血气分析 (2)ppt课件

血气分析,血气分析,1.血气分析概述,2.血气分析仪,3.血气分析仪操作,4.血气分析临床意义,目录,血气分析,概述1）常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、电解质紊乱、O2和CO2含量等2）全面反映病人的内环境状况、满足危重症病人的检查需要，使临床医生快速评估与处理病人,血气分析仪,1、GEMPremier3000,便携检测项目多直接检测的项目：PH、PCO2、PO2、Hct，电解质（Na、K、Ca），代谢物（Glu、Lac）20多项计算项目：HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE（ecf）、BE（B）、THbc、P50、O2ct等目前应用较多,血气分析仪,2、NOVA,检测的项目：比GEMPremier3000更多（eg:SO2%、Cl-、mg+直接测定项目增加：So2%、Hct、Hb,检测时间更快、更全面、更人性化,GEMPremier3000血气分析仪,操作步骤：1）操作前准备工作肝素空针（2支纯肝素稀释至100ml生理盐水中）选择1-2ml注射器吸入抗凝剂1ml，充分润滑注射器器内壁，抽血前将肝素液快速推出并排尽空气采血部位动脉、静脉、毛细血管血皆可，以动脉血采集多见。一般选择动脉较易采取的部位，如桡动脉、股动脉血气分析仪屏幕出现“Ready状态,GEMPremier3000血气分析仪,操作步骤：2）采血采血时缓慢抽取，切不可用力抽吸产生负压（防止血细胞破坏，造成读数误差）采集量1-2ml即可采集完毕后拔除针头，立即刺入小橡皮塞里，保证血液和抗凝剂充分混匀,GEMPremier3000血气分析仪,操作步骤：3）检测检查样本是否合格：注射器密封良好，血量足够，无血凝块、气泡选择样本类型：Arterial(动脉）Venous（静脉）apillary（毛细血管）ther（其它）键进样：注射器排出第滴血后，进样探头没入血样，按Ok键，听到”滴、滴、滴“3声后立即移开样本输入相关患者”ID、T、Fio2“，自动打印结果,GEMPremier3000血气分析仪,操作注意事项：,样本切勿回抽，需要排尽空气时，如图向上排出空气,GEMPremier3000血气分析仪,操作注意事项：,在等待的过程中，血样不可垂直对搓，如图水平方向对搓,GEMPremier3000血气分析仪,操作注意事项：,操作前排出一滴血,GEMPremier3000血气分析仪,操作步骤：4）查询结果在左上角数据库主菜单中，点击进入输入患者的“ID”按查询键、需浏览按浏览键，需打印按打印键,GEMPremier3000血气分析仪,常见问题：1）血样凝固采集时间过长血流不畅未能也抗凝剂充分混匀抗凝剂浓度不够,GEMPremier3000血气分析仪,常见问题：2）读数偏差a、取血部位静脉血比动脉血的po2低，pco2高b、样本血样有血块或者凝固血样被稀释抗凝剂过高或者过低未及时送检未彻底隔绝空气c、温度d、生理活动：eg患儿哭闹、吃奶，成人情绪激动,GEMPremier3000血气分析仪,常见问题：3）分析包堵塞（飘红）原因抗凝不当操作不当血样凝固血气包或者仪器故障处理观察并等待自动冲洗手动定标及时汇报通知负责人处理,GEMPremier3000血气分析仪,常见问题：4）没有分析结果原因血样凝固或者太粘稠吸样时有空气探针端口堵塞处理样本丢弃探针处用细针头捅,血气分析临床意义,数据参考值H7.357.45lu3.56.0mmolo280100mmhgLac2.0mmolco23545mmhgHct3545Na135145mmolBe3mmolK3.54.5mmolSo2c9598Ca+1.151.35mmolTHb11.717.4g/dLSB/AB2227mmolT-co224-32mmol/L(Hco3-/Hco3std),血气分析临床意义,PH:体液内H+浓度的反对数，反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素的共同影响正常值：7.357.45静脉血较动脉血低0.030.05PH7.45为碱血症,血气分析临床意义,PO2:血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力1）正常值：80100mmhg，会随年龄增加而下降100mmhg-（年龄0.33）10mmhg判断有无缺氧及缺氧程度轻度：60-80mmhg中度：40-60mmhg重度：60mmhg,PCo250mmhg可判断为吸氧条件下型呼衰PO260mmhg,PCo2Ab,表示CO2排出过多，并合并呼吸因素SbAb,表示CO2有储留，并合并呼吸因素,血气分析临床意义,Be:（剩余碱）是反映代谢性因素的一个重要的客观指标正常值:3mmolBe+3mmol为代碱补酸（碱）量：0.6Be体重（kg）一般先补充计算量的2/31/2,然后根据血气复查结果进行调整,血气分析临床意义,TCO2:(CO2总量）代表血中CO2和H2CO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。正常值:2432mmol