神经母细胞瘤-欢迎光临台大副校长室

1國立臺灣大學記者招待會氟多巴正子掃描讓兒童神經母細胞瘤無所遁形主持人李嗣涔校長報告人曾凱元（臺大醫院核子醫學部主任）李心予（臺灣大學生命科學系教授）2013年1月23日神經母細胞瘤好發於嬰幼兒2資料來源全國癌症登記資料庫台灣兒童癌症發生率之流行病學特徵研究陳詠宸,2007臺灣每年約有30位新診斷個案，其中近半數曾於臺大醫院接受治療MARISJMNENGLJMED201036222022211統計資料來源中華民國兒童癌症基金會陳榮隆,2010經常多處轉移，威脅病童生命包覆血管影響交感神經壓迫脊髓入侵肝臟轉移至骨髓多源發於腎上線1歲以上的轉移性神經母細胞瘤，五年存活率約為30多數病患診斷時就有腫瘤轉移，治療成效不佳4臺大跨校性神經母細胞瘤研究團隊提升神經母細胞瘤之研究水準改善神經母細胞瘤病童的治療成績與照護品質5台大跨校神經母細胞瘤研究團隊成員臨床醫學台大小兒血液腫瘤科林東燦主任林凱信教授周獻堂醫師盧孟佑醫師楊永立醫師張修豪醫師劉彥麟醫師台大小兒外科許文明醫師台大核醫部曾凱元主任台大影醫部彭信逢醫師台大病理部鄭永銘醫師台大婦產部謝豐舟教授台大護理系李雅玲副教授陳曉玲護理師基礎與轉譯醫學台大生命科學系李心予教授阮雪芬教授台大解剖所黃敏銓教授台大醫技系胡忠怡助理教授核能研究所沈立漢副所長羅彩月研究員中研院細生所廖永豐副研究員國衛院分醫所黃秀芬研究員陽明分醫所蔡有光教授成大分醫所張玲教授高雄長庚外科莊錦豪教授基因轉殖鼠核心實驗室游益興博士6200611團隊正式成立200710整合式門診及病友會成立200910於SIOP國際醫學會獲獎201006獲國科會補助參ANR國際會議，榮獲3項ANR國際大獎以及2項美國SNM研究獎200512團隊試行運作201106榮獲美國SNM研究獎201206病友協會正式於內政部登記團隊大事記7研究、得獎之外衷心無縫的服務整合式門診病友會全年無休的網路聯繫管道24小時電話諮詢服務優異的成效實施多科整合照護前後的平均存活時間實施前（17人）3年8個月實施後（31人）4年6個月多科整合實施後，平均存活期增加了10個月實施多科整合照護前後的醫療品質手術相關併發症365（P值0025）需實行腎臟切除的比例290（P值0019）89200611團隊正式成立200710整合式門診及病友會成立200910於SIOP國際醫學會獲獎201006獲國科會補助參ANR國際會議，榮獲3項ANR國際大獎以及2項美國SNM研究獎200512團隊試行運作201106榮獲美國SNM研究獎201206病友協會正式於內政部登記團隊大事記10ANR國際會議“ANR”為世界兒童神經母細胞瘤最重要的研究會議為ADVANCESINNEUROBLASTOMARESEARCH的縮寫於1985年於美國費城由艾凡醫師（DRAUDREYEVANS）成立艾凡醫師同時也是美國麥當勞叔叔兒童之家創始人之一1996年開始固定每兩年舉辦一次11第一次有歐,美,日以外國家在ANR得獎ANR創辦人特別獎曾凱元、盧孟佑最佳基礎研究壁報獎許文明最佳臨床研究壁報獎劉彥麟中川原章教授日本千葉癌症中心院長DREVANS美國費城兒童醫院2010625研究成果發表於國際頂尖醫學影像期刊（2013年1月）12（神經母細胞瘤的氟多巴正子掃描特徵）JOURNALOFNUCLEARMEDICINE2013544249醫學影像類期刊中，國際排名第一1/11613現有的神經母細胞瘤影像診斷解剖影像（無法判定腫瘤活性）超音波電腦斷層核磁共振傳統功能性影像碘123MIBG掃描為現行診斷標準，但藥物供應不穩定，許多國家（包括台灣）取得不易如何讓腫瘤無所遁形氟多巴（18FFDOPA）正子掃描在神經母細胞瘤的應用14ILIASETALTRENDSENDOCRINOLMETAB2005162667218FFDOPA氟多巴氟多巴進入腫瘤細胞後，會受到AADC酵素所代謝並累積在細胞內。正子掃描便是利用此原理，捕捉具專一性的腫瘤影像。去氧葡萄糖20082011年間，於臺大醫院收案55人氟多巴正子造影202人次，MIBG掃描80人次目前已完成50個腫瘤檢體組織病理學與配對影像資料的分析氟多巴正子掃描FDOPAPET15臺大是全世界第一個針對神經母細胞瘤進行氟多巴正子掃描的醫院TZEN,SNM2007分子影像訊號組織病理切片基因表現分析16氟多巴偵測原發與轉移病灶5歲男生發病時，腹腔內有碩大的腫瘤病灶（圖中標示“T”者）右大腿骨轉移顱骨轉移9歲男生於追蹤時發現疾病復發氟多巴正子掃描更敏感、更精確、且反映腫瘤生物特性17氟多巴訊號與AADC酵素表現量顯著相關腫瘤數15P值001相關係數08918腫瘤的氟多巴影像訊號愈強時，其AADC酵素表現量也愈高氟多巴正子造影將列為神經母細胞瘤臨床影像診斷標準（GUIDELINES）國際組織建議的標準影像檢查胸部X光片電腦斷層或磁核共振碘123MIBG掃描FDG正子掃描（當MIBG無訊號時）由於氟多巴正子造影之精確度更高，未來將增列於臨床影像診斷標準影像診斷流程圖19BRISSIEETAL,RADIOL2011261124357氟多巴正子造影結論透過多科共同參與臨床照護與研究，可大幅改善兒童癌症的治療成效。氟多巴正子掃描提供神經母細胞瘤更精確之診斷，今年將透過衛生署正子放射同位素調製查核，可正式用於臨床分期與追蹤。臺大跨校研究團隊透過此項研究成果，期待對臺灣及全世界的病童做出更多實質貢獻。2021感謝聆聽、敬請指教22多數神經母細胞瘤病患治療成效不佳資料來源中華民國兒童癌症基金會陳榮隆,20101歲且無轉移1歲嬰兒1歲且診斷時已有轉移2009年國際小兒腫瘤醫學會最佳臨床研究論文獎CHANGETAL,CLINCANCERRES,2010242010年第57屆全美核子醫學年會一般臨床專業組壁報第一及二名2011年第58屆全美核子醫學年會MAJDGILDAY兒科影像青年研究獎2526團隊發表論文1HSUWMETALANNONCOL2005163143212HSUWMETALINTJCANCER20051139209273HSUWMETALCLINCANCERRES2008146237454WANGCHETALNANOTECHNOLOGY2009203151015CHANGHHETALCLINCANCERRES2010164411206HSUWMETALAMJPATHOL20117913944047CHENSTETALCANCERSCI2011102219188SHIHYYETALPLOSONE20116E262369HSUWMETALANNSURGONCOL2006132384410LEEYLETALONCOLNURSFORUM200936E203011LUMYETALJNUCLMED20135442912LIAOYFETALMOLPHARMACOL20077158860113TUNGYTETALNEUROSCIENCELETTERS2008440384314KUOLHETALMOLBIOLCELL20081942011215TUNGYTETALCELLMOLNEUROBIOL2010307958616KAPOORAETALJALZHEIMERSDIS2010224234217HUANGTCETALFEBSLETTER20115853582618SHIHYYETALJMOLNEUROSCI2012475718119CHANGHHETALJFORMOSMEDASSOC2010109555720WENGWCETALJFORMOSMEDASSOC20111104283721LIAOYFETALINHIROYUKISHIMADAEDNEUROBLASTOMAPRESENTANDFUTUREINTECH,FEB2012TRANSLATIONALCLINICALBASICREVIEWBOOK分析同時有氟多巴影像與病理切片的50個腫瘤（34人，年齡0286歲，平均28歲，男女比2014）已無腫瘤、僅追蹤者未納入分析（21人）20082011年間，於臺大醫院收案55人（MIBG掃描80人次,氟多巴正子造影202人次）MIBG掃描（18個腫瘤）AADC基因（15個腫瘤）FDG正子（46個腫瘤）氟多巴正子（50個腫瘤同時比較三種影像（17個腫瘤）腫瘤組織病理學國際INSS分期MYCN致癌基因異常27氟多巴正子掃描臨床試驗臺大是全世界第一個針對神經母細胞瘤進行氟多巴正子掃描的醫院TZEN,SNM2007氟多巴正子掃描可呈現高精確度的腫瘤影像28MIBG掃描氟多巴