儿童常见疾病防治知识

1儿童常见疾病防治知识儿童上呼吸道感染的防治知识1儿童流行性感冒的防治知识4儿童毛细支气管炎的防治知识7儿童发热的防治知识9儿童上呼吸道感染的防治知识12儿童肺炎的防治15儿童上呼吸道感染的防治知识上呼吸道感染多由病毒所致，少部分细菌感染引起，经飞沫传染，儿童并发症较多。一、概念与分类（一）定义。上呼吸道感染，是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病，简称上感，俗称感冒、伤风。（二）分类。上呼吸道感染可分为两大类普通感冒和流行性感冒简称流感，详见另篇）。二、病因普通感冒的病因以病毒为主，占90以上，另10为细菌感染所致。三、临床表现普通感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后的1012小时，23天达到高峰，之后逐2渐减轻，持续时间710天，部分患儿症状可持续到3周甚至更长；年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感；患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状；全身症状轻、发热不明显或仅有低热。需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。四、实验室检查（一）血常规。1病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患儿可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。2细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。（二）病原学检查。五、治疗（一）治疗原则。由于大部分感冒是病毒感染造成的，具有一定自限性，而且对大部分病毒没有特效药物，因此，以对症治疗为主。只有少部分存在细菌感染时才考虑使用抗生素。基本治疗原则如下1症状较轻的，无需药物治疗，症状明显影响日常生活时才需服药。32以对症治疗为主。3注意休息、适当补充液体。4避免继发细菌感染等。（二）一般治疗。1适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生；2如需药物治疗，首选口服途径，避免盲目静脉输液。3如有头痛、发热，可选用解热镇痛药或中成药。退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞可局部应用滴鼻液。（三）静脉输液用于以下情况。1因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药；2因高热或严重腹泻导致脱水、电解质紊乱；3因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。六、儿童感冒的特点儿童感冒的并发症多见如婴幼儿，病变波及邻近器官或向下蔓延，或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。另外，链球菌感染引起的扁桃体炎者24周后可能并发急性肾炎、风湿热等。七、儿童感冒的预防41养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟。2普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离。3勤洗手是减少普通感冒的有效方法。4普通感冒流行多发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所。5目前尚无普通感冒疫苗，流感病毒疫苗对普通感冒无效。儿童流行性感冒的防治知识目前，在不同地区均有流感病例的报道。在冬季干燥的环境下，流感病毒的活动会不断增强，而在人口密集的区域，比如幼儿园、学校等场所也可能面临流感集中发病的危险。一、病原学流感是由流感病毒引起的一种呼吸道传染病，由于其变异快、传播力强，一直对人类社会造成广泛的威胁。二、流行病学（一）传染源。流感病人及病毒携带者。（二）传播途径。流感病毒既可通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播，疫情的5快速蔓延足以说明其具有极强的传播力，患者的病原携带时间与其传播能力密切相关。（三）易感人群。人群普遍易感，青少年为主。（四）高危人群。肥胖；小于5岁的儿童；长期服用阿司匹林有可能在感染流感病毒后导致REYE综合症的儿童；存有慢性肺脏、心脏、肝脏、血液系统、神经肌肉系统以及代谢性疾病的儿童；免疫功能抑制者。三、临床表现绝大多数流感病毒感染的病例急性起病，可自限。（一）一般表现。大多数病例有典型流感样症状，如发热、咳嗽、头痛、鼻塞、咽痛、流涕、肌痛、乏力等。其他重要症状包括严重的，长期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘发作，一些病例可见到神经系统表现（神志不清，抽搐，意识障碍，急性或感染后脑病，四肢瘫痪和脑炎）和心肌炎等。（二）实验室检查。1血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2病原学检测。可做咽拭子及病毒分离检测。（三）预后。感染者绝大多数为轻症病例，以青少年为主，病死率低。住6院病例、重症病例及死亡病例绝大多数有基础疾病史。四、诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离流感病毒，或流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。五、治疗如有相应的症状，建议家长及时送患儿到医院就诊，听从医生的建议进行相应的检查和治疗。六、预防公共卫生专家们一致认为，为减轻流感大流行导致的负面影响，接种疫苗是最有效的方法。建议儿童、家庭接触者和婴幼儿的照顾者、慢性疾病患者，包括慢性肺（包括哮喘）、心血管疾病（高血压除外），肾病，肝功能、认知功能异常的患者，有神经系统/神经肌肉、血液或代谢性疾病的患者进行疫苗接种。家长要保护好易感婴幼儿，尽量避免到人员密集的场所，家中适时的开窗通风，做好手卫生，加强锻炼，提高自身的免疫力才是抵抗疾病的最好的武器。7儿童毛细支气管炎的防治知识一、病原学主要病原为呼吸道合胞病毒，少数病例由肺炎支原体引起。有早产史的婴儿和患先天性心脏病、免疫抑制（包括接受化疗、骨髓或实质器官移植以及免疫功能异常的患儿）、神经肌肉病（脑瘫或肌营养不良）者易患本病。二、临床表现（一）起病。多为散发，有时也可流行。发病多见于冬春季节。发病年龄主要是2岁以下，尤以6个月内为多。（二）呼吸道症状。初始症状有流涕、咳嗽等上感表现，23天后出现持续干咳和发作性呼气性呼吸困难、喘憋。体温一般不超过385，症状在57天消失。症状轻重不等，重者呼吸困难发展较快。3月的小婴儿可出现呼吸暂停。（三）查体。喘憋发作时呼吸快而浅，有明显鼻翼扇动及三凹征，重症患儿有明显的面色苍白、口周发青及口唇发绀。肺部听诊可闻及广泛的喘鸣音。三、实验室检查（一）血常规。白细胞总数及分类多在正常范围。8（二）胸部X线检查。以肺纹理增粗、肺气肿为主要改变，或有小片阴影和肺不张。四、治疗大多数毛细支气管炎患儿临床表现为轻症，疾病呈自限过程，可在家中护理，关注饮食及液体摄入、呼吸及体温情况。当患儿出现精神状态改变、喂养量下降、呼吸频率明显增快或出现呼吸困难时应及时就医，经医生判断患儿是否需要住院治疗。（一）一般治疗。环境清洁、空气新鲜。抬高头部和胸部以减轻呼吸困难。注意补充液体，因患儿进食不好和呼吸急促丧失水分，可口服或静脉补液。（二）氧疗。对有缺氧表现的患儿可给予吸氧等治疗。（三）保持呼吸道通畅。可用雾化治疗，每日可34次或依病情增加。雾化吸入可稀释痰液，雾化后拍背吸痰，对清除痰液保持呼吸道通畅效果明显。五、预防应避免将婴幼儿暴露于拥挤的人群或被动吸烟环境中；提倡母乳喂养。9儿童发热的防治知识在儿童期，很多种疾病均可导致患儿发热，其中以感染性疾病占主要地位，而在冬春季节又以呼吸道感染多见，在经过对症干预后仍有部分疾病表现为持续发热，需要家长及时带患儿就诊。一、发热的定义体温超过正常范围高限称为发热。小儿正常体温的影响因素体温可随性别、年龄及种族不同有所变化；正常体温受昼夜及季节变化的影响，一日间以清晨体温最低，下午至傍晚最高；夏季体温稍高；喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达375左右腋表；肛表测得的体温比口表高约03，口表测得的体温比腋表高约04。这种差别随体温升高变得不明显，高热病人三者基本一致。测温时间长短对测得的体温也有影响。因此，在测量时需让患儿保持安静，将腋窝的汗擦干，测量时间为5分钟，以保证测量的准确性。二、发热的分类（一）按体温高低可将发热分为4类。38为低热；38389为中度发热；3941为高热；41为超高热。10（二）按发热时间长短可分为4类。短期发热指发热2周，多伴有局部症状及体征；长期发热是指发热大于2周，可无明显症状、体征，需实验室检查帮助诊断；不明原因发热是指发热持续或间歇超过3周，经检查仍不能确诊者；慢性低热指低热持续1个月以上。三、照护措施（一）对症处理。1物理降温（可采取温水浴、退热贴、冰敷等）。2药物退热当体温超过385时应采取药物退热，常用布洛芬、对乙酰氨基酚等。3散热需注意避免包被过多，并适当多饮水以利于机体散热。（二）实验室检查。血常规、C反应蛋白、尿常规等基本检查，必要时进行病原学检测。四、诊断思路不同年龄段引起发热的疾病有着各自的特点。（一）3月以下婴儿发热。3月以下婴儿发热或体温波动同年长婴儿相比，其发生严重细菌感染风险相对较高。这些小婴儿通11常仅仅表现为发热或喂养困难，而没有特异症状。该年龄组引起发热的原因大多数为常见各种病原体引起的感染。其中以细菌及病毒感染最为常见。家长需要观察以下几个方面，可能提示不同的疾病如患儿出现发热或体温不升、纳差、反应弱等常提示存在菌血症的可能；而孩子可表现为发热、排尿时哭闹及尿道口红时应注意尿路感染；肺炎在婴儿中较为常见，多由于接触感冒病人或受凉后，可出现发热、咳嗽、吐沫、呛奶等症状；此外，如果孩子在出现上述菌血症的表现外，同时出现抽搐、前囟饱满、眼神呆滞等症状则要考虑脑炎的可能。上述不同疾病的表现需要家长注意观察，如出现相应的症状应及时到医院救治。（二）3月3岁儿童发热。如何评估3岁以下无明确感染病表现且一般情况良好的发热儿童是大家经常提及的常见问题。尽管这些儿童大多数为自限性病毒感染，仍有部分为隐性菌血症（无可识别的感染灶）或泌尿系感染，甚至少数患儿可能有严重威胁生命的疾病。望诊是评估的关键一部分。正常孩子的描述还包括四肢活动自如、独坐；而在母亲怀中无活动，四肢无力的躺在治疗台上均提示出现严重疾病。正常行为，如主动发音，玩儿玩具，抓够物品，逗笑以及有害刺激后的苦恼，反映出儿童天性。哭闹儿童的正常反应是父母安抚时哭闹可停止，而严重疾患的儿童不管如何安抚都无济于事。异常行为可能提示易激惹。作为家长应注意观12察孩子的表现作出初步的判断。五、对家长的建议（一）观察体温，给予物理降温、口服退热剂等对症治疗。（二）保证患儿适当休息。（三）不经验性地加用抗菌药物。对于健康儿童来说，病毒感染及隐性菌血症可以自限性，但也可以发展为严重的感染病灶。一般情况良好的患儿可以门诊就诊，并不建议家长经验性抗菌药物治疗，应进行疾病的评估后听从医生建议决定是否需要应用抗菌药物。（四）观察患儿病情变化，必要时及时到医院就诊。六、其它在儿童发热中，仍有一部分患儿发热持续超过14天或经1周检查尚未能明确诊断，称为不明原因发热。这都需要家长带患儿到医院就诊，当发热病因明确后，针对不同病因给予针对性治疗。儿童上呼吸道感染的防治知识上呼吸道感染多由病毒所致，少部分细菌感染引起，经飞沫13传染，儿童并发症较多。一、概念与分类（一）定义。上呼吸道感染，是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病，简称上感，俗称感冒、伤风。（二）分类。上呼吸道感染可分为两大类普通感冒和流行性感冒简称流感，详见另篇）。二、病因普通感冒的病因以病毒为主，占90以上，另10为细菌感染所致。三、临床表现普通感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后的1012小时，23天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间710天，部分患儿症状可持续到3周甚至更长；年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感；患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状；全身症状轻、发热不明显或仅有低热。需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。四、实验室检查14（一）血常规。1病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患儿可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。2细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。（二）病原学检查。五、治疗（一）治疗原则。由于大部分感冒是病毒感染造成的，具有一定自限性，而且对大部分病毒没有特效药物，因此，以对症治疗为主。只有少部分存在细菌感染时才考虑使用抗生素。基本治疗原则如下1症状较轻的，无需药物治疗，症状明显影响日常生活时才需服药。2以对症治疗为主。3注意休息、适当补充液体。4避免继发细菌感染等。（二）一般治疗。1适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生；2如需药物治疗，首选口服途径，避免盲目静脉输液。3如有头痛、发热，可选用解热镇痛药或中成药。退热药包15括对乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞可局部应用滴鼻液。（三）静脉输液用于以下情况。1因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药；2因高热或严重腹泻导致脱水、电解质紊乱；3因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。六、儿童感冒的特点儿童感冒的并发症多见如婴幼儿，病变波及邻近器官或向下蔓延，或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。另外，链球菌感染引起的扁桃体炎者24周后可能并发急性肾炎、风湿热等。七、儿童感冒的预防1养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟。2普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离。3勤洗手是减少普通感冒的有效方法。4普通感冒流行多发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所。5目前尚无普通感冒疫苗，流感病毒疫苗对普通感冒无效。16儿童肺炎的防治肺炎是小儿的一种常见病。就全球而言，肺炎导致死亡的病例约占5岁以下小儿死亡总数的20，高居首位，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一。并且，重症肺炎也会在孩子的肺部遗留不可逆的病变，对其日后的生活造成影响，所以应该引起足够的重视。一、儿童肺炎的特点（一）起病。多急骤，新生儿或小婴儿有时起病隐匿。（二）症状。可有发热，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、呕吐等症状。发病前可先有上呼吸道感染，以后体温骤升，咳喘症状加重，严重时呼吸困难或青紫等。新生儿或小婴儿有时不发热，或体温不升、反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。（三）体征。呼吸频率增快、肺部固定性湿啰音（肺炎特征性表现）、喘鸣音等。二、儿童肺炎的病原及检验结果病毒、细菌和非典型微生物是肺炎的常见病原，其中非典型病原中最常见的是肺炎支原体。通过年龄并结合血常规的检查可做最初步的判断。细菌性肺炎可见于各年龄阶段，常见致病菌有17肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等，一般血白细胞和中性粒细胞明显增高。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。更进一步的病原学检查