白内障幻灯片ppt课件

济南军区总医院眼科，白内障，1，白内障，定义主要症状分类，年龄相关性白内障，临床表现并发症，辅助检查，治疗要点，护理措施，2，定义：度晶状体混浊。主要症状：视觉障碍，与晶状体混浊的程度和位置有关。3，4，5，6，分类，根据疾病原因：年龄相关，创伤性，代谢性，并发性，毒性，放射性，发育性和后发性白内障。根据发病时间：先天性白内障和后天性白内障。根据晶状体混浊的位置，对33，360例皮质性、核性和囊下性白内障进行了分类。根据晶状体混浊的形态，可分为点状、冠状和片状白内障。外伤性白内障：由眼挫伤、穿透性损伤、放射损伤和电击伤引起的晶状体混浊，常伴有其他眼组织损伤。复杂白内障：由于眼部炎症或退行性疾病，晶状体因营养和代谢紊乱而变得混浊，主要表现为单眼或双眼改变。年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生于50岁以上的老年人，故又称老年性白内障。主要表现为无痛性和渐进性视力下降。双眼均显示进行性无痛性视力下降，严重者仅留下轻度感觉。早期患者通常有固定眼睛的黑点，这可能包括单眼复视、复视和屈光变化。11，12，13。根据晶状体混浊开始出现的位置，老年性白内障可分为三种类型：皮质型、核型和囊下型。皮质性白内障是最常见的，根据病程可分为四个阶段：初始阶段：只有晶状体周围的皮质混浊呈楔形，尖端指向中央，大部分晶状体仍是透明的。早期无视力障碍，混浊发展缓慢。成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色。视力只有轻度或手动。虹膜投影消失；前房深度恢复正常。过熟期：晶状体皮质溶解并液化成乳汁，细胞核失去支撑并随着体位的改变而移动。虹膜震颤；会引起晶状体过敏性葡萄膜炎；会引起晶状体的可溶性青光眼；会导致晶体错位。肿胀期或未成熟期：混浊逐渐向中心发展并延伸至瞳孔区。镜片呈不均匀的灰白色，视力明显下降。晶状体皮质吸收水分并膨胀，推动虹膜向前，这可能导致闭角型青光眼。虹膜投影出现。14，15，16，17。虹膜投影。因为晶状体皮质不是完全混浊的，所以在虹膜瞳孔边缘和混浊的晶状体皮质之间仍然有一个透明的皮质。当采用斜光照法检查时，光投射侧的虹膜阴影投射在深层皮层上，在该侧的瞳孔区出现新月形投影，称为虹膜投影，其特征为未成熟阶段。18、并发症、肿胀期：急性闭角型青光眼过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼，19、辅助检查、检眼镜或裂隙灯显微镜检查散瞳后发现晶状体混浊。眼睛电生理和光定位检查不包括视网膜病或视神经病变。角膜曲率和轴向长度可以用来计算人工晶状体植入的程度。20、治疗要点：手术治疗为主，手术时机：白内障成熟期被认为是最佳手术时机。近年来，由于显微外科技术的迅速发展，如果视力下降影响工作和生活质量，就提倡手术。手术方法：白内障囊内摘出术(ICCE)白内障囊外摘出术(ECCE)白内障超声乳化术(ECCE) 激光超声乳化白内障摘出术(LASIK)，21、护理措施、术前术后护理及出院教育，22、术前护理及心理护理：向患者及其家属解释简单的手术方法，介绍白内障手术前后及手术中的注意事项及预后的一般情况，告知患者白内障手术需要的时间较短，但手术中需要配合，以获得患者的信任，消除顾虑及不必要的紧张。术前检查：常规检查：血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、c23、其他护理措施，训练患者在仰卧位和头部不动的情况下按要求向各个方向转动眼球，并配合手术操作和术后观察效果。为了防止咳嗽和打喷嚏震动眼睛，当病人有咳嗽冲动时，应教导他们张开嘴呼吸，舌尖应压在腭上以缓解冲动，避免手术事故和术后出血。根据眼内手术常规，术前做好皮肤准备，并给予消炎眼药水，告知患者保持眼部健康，情绪紧张时可术前根据医生的建议给予镇静安眠药，以保证充足的睡眠。手术前，根据医生的建议使用散瞳眼药水，充分扩张瞳孔。24、术后护理(1)。术后体位没有特殊要求，建议不要以仰卧位按压手术眼。手术后，避免长时间弯腰，避免过度劳累和剧烈活动。部分患者术后仍有视力模糊、轻微异物感、眼眶充血等正常现象。如果出现眼睛疼痛、恶心和呕吐，不要紧张，并立即通知医务人员。术后出现红眼、畏光和流泪不适的患者应及时通知并早期治疗。手术后2周至1个月内，不要让脏水或肥皂水进入手术眼。1个月内不要对手术眼施加压力，如揉眼和防止外伤。25、术后护理(2)、根据医嘱合理用药、滴眼药水，并认真解释药物的作用。手术后应进食易消化或半流质的食物，不应进食有骨刺、硬度或强烈刺激的食物，以免影响手术眼的其余部分。多吃水果和蔬菜，保持排便通畅。适当添加富含维生素和蛋白质的食物将有助于伤口愈合。改变护理水平后，应指导病人尽可能多做，逐渐适应，不要剧烈运动，不要低头拿东西，避免碰撞。26.解除宣传教育，保持良好的精神状态，避免紧张和激动的情绪，进行适当的锻炼，增强自信心和愉快的心情，有利于疾病的康复。为了从疾病中恢复，人们应该选择富含维生素和蛋白质的饮食来增强体质和促进疾病的恢复，例如瘦肉、蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果，并注意粗粮和细粮的搭配。出院后，复查一周是正常的。请携带门诊病历卡复查，并在登记门诊病历后