[医药]2011年度新生儿医院感染监测小结

深圳市光明新区人民医院新生儿病房医院感染监测小结新生儿病房是医院感染的高危科室，正常的新生儿的医院感染发生率在12左右，高危新生儿的医院感染发生率高达630。这与当今医疗技术的提高,更为复杂的诊疗措施的应用如脐导管、动静脉插管、使用呼吸机等侵袭性操作有关，另外，在新生儿医院感染的监测中，其最重要的危险因素之一是是危重新生儿的体重，估计出生时体重每减少500G，医院感染的危险性就增加3，此外，导致感染的病原也因出生体重级别组的不同而不同。为此，我院将新生儿科设定为我院目标性监测部门之一，现将监测情况小结如下一、监测方法1、实时监测采用临床医务人员报卡与新生儿医院感染在线监测相结合。科室医生在发现患儿感染时直接网上填报“新生儿感染监测卡”，感染管理科每日对住在新生儿进行在线监测，包括其诊断、治疗、诊疗措施、抗菌素的使用、病原学送检情况、病程记录及其它辅助检查等，及时发现和调查新生儿医院感染病例。2、填写新生儿病房日志和月报表二、一般监测情况我院2011年度新生儿科收治病人1532人，总住院日数8459，脐/中心静脉插管总日数69，使用呼吸机总人数51人,使用呼吸机总日数299，发生医院感染25人（25例次），其中下呼吸道感染17人，上呼吸道感染2人，口腔感染2人，脐炎1人，新生儿脓疱疮1人，颅内感染1人，虹睫炎1人。感染人次（例次）率均163，病人日感染人次率为034，呼吸机使用率353，呼吸机相关性肺炎发生率14/512745每1000个呼吸机使用日呼吸机相关性肺炎发生率14/2994682；脐/中心静脉插管使用率低，为082，未发现相关血液感染。25例新生儿感染中，体重2500G组12人，15012500G组6人,10011500G组5人,体重1000G组2人。这与我院所收治新生儿体重分组有关。2011年度我院新生儿科收治体重2500G组1183人，15012500G组302人,10011500G组41人，1000G组仅6人。三、监测资料分析1、感染例次率体重1000G组新生儿感染例次率为2/61003333体重10011500G组新生儿感染例次率5/41100122体重15012500G组新生儿感染例次率6/302100199体重2500G组新生儿感染例次率12/1183100101不同体重组新生儿分布268039197177221000G以下10011500G15012500G2500G以上本年度体重1500G新生儿的医院感染例次率较去年有较大升高，特别是体重1000G新生儿，感染例次率高达3333体重2500G组新生儿感染例次率与去年几乎持平。2、日感染发病率不同体重组新生儿日感染发病率不同出生体重感染新生儿数/不同出生体重组总住院日数1000体重1000G组新生儿日感染发病率2/4910004082体重10011500G组新生儿日感染发病率5/24910002008体重15012500G组新生儿日感染发病率6/21741000275体重2500G组新生儿日感染发病率12/59871000233330122833199392101094051015202530351000G以下10011500G15012500G2500G以上不同体重组新生儿感染例次率2011年2010年408202008935275652195010203040501000G以上10011500G15012500G2500G以上不同体重组新生儿日感染发病率2011年2010年本年度新生儿血管导管使用率较去年有大幅度下降。3、器械使用率及其相关感染发病率不同体重组新生儿血管导管使用率不同体重组新生儿脐或中心心静脉导管使用日数/不同体重组新生儿总住院日数100体重1000G组新生儿血管导管使用率12/491002449体重10011500G组新生儿血管导管使用率24/249100964体重15012500G组新生儿血管导管使用率1/2174100005体重2500G组新生儿血管导管使用率0/59871000不同体重组新生儿呼吸机使用率不同体重组新生儿使用呼吸机日数/不同体重组新生儿总住院日数100体重1000G组新生儿呼吸机使用率42/491008571体重10011500G组新生儿呼吸机使用率52/2491002088体重15012500G组新生儿呼吸机使用率116/2174100534体重2500G组新生儿呼吸机使用率89/5987100149本年度除了体重15012500G组新生儿外，其他体重组新生儿呼吸机使用率较去年均有下降。204306274386903462043160204060801001000G以下10011500G15012500G2500G以上不同体重组新生儿呼吸机使用率2011年2010年不同体重组新生儿总器械使用率不同体重组新生儿器械血管导管呼吸机应用日数/不同体重组新生儿总住院日数100体重1000G组新生儿总器械使用率86/4910017551体重10011500G组新生儿总器械使用率76/2491003052体重15012500G组新生儿总器械使用率117/2174100538体重2500G组新生儿总器械使用率89/5987100149本年度体重1000G组新生儿总器械使用率有较大幅提高，体重2500G组新生儿的总器械使用率较去年也有所提高，其他体重组新生儿呼吸机使用率较去年均有下降。不同体重组新生儿血管导管相关血流感染发病率不同体重组脐或中心静脉插管血流感染新生儿数/不同体重组新生儿脐或中心静脉插管日数10002011年度未发生血管导管相关血流感染。每1000个呼吸机使用日,不同体重呼吸机相关肺炎发病率不同体重组使用呼吸机新生儿肺炎人数/不同体重组新生儿使用呼吸机日数1000呼吸机相关性肺炎体重1000G组新生儿2人,10011500G组2人，15012500G组新生儿6人，体重2500G组4人。175519259305261685389751490570204060801001201401601801000G以下10011500G15012500G2500G以上不同体重组新生儿总器械使用率2011年2010年体重1000G组新生儿呼吸机相关肺炎发病率2/4210004761体重10011500G组新生儿呼吸机相关肺炎发病率2/5210003846体重15012500G组新生儿呼吸机相关肺炎发病率6/11610005172体重2500G组新生儿呼吸机相关肺炎发病率4/8910004494四、感染病例病原学监测新生儿感染病人例病原体检出3株，2株溶血葡萄球菌,1株人葡萄球菌。五同期对比项目2011年2010年同期增减幅度监测人住院日数845967942451脐/中心静脉插管总日数69781154使用呼吸机总日数2991925573呼吸机使用率3532832473呼吸机使用人数5149408每1000个呼吸机使用日呼吸机相关肺炎发病率46825208101感染人次率163158316病人日感染人次率29531484调整日感染人次率034031967476103846344851725785449468970204060801000G以下10011500G15012500G2500G以上不同体重组新生儿每1000个呼吸机使用日VAP发病率2011年2010年因此，加强新生儿感染监测，注意细节与环节管理，确保各项医院感染预防控制措施的落实，深入贯彻