内脏疾病康复

.,内脏疾病康复,郑州大学第一附属医院康复医学科安恒远,.,郑州大学第一临床医学院教案首页,学科：康复医学科专业：康复医学与理疗学年级：2013级5年制教师：安恒远职称：讲师授课类型：多媒体讲授学时：1学时课题：内脏疾病康复教材版本：康复医学人卫第五版教学目的与要求：通过教学是同学们了解常见内科疾病的康复治疗。教学重点：脊髓损伤康复评定及治疗方法时间分配与教学方法：2分钟大概介绍概念，40分钟授课与互动教学，3分钟总结讲课内容。教研室审核意见：主任签名：马炳全,3,2020/6/10,.,临床常见的内脏系统疾病,心血管疾病（cardiovasculardisease）：冠心病高血压、高血脂心律失常、心功能不全呼吸系统疾病(diseaseofrespiratorysystem)：阻塞性肺部疾病炎症、肿瘤支气管哮喘肺梗塞、呼吸衰竭代谢性疾病（糖尿病）,.,一、冠心病的康复,5,2020/6/10,.,1、冠心病定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease血脂增高和多种危险因素的综合作用，致使脂质沉积在冠状动脉形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。,6,2020/6/10,.,2、临床分型,无症状型冠心病亦称隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病,7,2020/6/10,.,3、冠心病危险因素,高龄男性45岁和女性50岁以后易发生，男性多见。高血压高血脂高血糖高体重吸烟,8,2020/6/10,.,4、冠心病康复意义,指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。,9,2020/6/10,.,5、常见的康复问题,心血管功能障碍呼吸功能障碍全身运动耐力减退代谢功能障碍心理障碍其他：不良生活习惯等,10,2020/6/10,.,6、康复目的,使冠心病患者在生理、心理、社会职业和娱乐方面都达到理想状态。阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程。减少再次心肌梗死或猝死的危险。缓解心绞痛。,11,2020/6/10,.,7、冠心病康复对象,病情稳定的心肌梗死患者冠状动脉分流术后或冠状动脉腔内成形术后患者劳力性心绞痛，心律失常患者心脏移植术后未发病人群的一级预防,12,2020/6/10,.,期（中国为2W）国际为3-7天急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复期（5-6W）患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止期（2-3M至终身）病情处于较长的稳定状态：慢性冠心病（陈旧性心肌梗死）稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）及隐性冠心病患者,8、冠心病临床康复分期,13,2020/6/10,.,期-康复治疗机理,打破临床传统绝对卧床休息，通过适当活动，减少绝对卧床休息带来的不利影响。,14,2020/6/10,.,绝对卧床休息带来的不利影响,长期卧位下的心肌耗氧量增加回心血量增加使心脏前负荷增加，心脏射血阻力增加总血容量减少使心率增快血流慢，血液粘滞增加，易致静脉血栓。呼吸功能降低横膈活动降低，肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感染，肺不张运动能力减退肌力，肌耐力，全身耐力内分泌改变胰岛素调节功能异常，肾上腺皮质激素分泌心理改变,15,2020/6/10,.,I期-康复适应症,生命体征稳定且没有并发症无明显心绞痛安静心率16.8mmol/L增殖性视网膜病肾病（Cr2mg/dl）严重心脑血管疾病合并急性感染,96,2020/6/10,.,运动处方,97,2020/6/10,.,运动实施注意事项,.,并发症患者运动方式的选择,99,2020/6/10,.,1型糖尿病的特殊问题,运动锻练的目标是维持运动能力，改善生活质量。正确处理药物、饮食和运动三者关系，切不可随便降低药物治疗量。经常检查血糖、尿糖，调整治疗方案，以取得最佳效果。特别注意小强度、间断性运动，不应有明显不适。,100,2020/6/10,.,1型糖尿病的特殊问题,特别注意注射胰岛素与运动的关系。胰岛素注射后达到血液高峰浓度时运动容易发生低血糖反应，因此要避免在胰岛素作用高峰时运动。注射部位参加运动有可能加快胰岛素的吸收，提高其血液浓度。因此避免活动注射部位，必要时可将注射部位改在不参加运动的部位。,101,2020/6/10,.,1型糖尿病的特殊问题,有酮症酸中毒先兆者，禁止运动。运动时血糖明显增高的病人如空腹血糖300mg%以上时不宜运动,102,2020/6/10,.,运动中低血糖预防对策,103,2020/6/10,.,康复教育指导,对疾病的认识慢性并发症的危害性及发生率饮食疗法指导运动疗法指导药物的介绍胰岛素的种类、使用方法、自己注射手技,104,2020/6/10,.,康复教育指导,血糖的自我监测空腹血糖每天测四段血糖每周一次有低血糖感觉时随时测HbA1c每月一次糖尿病日记应急情况的处理如低血糖教育程序表介绍,105,2020/6/10,.,