外科急腹症患者的护理课件（可编辑）

外科急腹症患者的护理课件外科急腹症病人的护理学习要求专业能力具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识技能和经验社会能力护理病人时表现出对病人的同情尊重与关爱方法能力能够运用科学的临床护理思维对急腹症的病人正确实施护理会对病人进行健康指导学习重点难点重点1急腹症病人的护理2急腹症的鉴别诊断与处理原则难点腹痛的病理生理案例导入急腹症是一类以急性腹痛为主要表现必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病病理生理与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化临床表现腹痛消化道症状发热其他临床表现外科急腹症特点常先腹痛后发热常与饮食有关伴有消化道症状胃十二指肠穿孔上腹部刀割样剧痛且拒按腹部呈板状全腹压痛反跳痛以中上腹为主肝浊音界缩小移浊阳性肠鸣音消失右下腹穿得胆汁样液腹透见右膈下游离气体胆道系统结石或感染右上腹痛持续性伴右侧肩背部牵涉痛典型的CHARCOOT三联症即腹痛寒战高热和黄疸急性胰腺炎上腹持续疼痛伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛恶心呕吐和腹胀肠梗阻和肠扭转阵发性腹痛伴呕吐肛门停止排便排气绞窄性肠梗阻呈持续性腹胀呕吐物肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体急性阑尾炎转移性右下腹痛右下腹局限性肌紧张压痛反跳痛不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛腹腔穿刺液为不凝固血肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛伴呕吐和血尿思考题试述急腹症病人的护理措施THANKYOU术前评估心理和社会支持状况对疾病的认知程度心理承受程度对治疗的期望值术后评估有无并发症发生腹腔残余脓肿瘘出血护理诊断急性疼痛与疾病有关有体液不足的危险与呕吐体液丧失有关恐惧焦虑与突然发病有关个人应对能力失调与缺乏相关知识有关潜在并发症腹腔内残余脓肿瘘出血护理措施减轻或有效缓解疼痛观察体位禁食和胃肠减压解痉和镇痛非药物性措施按摩分散注意力等护理措施维持体液平衡和有效循环消除病因迅速建立静脉通路补充容量合理输液输血准确记录出入水量护理措施减轻焦虑和恐惧术前术后提供有效应对措施并发症的预防和护理加强观察并做好记录有效控制感染加强基础护理其他支持治疗的护理患者女33岁饭后参加体育活动时突感腹中部剧痛进行性加重并出现频繁呕吐4小时后就诊查体T368P86次分R28次分BP7560MMHG急性病容四肢发冷皮肤潮湿全腹肌紧张压痛肠鸣音减弱请问1该患者的临床诊断是什么2该患者主要护理问题是什么3主要护理措施有哪些发病急病情重特点进展快变化多内脏痛定位不精确感觉特殊张力性刺激常伴有消化道症状牵涉痛放射痛躯体痛敏感定位准确胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石临床表现妇产科急腹症特点突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转临床表现内科急腹症特点先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎大叶性肺炎腹型过敏性紫癜心肌梗死辅助检查实验室血常规WBCHGB尿常规RBC胆红素粪常规OB血尿淀粉酶肝功能尿HCG测定辅助检查影象学腹部X线B超腹部盆腔CT或MRI血管造影X线透视或平片造影钡剂灌肠辅助检查内镜胃镜经内镜逆行胰胆管造影ERCP肠镜腹腔镜辅助检查诊断性穿刺腹腔穿刺部位脐与髂前上棘连线的中外13交界处不凝固血性液体腹腔内脏出血混浊液体或脓液消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性急性胰腺炎辅助检查诊断性穿刺后穹隆穿刺女性病人疑有盆腔积液积血时不凝固血性液体异位妊娠脓性液体盆腔炎处理原则非手术治疗手术治疗及时准确有效非手术治疗诊断明确病情较轻者诊断明确但病情危重不能耐受麻醉和手术者诊断不明但病情尚稳定无明显腹膜炎体征者适应证非手术治疗主要措施观察生命体征和腹部体征禁食胃肠减压补液等药物治疗解痉抗感染抗休克治疗等观察检查结果的动态变化手术治疗诊断明确需立即处理者如急性阑尾炎异位妊娠破裂等诊断不明但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者适应证护理评估术前评估术后评估术前评估健康史及相