卫生院创卫工作实施方案

卫生院创卫工作实施方案 一、目标任务 1、镇有健康教育机构和与任务相适应的人员、经费、工作条件和设备 (市二院防保科、镇文化中心和镇广播电视站 )， 医院创卫工作实施方案。基层单位有专 (兼 )职健康教育工作人员，形成健康教育工作网络。 2、全镇中、小学全部开设健康教育课，学生健康知识知晓率和健康行为形成率 80%;中小学有健康教育宣传阵地，定期更换，资料齐全。 3、医院健康教育组织健全，有健康教育画廊，定期更换，使用健康教育处方，住院病人相关卫生知识知晓率 80%。健康教育活动形式多样，资料规范、齐全。 4、社区 围绕群众健康需求和卫生防病工作重点开展健康教育，形式多样，反映良好。社区内有固定的健康教育阵地，居民健康行为形成率达 70%。 5、各单位设有相应的健康教育宣传栏，每季度至少更换一次。职工健康教育普及率 95%，相关卫生知识知晓率 80%。 6、定期编印健康教育入户宣传资料，每季至少 2期。广播电视台有卫生与健康节目，每周至少一次。 7、车站、广场等公共场所设有固定的健康教育宣传画廊。城区主要道路、广场等设有固定的健康公益广告。 8、建成区无烟草广告。公共场所有醒目、固定、统一、规范的禁烟标识，有足够的排气装 置，未发现随地乱丢烟蒂现象。 二、职责分工 1、医院健康教育机构应能独立承担全镇健康教育的业务指导职能，有组织、有计划地开展调研指导、人员培训、专业考核和信息交流等工作，政府应支持和督促医院即使配备健康教育工作所需的办公用房、办公和宣教设备，并落实好相应的办公和活动经费。其它部门及各基层单位、社区、街道应设置专 (兼 )职健康教育人员。在镇健康教育工作机构的指导下开展相关工作。 2、教育部门应要求学校将健康教育课程纳入教学计划，各学校应有符合要求的师资力量承担教学任务。初中、小学各个年级全部开设健康教育课。健康 教育课教案规范，课时安排合理，认真组织考核，合格率 90%。高中 (职业中学 )开设健康教育讲座或选修课。各学校应通过多种形式，开展心理健康、控制吸烟、保护环境、远离毒品、预防艾滋、意外伤害等多种内容的专题健康教育活动。学生掌握基本的健康和卫生防病知识，形成良好的卫生习惯，中、小学生健康知识知晓率和健康行为形成率 75%。所有健康教育业务档案资料保存完整，管理规范。积极组织学校参与健康促进学校的创建活动。从年起，每年要有两所学校通过市级验收，一所学校通过省级验收。 3、医院健康教育工作 有计划、有记录、有总结，档案资料保存完整，管理规范。医院门诊和病房有图文并茂的宣传画廊，内容每 2月更新一次。候诊场所积极开展 “吸烟有害 ”健康宣传。医院应为就诊者提供多种健康处方和通俗易懂的卫生科普宣传材料，有禁烟标志和控烟措施。通过培训，医护人员掌握相关健康教育理论知识，能够对病人及其家属开展有针对性地知识宣传和康复指导。能为就诊病人提供必要的健康服务场所及设施，如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等。住院病人相关卫生知识知晓率 80%。对其它部门和单位健康教育工作给予必要的技术培训和指导。 4、社区应有开 展健康教育工作的组织及网络，并有专人负责。健康教育工作有长期规划，年度有计划、措施、总结。社区卫生服务站设有健康教育室 (咨询室 )和必要的宣传设备、材料。居民健康档案、培训以及开展各项活动的记录、照片、宣传材料等资料，保存完整， 卫生院创卫工作实施方案 为了确保我市卫生系统创建国家卫生城市 (以下简称 “创卫 ”)目标如期实现，根据国家卫生城市标准和济南市卫生系统创建国家卫生城市实施方案，结合医疗卫生机构承担的创卫工作任务，特制定本实施方案。 一、指导思想 以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，按照济南 市卫生系统创建国家卫生城市实施方案的要求，以创建国家卫生城市为目标，以 “加快科学发展，建设美丽泉城 ”为主线，以加强健康教育、传染病防治、病媒生物防制为重点，以净化、绿化、美化环境为主要任务，坚持 “政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督 ”的爱国卫生工作方针，坚持 “省市联动、属地治理、一岗双责、突破重点 ”的原则，在市卫生系统创建国家卫生城市领导小组的领导下，集全院之智，举全员之力，全面完成我院承担的各项创卫工作任务。 二、工作目标 按照局党委的要求，认真履行创卫职责，负责做好市卫生局创卫领 导小组安排的日常工作。通过宣传动员、全面创建、巩固提高等阶段，查找薄弱环节，落实指标任务，针对重点、难点，研究工作措施，实现爱国卫生组织管理、健康教育、环境卫生、传染病防治、病媒生物防制等创卫任务全部达标。具体实施步骤： (一 )宣传动员阶段 (20月上旬 )。召开全院创建国家卫生城市动员大会，明确目标任务，落实责任科室部门，签订责任书。加大宣传力度，广泛发动全院积极参与国家卫生城市创建活动。 (二 )全面创建阶段 (20月中旬至 20月上旬 )。各科室、部门按照本方案要求，制定具体工作计划和措施 ，全面开展国家卫生城市创建工作，迎接全国爱卫会的初审和暗访。 (三 )巩固提高阶段 (20月中旬至 202月 )。对照创建标准，认真开展自查自纠，全面整改提升，迎接全国爱卫会的技术评估和综合评审。 三、工作任务 各科室、部门要认真学习济南市卫生系统创建国家卫生城市实施方案和济南市创建国家卫生城市技术手册，按照济南市第四人民医院创建国家卫生城市实施方案要求，完成以下任务： (一 )爱国卫生组织管理 1、建立健全爱国卫生组织机构，有与工作任务相适应的专 (兼 )职工作人员，定期研究部署爱国卫生工作 ，工作有计划、有总结，档案资料齐全。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：爱卫办、总务科、物业管理科 ) 2、有爱国卫生管理制度和责任分工，积极搞好院内环境卫生和绿化美化，定期开展卫生检查评比活动，有活动记录。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：爱卫办、物业管理科、总务科 ) (二 )健康教育 1、健康教育机构健全，人员经费落实，能够承担起业务技术指导的职责。 (责任领导：孙玉凯 ，左金良 ;责任科室：公共卫生科、社区管理科 ) (1)有专 (兼 )职健康教育人员，形成健康教育组织网络，定期开展健康教育活动。能随时提供近三 年来有关健康教育的完整资料。 (2)健康教育机构编制人员落实，有适应工作需要的设备，包括电脑、彩电、投影仪、照相机、录像机、幻灯机等，有适应工作需要的健康教育活动经费。 (3)健康教育部门有管理制度，有年度工作计划、总结和检查考核。经常组织对健康教育工作的业务指导，开展多种形式的健康教育活动。 (4)健康教育宣传资料可自编制作，每年不少于 8种。 2、能采取多种形式有针对性地向病人及其亲属开展健康教育。健康教育资料齐全，按年度装订成册，管理规范。 (责任领导：孙玉凯 ，左金良 ;责任科室：公共卫生科 、门诊部、护理部、社区管理科、医务科 ) (1) 设有固定的健康教育宣传专栏和读报栏。宣传栏每月更换一次宣传内容，板报每月更换一期，做到图文并茂。 (2)每年对全院医务人员进行不少于一次的健康教育专项培训。健康教育列入常规工作制度。 (3)发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询。门诊和病区必须使用市统编健康教育处方。卫生报刊发行到科室和病房，并通过候诊、就诊、住院、出院座谈会及口头交流、文字宣传、音像等形式向病人及其亲属开展健康教育。 (4)积极参与社会性健康教育工作，认真组织各类健康节日的宣传活动。社区卫生 服务中心、站要充分做好社区健康教育工作。 (5)住院病人及其陪护家属在询问调查中应能解答出相关的卫生防病和健康知识。 3. 开展创建省级或市级无烟医院活动，医院有禁烟制度和标志，做到地面无烟蒂，有控烟劝导员，会议室、接待室、候诊室和病区等室内禁止吸烟，无吸 “游烟 ”者，设有室外吸烟区，控烟工作有专人管理，并定期检查考核，落实奖惩。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：物业管理科、爱卫办、安保科 ) (三 )环境卫生 1、定期组织开展环境卫生综合整治活动，设置专人管理，有规章制度，有经费支出计划。实现环境优美、设施完善、管 理有序的目标，全面提高整体环境质量。环境卫生应达到如下要求： (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：总务科、物业管理科、爱卫办、安保科 ) (1)路面全面硬化、平整、无破损、无坑凹，环境整洁。 (2)下水道完好，井盖齐全，排水畅通及时，无垃圾堵塞现象，无污水溢出路面，路面无积水。 (3)建筑物整洁美观，无违章建筑，无乱贴、乱写、乱画现象。沿街房屋建筑遮阳篷设置规范美观，无破损、污垢。临街楼房其阳台封闭应统一式样、材质、规格，在道路上视野范围内看不到阳台内乱堆乱放。楼房阳台、屋顶无乱放、乱挂等现象。 (4)保持公共环境的 整洁卫生，垃圾收集容器要密闭，配置齐全。不随地吐痰，不乱扔杂物，地面无烟头、纸屑、塑料袋、瓜皮、果壳等杂物以及痰迹。无乱挂、乱晒的衣物及其它物品。严禁焚烧枯草、树叶及生活垃圾。 (5)各种车辆按指定地点停放，整齐有序，无乱停、乱放现象。 (6)落实 “门前五包 ”(包卫生、包绿化、包美化、包秩序、包看护 )责任制 ,做到有管理规定、职责计划和检查评比总结，日常管理规范。 (7)广告牌匾、门牌设置规范、美观，用字规范，内容健康，无破损和油漆驳落。禁设布条类横幅广告。 (8)照明设施完好。积极推行供电、通讯、有线电视、 路灯等各类线路进入地下管道。 (9)环境卫生整洁，卫生管理制度落实，无积压生活垃圾及建筑垃圾、渣土，无卫生死角。无违章饲养畜禽和宠物现象。 2、落实清扫保洁制度，实行生活垃圾袋装化管理，定时定点投放，定时定点清运，做到生活垃圾日产日清。公共厕所应为水冲式，布局合理、功能齐全、设施完好、排水通畅、管理规范，保洁达到 “六洁四无 ”要求，即：门窗、地面、墙壁洁，蹬台、蹲位、隔断洁，尿池、便槽、粪道洁，厕内附属设施整洁，工具间、管理间整洁，周边整洁 ;无尿碱、无异味、无蝇蛆、无蜘蛛网。设有规范的纱门、纱窗 ,达到防蝇要求 。垃圾、粪便收集运输全面密闭化，各类垃圾、粪便运到指定场地统一处置。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：总务科、物业管理科、爱卫办 ) 3、院内景观水面清洁，水质良好，无飘浮垃圾、杂物。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：物业管理科、总务科、爱卫办 ) (四 )传染病防治 1、认真贯彻中华人民共和国传染病防治法，疾病预防控制机构建设达到规定要求。 (责任领导：左金良 ，孙玉凯 ;责任科室：公共卫生科、感染性疾病科、门诊部、社区管理科、医院感染管理办公室 ) (1)有甲、乙、丙类传染病监测管理计划，有传染病疫情、院内感染、消毒药品、生活饮用水的年度、季度监测资料。 (2)建立公共卫生信息网，充分发挥卫生防疫、防病业务指导作用，不断加强对各科室部门的业务指导。 (3)及时掌握传染病疫情动态，定期分析、研究、制定年度传染病防控工作预案 ;开展对传染病防控工作的社会宣传。 (4)发现传染病暴发疫情后，应及时报告当地疾病预防控制机构。 (5)医院和社区卫生服务中心、站应有专用的传染病疫情登记簿，并应详细记录传染病报告卡片所有应填写的项目。 (6)定期组织医院传染病漏报调查 ,做好记录，并有专门的调查报告。 2、设有负责传染病管理的专门部门和人员，有健全的控制院内感染制度、疫情登记和报告制度，门诊日志齐全。设立感染性疾病科及传染病预检分诊点。 (责任领导：左金良 ，孙玉凯 ;责任科室：感染性疾病科、公共卫生科、医院感染管理办公室、门诊部、社区管理科 ) (1)在综合医院内设传染病病区，社区卫生服务中心要设传染病门诊。 (2)感染性疾病科有专职或兼职人员。 (3)医院和社区卫生服务机构均应建立健全门诊日志，医院开设肠道和发热门诊。 (4)不发生因医院管理不善、消毒不严导致传 染病交叉感染而引起的暴发疫情和死亡事故。 3、重大疾病控制按期完成国家规划要求，近两年没有因防控措施不力导致甲、乙类传染病暴发疫情，无院内感染引起的重大疫情或死亡事故。 (责任领导：左金良 、孙玉凯 ;责任科室：公共卫生科、医院感染管理办公室、医务科 ) (1)加强对艾滋病、结核病、乙肝、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 (、手足口病等重大传染病的防控工作。 (2)加强疾病监测、健康教育和人员培训，制定针对性预案，提高疫情应急处置能力。 (3)定期对消毒工作进行监测和监督，掌握消毒质量 和影响消毒质量的因素，并将结果及时反馈。 4、实行传染病及突发公共卫生事件网络直报，疫情报告及时，处理规范。 (责任领导：孙玉凯 ;责任科室：公共卫生科、应急办、医务科 ) (1)建立公共卫生信息体系，实现传染病及突发公共卫生事件网络直报。 (2)按传染病防治法的要求，发现传染病及其疑似病人和有关的病原携带者，应及时向辖区内疾病预防控制机构报告，漏报率应低于 2%。 5、国家免疫规划项目的预防接种实行免费 ;接种条件符合国家规定要求 ;预防接种规范，安全注射率 100%;有流动人口免疫规划管理办法，居住期限 3个月以上 流动人口儿童建卡、建证率 95%;儿童入托、入学须查验预防接种证 ;儿童国家免疫规划疫苗全程接种率95%。 (责任领导：左金良 ;戴炳光 ;责任科室：社区管理科、护理部 ) (1)预防接种门诊按日接种或每周至少有 2次以上接种日 ,并做到一人一针一筒。 (2)常住人口儿童建卡 (证 )率达 98%以上。 (3)儿童计划免疫 “五苗 ”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰 )接种率均达 95%以上。 (4)产房、新生儿室工作人员应给新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗 ,并同时规范填写新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡 ,按要求及时 统计上报。 (5)社区卫生服务中心、站严格按照山东省预防接种规范化门诊的有关标准与工作要求组织实施预防接种工作，严格接种程序和操作规范 ,杜绝差错、事故发生。 (6)社区有流动人口计划免疫管理办法 ,并认真组织实施。居住期限 3个月以上流动人口儿童建卡、建证率达 95%以上。 6、建立健全输血科的管理制度 ;工作符合规范要求，确保临床用血安全。 (责任领导：孙玉凯 ;责任科室：输血科、医务科 ) 7、医疗废弃物、医源性污水处理排放符合国家有关要求。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：总务科、器材设备管理科 ) (1)医疗废物收集工 作应有专人负责，建立和落实各种医疗用品的用后处理制度，做到管理上有制度可查，处理上有章可循。 (2)设置各种医疗用品的使用账册，将各种医疗用品的进货、使用、回收纳入规范化管理，该账册应清楚地记录医疗用品的种类、来源、数量、处置方法和最终去向。 (3)使用后的医疗废弃物专人收集，按要求分类存放于医疗垃圾暂存处，暂存处标示、存放规范，清运及时，防蝇防鼠摄食设施健全，医疗废弃物由环保部门指定的回收机构统一回收处理。明确区分标准，严禁将医疗废物混入生活垃圾。 (4)严格遵守医院污水处理设计规范，应建造污水处理站 (房 )，污水处理站 (房 )应与病房、居民区等建筑物保持一定的距离。所有的污水处理设施、设备、装置应符合环保部门管理要求，并取得环保部门核发的排污许可证。 (5)被病原菌、病毒污染的污水，必须进行消毒处理，污水消毒工艺应符合消毒技术规范要求，选用的消毒剂安全有效。 (6)含有放射性、重金属及其他有毒有害物质的污水，必须单独收集处理，达到排放标准后方可排入城市下水道。 (7)污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理 ;医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境部门的 法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，采用二级处理。 (8)按照环保部门的指导意见，在规定时间内完成医源性污水处理设施、设备的建设、健全、维修、维护等各项工作。 (9)按照消毒技术规范的监测方法和要求开展自我监测工作，没有条件进行检测应主动将经过消毒处理的污水送当地环保部门检测，消毒效果不达标的机构应积极组织整改。 8、医疗机构审批和日常监管资料齐全，无虚假非法医疗广告。 (责任领导：许孝新、彭波 ;责任科室：医务科、宣传科 ) (1)医院持医疗机构执业许可证执业 ;医务人员均持 证 (医师执业证书、护士执业证书、卫技人员职称证书 )上岗。 (2)报纸不刊登、广播和电视不播放虚假非法医疗广告，院内无虚假非法医疗广告牌、标语。 (五 )病媒生物防制 1、在鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物防制工作中，坚持以环境治理为主的综合防制方针，防制人员、经费落实，防制措施符合国家有关标准和规范要求，孳生地得到有效治理。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：爱卫办、总务科、物业管理科 ) (1)建立除四害工作领导机构，定期研究部署除四害工作。要配有除四害专 (兼 )职人员，所有专 (兼 )职人员应培训合格后上岗。除四害管理制度健 全，责任和措施落实。 (2)根据季节特点和四害密度情况，有效开展经常性、群众性的灭鼠、灭蝇、灭蟑、灭蚊活动。 (3)坚持以环境治理为主的综合防制方针。注重环境治理、消除四害孳生地 ,疏通下水道沟，填平坑洼，搞好室内外环境卫生，清理积存垃圾，清除卫生死角和闲置各类容器积水，完善防鼠、防蝇设施，堵塞鼠洞，堵抹缝隙等。 2、在化学防制中，注重科学合理用药，对所选用除四害药物要进行抗药性测定，有现场试验报告和应用评价。严禁使用国家明令禁止使用的药物，所用药物由有关专业机构监测、许可。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：爱卫 办、总务科、物业管理科 ) 3、按全国爱卫会相关规定要求 ,对辖区内的四害密度进行监测，监测方法规范，数据可靠，能够基本反映病媒生物危害的现状，为开展防制工作提供科学依据。并按月、季、年整理四害密度监测资料，按要求整理归档。 (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：爱卫办、总务科、物业管理科 ) 4、通过综合防制 ,鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范围以内： (责任领导：卢艺涛 ;责任科室：爱卫办、总务科、物业管理科 ) (1)灭鼠标准 :15平方米标准房间布放 20厘米 20厘米滑石粉块两块，一夜后阳性粉块不 超过 3%;有鼠洞、鼠粪、鼠咬痕等鼠迹的阳性房间不超过 2%;防鼠设施不合格处不超过 5%;外环境累计 2000延长米，鼠迹不超过 5处。建有布局合理的灭鼠毒饵站，站内有合格的灭鼠毒饵。 (2)灭蚊标准 :单位内外环境各种存水容器和积水中，幼虫及蛹的阳性率不超过 3%。 (3)灭蝇标准 :有蝇房间不超过 1%，平均每阳性房间不超过 3只 ;防蝇设施不合格房间不超过 5%;蝇类孳生地得到有效治理，幼虫和蛹的检出率不超过 3%。 (4)灭蟑标准：室内有蟑螂成虫或若虫阳性房间不超过 3%，平均每间房大蠊不超过 5只，小蠊不超过 10只 ;有活蟑螂 卵鞘房间不超过2%，平均每间房不超过 4只