理是治疗效果的有利保证关键词灌肠协定方I号J,儿外感发热护理中图分类号R47372文献标识码B文章编号10088849【200814224502外感发热是小儿时期最常见的疾病,其发病率占儿科疾病的首位,与外邪侵犯有关,且体温骤然升高易引起惊厥导致脑损伤2007年18月我科应用灌肠协定方I号治疗小儿外感发热,在注重一般护理基础上实施人性化护理,加强与患儿及家长的沟通,取得明显疗效,现报道如下1临床资料11一般资料选择2007年18月临床符合国家中药管理局制定的外感发热症评定标准及卫生部制订发布的中药新药治疗小儿外感发热的临床研究原则诊断标准,西医符合上呼吸道感染诊断,病程不超过3D,将在我院儿科住院的115例患儿,随机分为治疗组和对照组治疗组62例,男38例,女24例年龄6个月1岁20例,13岁22例,35岁20例体温383928例,39以上34例WBC40100LI117例,4010010L30例,100100L15例对照组53例,男29例,女24例年龄6个月1岁19例,13岁20例,35岁14例体温383923例,39以上30例WBC4010LI113例,40100109L128例,10010LI112例经检验,2组年龄,性别,病情,病程,WBC总数均无显着性差异,P005,具有可比性12方法121方剂制备黄芩100G,生石膏300G,黄连100水牛角200G,黄柏100G,栀子100G,豆豉100G,由我院药剂室浓煎制成100ML药液,分装成10ML/支的灌肠协定方I号122治疗方法2组均按常规抗感染治疗予阿乐欣抗感染,39以上使用布洛芬糖浆口服退热治疗组在此基础上使用灌肠协定方I号保留灌肠治疗,使用剂量为3岁5ML,3岁10ML,6岁15ML每日2次,责任护士每4H测量1次体温并记录13疗效评定标准痊愈用药2448H体温下降至正常不再上升,症状消失显效4872H体温下降至正常,主要症状大部分消失有效72H内体温较前下降,主要症状减轻无效不符合以上标准者2结果结果见表1和表23护理体会31一般护理卧床休息,保持病室空气新鲜,通风换气2次/D通风时注意患儿保暖,保持室内温度1822,湿度2246现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2008MAY,1714表12组患儿疗效比较例注与对照组相比,P005表22组患儿体温恢复正常时间比较例注与对照组相比,P0015O60,多给患儿喂水或水果汁等,正确饮食喂养,忌辛辣刺激性食物可给患儿进食绿豆粥,百合米仁粥等母乳喂养的患儿指导其母亲注意饮食搭配,避免油腻食物加强口腔护理,保持皮肤清洁,每日用温水擦浴23次注意患儿发热,出汗,口渴,饮水及大小便等病情变化32操作方法321用物准备10ML或20ML针筒1支,一次性吸痰管或导尿管,石蜡油,棉签,卫生纸,一次性尿垫,便盆和一次性手套322患儿灌肠前准备嘱家长协助患儿排便,使灌肠药物易于保留,有利于肠黏膜吸收323患儿体位幼儿可采取左侧卧位,婴儿可采取抱侧位,抱俯位324灌肠方法先将灌肠液预热38左右,用针筒抽取所需液量,并在针筒内预留23ML空气使药液完全进入肠道内,避免残留于管道内,造成药量不足排气和润滑肛管均在治疗室内完成灌肠时用一次性尿垫垫于臀部,右手吸痰管或导尿管插入肛门1520CM,缓慢推注将药液直接送入乙状结肠灌毕将管予拔出后用卫生纸堵住肛门并以二指捏住臀部325灌肠后体位让患儿尽量保持原位或将臀部抬高2030CM,并转移患儿注意力,不能将患儿抱起松开手指以免灌入药液因压力减轻而渗出33人性化护理331人性化护理意义患儿年龄小,对症状缺乏认识,身患疾病,承受生理的病痛与折磨,同时对医院环境和医护人员具有陌生,恐惧感,其在治疗过程中表现出哭闹,拒绝,不配合,影响了中药保留时间和疗效针对上述情况,笔者在灌肠操作过程中掌握正确的操作方法同时实施人性化护理,取得良好效果332人性化护理具体举措首先为患儿营造优美舒适的环境,根据患儿心理特征在病室墙上张贴卡通图像,如米老鼠,唐老鸦及世界名着童话中的白雪公主,灰姑娘,丑小鸭彩色贴画其次,在操作前运用得体的语言,诚恳的态度与患儿家长沟通患儿目前的情况需要行保留灌肠治疗,告之其目的,疗效,操作注意事项,让家长首先接受这样的治疗在操作过程中注意动作轻柔,面带微笑,操作娴熟,并且根据不同时期的心理特点提供人性化服务对婴儿通过手势,表情,触摸,拥抱等方式拉近护患感情交流,使患儿较短时间内减轻恐惧,配合治疗,对幼儿及学龄前儿童,通过与患儿交谈以分散其注意力,并采用鼓励性的语言“你真棒“,“真勇敢“,肯定患儿在接受治疗时表现出的勇敢与坚强,使其在心理上得到满足,也可采取小小的物质奖励,如在前额或手臂上贴上五角星或卡通图像贴纸,以消除患儿恐惧心理,配合治疗333人性化护理前后效果比较保留灌肠成功标准灌肠操作时肛管插入肛门达到所需深度,一次将药液推注完,保留时间30MIN家长满意率由满意度调查表获得62例患儿人性化护理前保留灌肠成功率为8O,家长满意率为8O人性化护理后保留灌肠成功率为98,家长满意率为984讨论4,JD属纯阳之体,感受外邪极易发病而热,高热之症尤易出现且邪热烦盛故小儿一旦出现高热急需退热,同时也需宣透疏泻使邪有出路该方保留灌肠具有泄热解毒作用,其中石膏为君药可清热除烦,现代药理研究表明石膏具有较强的退热作用,黄芩,黄连,黄柏,栀予可清三焦之火,其中黄芩还有一定程度的抑菌抗病毒作用水牛角可镇静抗惊厥,而豆豉发汗解表个药合用共奏退热之功外感发热为西医的上呼吸道感染,病毒和支原体感染所占比例较大经临床观察通过灌肠协定方保留灌肠治疗有良好疗效,有效率达98体温下降至正常时间明显缩短,不仅避免了口服药物带来的痛苦和减少长期反复使用退热药物带来的不良反应,且药物被肠道黏膜充分吸收后能避免肝脏对药物的首过效应,直接进入血液循环,从而提高血药浓度_2J本剂型为10ML/3,剂型小,弥补了传统灌肠剂使用量过大,灌肠时间长的缺点,操作简便较适宜婴幼儿用药灌肠前向患儿及家长解释灌肠目的,作用,作好心理护理,首先减轻家长的紧张情绪,通过家长来传递心灵沟通来影响患儿其次通过种种人性化手段将患儿的痛苦降至最小程度,并采用正确的护理操作方法,掌握合适的灌肠液温度,灌肠体位和插入深度,以使操作顺利进行,使灌肠成功率提高至9