已阅读5页,还剩9页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
HP感染与治疗,自世界卫生组织将幽门螺杆菌(H.pylori)列为第一类致癌因子后,检测和根除 H.pylori 已成为消化道疾病的治疗热点。目前标准的三联疗法在全球多数地区的根除率已远低于 80%,不能满足治疗需求,其主要原因是检测和治疗的不规范导致 H.pylori 对治疗方案中的抗生素耐药率不断上升。故严格遵守根除幽门螺杆菌的治疗适应征、选择正确的检测方法、合适的治疗方案以及严格遵守医嘱规范用药是解决幽门螺杆菌根除率低的重要因素。,幽门螺杆菌根除适应证,凡是清除 H.pylori 可使患者获益的疾病均可进行清除治疗。总体可分为两大类:一是 H.pylori 阳性的相关疾病:包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。二是患者有特殊的个人史和家族史:包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。当不属于上述情况,而个人要求治疗时,若年龄 95%。,提高 H.pylori感染根除率的策略,1. 重拾四联疗法,重视铋剂作用四联疗法的根除率显著高于标准三联疗法、序贯疗法以及伴同疗法。有研究表明,联合应用铋剂可有效降低左氧氟沙星的耐药率。而短期(12 周)服用铋剂具有较高的安全性。在我国仍可普遍获得铋剂,所以治疗方案中首推铋剂四联疗法。用药时间建议 1014 天,不推荐 7 天治疗方案。2. 用药方案调整,将易产生耐药性的抗菌药物分在不同的治疗方案中铋剂四联疗法中抗菌药物的搭配推荐以下四种(1)阿莫西林 + 克拉霉素;(2)阿莫西林 + 左氧氟沙星;(3)阿莫西林 + 呋喃唑酮;(4)四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮(见表 2),表 2. 推荐的四联方案中抗菌药物的剂量和用法 *,推荐的四联方案中抗菌药物的剂量和用法 *,* 推荐的四联方案为:标准剂量 PPI+ 标准剂量铋剂(2 次 /d,均为餐前 0.5 h 服用)+2 种抗菌药物(餐后即服);标准剂量 PPI:埃索美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg(Maastricht 共识推荐 20 mg)、奥美拉唑 20 mg、兰索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg,2 次 /d;标准剂量铋剂:枸橼酸铋钾 220 mg,2 次 /d,提高 H.pylori感染根除率的策略,3. 强调个体化用药,确保按方案足量足疗程用药个体化用药体现在以下三方面:(1)考虑患者既往抗菌药物应用史、药物过敏史,选择合适的抗菌药物。例如存在青霉素过敏的患者推荐的用药方案为:克拉霉素 + 左氧氟沙星;克拉霉素 + 呋喃唑酮;四环素 + 甲硝唑或呋喃唑酮;克拉霉素 + 甲硝唑。(2)考虑患者根除适应征、伴随疾病(影响药物代谢、排泄、增加药物不良反应)和年龄(高龄患者药物不良反应发生率增加,而获益可能有所降低)。(3)考虑患者 CYP2C19 基因多态性,该基因多态性可影响某些抑酸药物的代谢,而胃内 pH 值对抗生素的敏感性和 H.pylori 的根除率有一定影响,建议选择作用稳定、疗效高、受 CYP2C19 基因多态性影响较小的质子泵抑制剂,如埃索美拉唑、雷贝拉唑等。,益生菌的应用可能有助于提高 H.pylori 根除率,益生菌的应用可以减轻或消除 H.pylori 治疗过程中导致的肠道微生态失衡,辅助治疗提高 H.pylori 的根除率并可以在一定程度上降低传统治疗方案的不良反应。但
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国周边支架行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国可穿戴行业市场现状供需分析及市场深度研究发展前景及规划战略投资分析研究报告
- 2024-2030年中国双面图书柜行业发展趋势及竞争调研分析报告
- 2024-2030年中国双探头检针器境外融资报告
- 2024-2030年中国压缩垃圾车行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国卡波芬金行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国半导体加热器行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国升压变压器行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国医疗器械中的聚合物行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国北京建筑行业前景展望及投资潜力预测报告
- 路缘石安装安全技术交底
- 2024-2034年中国人工智能芯片行业市场深度调研及前景趋势与投资发展研究报告
- 2024-2030年中国锂电池回收再利用行业市场发展分析及发展前景与投资机会研究报告
- 2024届南通市重点中学高三第三次模拟考试数学试卷含解析
- 毕业设计产品说明书
- 2024届山东省部分市高三下学期二模英语试题汇编:七选五(含解析)
- ppt小插图素材库C.ppt
- 手指游戏培训ppt.ppt
- 《天使的声音》儿童心理剧剧本
- 非寿险精算课后题答案详解.pdf
- 年产10万m3加气混凝土砌块厂工艺设计毕业论文.doc
评论
0/150
提交评论