支气管哮喘病人的急救与护理

支气管哮喘病人的急救与护理（作者_单位_邮编_）【关键词】支气管哮喘急救护理支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，是最常见的慢性呼吸疾患，具有长期性、周期性、反复性的显著特点。它受遗传因素和环境因素的双重影响，患者由于反复发作加之很难查出病因及过敏原，所以一般都表现出焦虑忧郁、恐惧等不良心理状态，而不良的心理状态又可激发哮喘发作。本院2009年1月7月抢救支气管哮喘患者9例，取得较满意的效果，现将我们的抢救护理体会介绍如下1临床资料11一般资料本组病例，男5例，女4例，男患者年龄平均61岁，偏大，女患者年龄平均30岁，较年轻，其中两人半年内两次入院，一人半年内三次人院，人院后经抢救最短在15分钟内缓解，最长则持续两小时后缓解。12临床表现临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状，发作时每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。危重患者呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，患者不能活动，一口气不能说完一句话，胸廓呼吸音减弱或消失，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，神志焦躁或模糊，急需正确处理。若反复发作可使气道重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞肺气肿。2急救护理21哮喘发作期护理密切观察神志、面色、心率和血压，肺部呼吸音的改变。哮喘发作时，气促明显，给经加温湿化的氧吸入，氧流量在35LMIN。严重呼吸困难易产生自发性气胸、肺不张、脱水、电解质紊乱、呼吸衰竭等并发症，应严密观察。22保持呼吸道通畅在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入、翻身、拍背，促进疾液排出，必要时气管插管。23迅速建立静脉通路用10葡萄糖维持通道。以便随时按医嘱给药。对血压下降建立两条静脉通路，一条用止喘合剂。一条用于应用血管活性药物，给予补液，纠正脱水等。24药物观察及护理2412受体激动剂口服后1020MIN见效，作用持续312H。气雾吸入5MIN见效。护理人员应正确指导使用喷雾剂的方法，加强观察、监测电解质、血糖等，一过性的心悸，肌肉震颤不必处理，嘱其休息即可缓解。如果患者成人心率140次分或治疗效果越来越差，就停止使用。242茶碱类药物口服可用于轻、中度哮喘发作，静脉用药一般用于哮喘发作严重时，毒副作用与药浓度密切有关，副作用有恶心、呕吐、食欲减少、腹痛、胃酸增加、焦虑不安、肌肉震颤、头痛、烦燥等。如血浆有效浓度大于20MGL时可发生心动过速、血压降低、尿潴留、惊厥甚至死亡。对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注意药物浓度不宜过高，滴注速度不能过快。243抗胆碱能药物主要为吸入给药，用药后作用时间快，副作用相对较少。但大量吸入可诱导支气管反常收缩，注意观察其主要不良反应有头痛、恶心、口干、心动过速、低血压等。244糖皮质激素静脉给药主要是哮喘病急性发作较重时，开始给予大量剂量，完全控制哮喘持续状态一般至少需35天，待患者基本控制后改用口服激素，并逐渐减量至停用。医护人员应告诫患者必须严格遵守医嘱用药，不能突然停药，以免引起哮喘复发或加剧，并引起全身乏力甚至全身衰竭。25一般护理251环境的洁净保持室内空气新鲜与流通，每天开窗通风。但注意保暖，避免受凉，尽量减少病室内过敏原的存在，如不铺地毯、不放花草，避免用陈旧被褥，湿式或使用吸尘器打扫。252休息与体位哮喘发作时绝对卧床休息，极度气急时患者不能平卧，应给高枕卧位或半坐位。在一天中，哮喘发病最严重的时间是晚饭后到次日上午10时左右，尤其在凌晨3时左右，因而必须在这段时间内加强巡视，做好护理工作。253饮食护理及时补充水分，准确记录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡、易消化。不食可能继发哮喘的食物。如鱼、虾、牛奶、蛋等。254生活护理哮喘发作时不宜多说话，出汗多时及时擦去汗液，更换衣服，保持温暖，保证患者充足的睡眠和休息，使体力得以恢复。255心理护理稳定情绪，配合治疗及护理，焦虑忧郁心理的患者因家属工作忙、对患者照顾不周或家庭经济困难。女性家庭负提重，子女幼小，思想顾虑多，心理素质差，文化水平低，因此护士就要有高度的责任感，尽可能满足患者的要求，对患者真诚坦率、耐心解释，鼓励患者“即来之，则安之”，减轻心理负担；恐惧患者大多年龄偏大、病情较重，这些患者对自己的病情有较多的了解、自我控制与自我调节能力减弱，对这类患者不但要通过治疗和护理取得他们的信任感，而且还要让他们从医护人员身上取得安全感，从而变消极心理为积极心理，对未来充满信心，密切配合治疗，主动进行功能锻炼，增强体质。256健康教育预防复发，做好保健指导。向患者讲解哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情绪；如避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。注意饮食、生活规律化，参加力所能及的体育锻炼，增强抗病能