胃肠超声造影检查的临床应用ppt课件.ppt

胃肠超声造影检查的临床应用,主要内用,一、胃肠实用解剖及其临床检查方法二、胃肠超声造影原理及临床应用价值三、正常胃肠声像图四、胃肠疾病的临床应用,2,胃肠实用解剖,3,4,5,6,7,胃肠疾病检查方法,1、超声检查2、X线钡剂造影（口服及灌肠）检查3、内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）4、CT、MRI、DSA检查,8,胃肠超声造影检查法原理,又称胃肠充盈检查法，它是通过一种造影剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。造影剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型造影剂为主导。,9,有回声型胃肠造影剂特点1.声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好,改善和提高了胃肠超声成像的内环境.2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在1.0cm消除以下的肿块等）检出率明显提高.3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间检查操作、观察分析。4.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等)、腹膜后血管及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型造影剂的诊断准确率明显提高。,10,临床应用价值,1、和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一。2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。3、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。,11,不足之处,1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查清晰。3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。,12,正常胃肠声像图表现,13,食道下端及贲门部切面图,14,胃底部切面图,15,胃体切面图,16,胃角切面图,17,胃窦部切面图,18,胃冠状斜切面图,19,胃壁的五层回声,20,十二正常指肠,21,正常小肠,22,正常大肠声像图,23,24,25,正常阑尾声像图,26,常见胃肠疾病声像图表现,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,胃癌,早期胃癌：浅表型、隆起型、凹陷型。进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。,38,浅表型,39,40,41,42,隆起型,43,44,45,凹陷型,46,肿块型,47,48,溃疡型,49,50,51,浸润型,52,53,溃疡浸润型,54,溃疡型胃癌,55,56,弥漫型,57,58,淋巴结转移,59,血行转移,60,恶性淋巴瘤,61,62,63,间质瘤,64,65,66,67,68,69,恶性间质瘤肝转移,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,十二指肠间质瘤,80,81,82,83,大肠癌,1、指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。2、早期声像图分型：肿块型、溃疡型3、中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。,84,早期大肠癌,肿块型,85,溃疡型,86,87,肿块型,中晚期大肠癌,88,89,溃疡型,90,缩窄型,91,92,93,弥漫型,94,9