骨科患者围手术期的护理安全管理

骨科患者围手术期的护理安全管理内蒙古中医药浅谈开展优质护理服务示范病房的体会郭慧敏摘要目的以病人为中心,提供优质护理服务方法夯实护理基础,提高技术水平,改善护理服务,政善护理工作模式结果通过开展优质护理服务示范病房,真正做到患者满意,社会满意,政府满意提高护理服务质量关键词优质护理服务中图分类号R197323文献标识码B随着我院”优质护理服务”的开展,全院掀起了一股创优质服务的热潮,本着一切都是为了病人的服务宗旨,全院护理人员都积极的参与其中我们心血管内科经过几个月的努力,全体护理人员适应了新的护理模式,细心的做好各项治疗护理,耐心的做好每一项基础护理,尽最大的努力满足患者的合理要求,我们的工作得到了患者的认可,进一步融洽了护患关系现将临床工作中的体会总结如下1夯实护理基础夯实护理基础,是开展优质护理服务的主题首先,要求护士更新思想,转变观念,让护士真正理解基础护理是自己的本职工作,提倡以人为本,人性化服务,关心病人,尊重病人,以病人的利益和需求为中心,建立融洽的医患关系同时让护士走出误区夯实护理基础不是无陪护,而是扭转家属承担生活护理的局面,陪而不护护士不是单纯的给病人洗头,洗脚,而是通过为病人做生活护理的同时来观察,发现病人的病情变化并及时进行护理干预避免造成不良后果,解决患者的健康问题,打破常规思维,变被动为主动,变患者要我服务为我要为患者服务,将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终让患者在医院感到安全,舒适,满意,放心,使护士积极参与优质护理服务示范工程活动中来2提高技术水平精湛的护理技能和扎实的专科知识是我们为患者解除病痛的前提为提高护理人员专业知识,技术水平,落实护理人员分层培训,考核计划新上岗护士进行岗前培训,考核合格后方可上岗每季度对低年资护士进行理论和操作考核半年对全院护士进行考核同时科内每周三组织全体医护人员专科业务学习周五召开安全护理会议每月举行护理查房一次,及时发现问题,及时解决严格执行岗位职责,护理核心制度,遵守操作规程,全面调动护士的积极性,大大提高了护理人员的业务素质3改善护理工作模式改变传统排班模式,实施分组护理,把病人责任分管到人,根据我们科室的具体J睛况把护理人员分为2个护理责任小组,每组设组长一名,由护理组长负责,根据护理人员的工作能力,个人特兴安盟人民医院心内科1374002011年6月28日收稿文章编号10060979201118006401长和资质分管不同病情的病人,分床到护,目标明确进行弹性排班,加强晨,晚,午问护理人员,负责重病人,术后病人和生活不能自理病人的生活护理主班护士固定,每月轮换一次,既减少了交班次数又使工作具有连续性,杜绝了漏收费,开多药的现象责任护士对患者做到八掌握,全面落实所管病人的质量措施,病情观察,特殊检查,基础护理,生活护理,心理护理,健康教育等工作,让病人放心,让家属放心确保基础护理和各项治疗,护理措施落实到实处4改善护理服务良好的服务态度是提高护理质量,做好健康教育的关键我们以端庄的仪表,饱满的精神,微笑的服务,优美的语言,诚恳的态度为患者服务,做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,不足之处要有道歉声,巡视病房要有咨询声,消除新人院患者的陌生感,减轻疾病带来的痛苦,增强患者战胜疾病的信心我科以老年患者为主,更加需要温馨,体贴,亲情般的关怀因此,我们把基础护理内容细化,要求每天保证床单位清洁,平整无污渍,患者面部,头发,口腔,会阴,足部清洁干净每日三餐前,病房就多了几个白衣护士的身影,他们提着水壶拿着水盆,为卧床,正在输液患者洗手服药时,我们都会亲眼看到患者服用后才离开,为患者提供人性化的服务我们还悬挂温馨提示语”小心坠床,小心烫伤,小心跌倒,糖耐量试验时间提示语等等”为患者营造温馨舒适的环境,确保护理工作安全我们科使用输液泵的患者较多,我们会主动的协助患者人厕,这样小小的一个举动,让患者很感动,觉得我们是真心的为他们想,增加了患者对我们的信任,真正拉近了护患的距离”同时,我们应掌握沟通技巧,真诚与患者沟通医患沟通并不复杂,只要在患者就诊,住院,检查,出院或存有异议时,多说一些安慰,解释,鼓励的话,就可以收到良好的效果我科开展优质护理服务病房后,大家都在尽最大的努力做好工作几个月来患者的满意度明显提高,收到表扬信数封,得到了患者的认可,这说明我们的工作是有效的优质护理服务对护士的要求提高了,使患者更信赖护士,护士的价值也得到了充分的体现但与经济发达地区比,我们起步较晚,而且硬件,软件设施相对落后,只能在现有条件的基础上努力工作,边评估,边改进,边完善,不断总结经验,力争护理质量快速提升骨科患者围手术期的护理安全管理陈兴贵王晓君蒲有方关键词骨科围手术期护理安全管理中图分类号R197323文献标识码B围手术期通常是指需手术治疗的患者从入院的手术准备到术后恢复出院的全过程M这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期,护理安全隐患多,潜藏的风险大只有加强围手术期护理质量的管理,保证围手术期医疗,护理的正常运行,实现各个环节的无缝衔接,并严格执行诊疗护理常规,才能保证医疗护理的安全L临床资料我科2010年L0月一2011年2月收治的骨折患者42O例,本组男318例,女102例病程370天年龄286岁,平均477岁397例术后伤口恢复好,住院1218天,I期愈合出院,23例因术后并发症住院5063天,期愈合出院无一例发生与护理相关宁夏医科大学附属医院总院7500042011年6月22日收稿文章编号10060979201118006402的不良事件2护理安全管理的方法21组织安全管理211查房,医嘱的执行及查对制度护士长和责任护士组长做到每日三查房,护士长专业水平与组织领导能力在护理安全管理中起到关键作用通过查房及时消除隐患对易出现不安全隐患的人员和项目及时分析原因,定期进行安全教育查房1”21每日两次医嘱查对能及时查漏补缺,杜绝不安全隐患的发生212交接班制度每日三班三次的床头交接班,针对骨科患者,重点交接病危病重患者,当日手术和次日手术的患者对于手术患者要交手术部位,手术名称,麻醉方式,术后留置的管道,切口敷料的渗血渗液情况,指趾端的血运,皮温等专科情况与手术室护2011年9月65士交接病人后,认真填写手术患者交接记录单,通过对手术各阶段的查对签字,规范了病房护士与手术室护士之间的交接手续,有效地避免了围手术期的护理缺陷,保证病人的手术安全213合理的排班研究表明护理人员资源的数量与术后并发症的发生率有关,护理人力资源的结构是否合理与患者诊疗效果密切相关31骨科的特点为急诊多,择期手术任务重因此,合理的排班尤为重要尤其是节假日及夜间,护理人员要老幼搭配,使护理工作衔接及执行到位,确保围手术期的安全214制定和实施护理应急预案我院护理部建立全院性分类应急预案机制,并切实落实到每个细节,科室定期实行严格的培训,考核制度,在制定预案时,能突出预防为主的原则,其次是完善相关的措施,并制定事件发生后应急处理措施22业务安全管理221准确的围手术期评估和积极的术前准备术前对患者的全身情况进行评估,失血量地评估,伤情种类和程度的判断,心理障碍的评估等根据评估内容采取针对性护理措施,护士在评估中发现患者存在内科合并症或药物过敏史等均以明确标识,便于围手术期重点管理积极术前准备包括术前检查的完善禁食禁饮的时间,备皮,备血,做皮试更衣,贵重物品的保管,腕带的查对等222严密的术后监测,观察及记录术后给予持续动态心电监测,准确测量心率,脉搏,呼吸,血压,经皮氧饱和及神志,并及时记录在特记单上观察患肢的渗血渗液情况指趾端的血运,活动,皮温,色泽等伤口接自然引流管或负压引流管的引流情况,引流液的颜色,量及性状,管道是否通畅223严格执行护理制度职责规范严格执行各班职责及护理的三查八对制度,不仅是保证患者安全的根本,也是保护护士职业安全的基石,结合我院制定的腕带识别制度,各种导管,引流管的标识,防止坠床跌倒的标识,危机值的登记报告制度等并采取相应护理措施224加强基础护理骨科患者围手术期因疼痛而不愿更换体位,护士应鼓励并协助患者翻身,保持床单位及皮肤的清洁,干燥留置尿管及胃管的患者要做好口腔护理和尿道口的护理,防止发生院内感染225健康宣教针对不同心理状态的患者,深入病房心理护理,使其正确对待疾病,树立信心因患者术后疼痛而不活动,导致患肢肌肉萎缩或关节僵硬,教会家属鼓励和监督患者进行科学而有效地功能锻炼3讨论31护理核心制度的制定和实施保障了护理工作的顺利运行通过交接班的查房及医嘱的查对,不仅对围手术期患者的护理给予预见性指导,同时监督检查护理制度,常规,职责的落实到位32围绕以病人为中心,以质量为核心这一服务理念增强质量意识和责任意识,通过全面细致的护理评估能及时发现潜在安全隐患,应用基础护理和专科疾病知识的指导捕捉病情细微变化并采取预见性护理措施围手术期的护理质量贯穿于每个工作岗位,护理制度落实到每个诊疗环节要保证护理质量,就必须有护理安全管理制度的保障,其次要注重护士专业素质的提高通过对我科围手术期患者的安全管理的实施,充分体现现代护理模式与护理手段在临床护理中的广泛应用,体现了现代护理模式在患者住院整个过程中的重要性和连续性的有机统一参考文献【1杜元太,粱春琦习俊围手术期医疗安全的系统化管理初探叨中国医院,2007,11624【2黄关珍,兰香安全文化在产房护理管理中的应用【J1中华护理杂志,2008,437632【3】高玲玲,张英华,张俊娥优化护理人力资源配置,提高护理质量M中国护理管理,2O09,2947F4罗英创伤骨科患者围手术期的护理J】现代医药卫生,2008,24162451精神科护士存在的职业危害因素及防护温利娟关键词精神科护士危害因素防护中图分类号R197323文献标识码B文章编号10060979201118006501精神科护士比其他临床科室的护士承受的心理压力,工作压力更大,工作更辛苦,极易导致身心疲惫我从事精神科护理工作十多年发现,随着护理模式的转变,社会对护理行业要求的提高,精神科护士潜在危害因素也越来越多避免有害因素造成的不良影响,充分做好职业防护非常重要1常见的危害因素11意外伤害由于精神病患者无自知力,缺乏求治欲,拒绝治疗,躁动不安,空针,输液器等锐利器械极易损害病人和护士,且一旦被沾有血液的针头刺伤,极易感染经血液传播的疾病另外,护士在接触病人时,也易造成病人对护士的人身攻击,致伤致残甚至危及生命12灭菌剂和化学药物的影响病房内的消毒灭菌剂多为含氯消毒剂,戊二醛等,具有挥发性,对眼睛,呼吸道黏膜有刺激性,长期接触能引起接触部位的慢性炎症,且部分灭菌剂还有致癌作用另外精神药物的频繁接触,易造成内分泌改变13精神紧张身体疲惫131缺乏社会心理支持由于社会的偏见,精神病人受到歧视,精神科护士的日常护理工作也很少得到社会的认可,使护士心理上产生自卑感和失落感132特殊环境的压力护理人员长时间工作在相对封闭的环境中,缺乏日常的信息沟通,精神压抑,且每天面对着自杀,自伤,抑广东省梅州市第三人民医院5140002011年7月413收稿郁或躁动的病人,肩负着生死悠关的重大使命,精神高度紧张,极易造成心理疲劳133职业因素精神科护理工作琐碎,风险性重,劳动强度大,且“三班制”扰乱了人体的生物钟由于人们法律意识增强,社会对护理人员的要求也不断提高,再加上竞争上岗的压力感,危机感,护士在业余时间仍需不断学习,这些均给护士造成心理和体力的同时透支2防护措施21对意外伤害的防护护士为病人做治疗时,应尽量有他人协助,并严格按照操作规程,对拒绝治疗的病人,应耐心疏导,勿与其发生正面冲突,避免激惹病人,必要时予保护性约束,尽可能把意外伤害降到最低程度如不慎被锐器刺伤,应立即采取相