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文档简介

呼 吸 系 统 胸 片 阅 读,内容,正常胸片阅读肺部常见病变、胸膜病变识别支气管扩张的X线表现,一、正常X线表现,合格胸片应具备的条件1、第四胸椎以下椎间隙未见2、两胸锁关节对称3、两肋隔角被包含4、两肩胛骨旋开,应熟悉正常影像及变异表现，以免误诊。 1、软组织： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房及乳头； 2、肋骨、肩胛骨、锁骨 3、胸骨和胸椎。,4、膈 肋膈角 心膈角 局限性膈膨升 波浪膈 5、胸膜 脏层和壁层胸膜 6、气管、支气管,肺 门：肺门影是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总合投影；主要组成部分是肺动脉和肺静脉。,肺门,上部,下部,上肺静脉上肺动脉下肺动脉干后回归支,右下肺动脉干,上部,下部,左肺动脉弓,左下肺动脉,7、肺野：含有空气的肺在胸片上显示的透明区 域；分为上、中、下三野及内、中、外带。,正常肺叶,右侧,左侧,二、肺部常见病变识别 基本病变 基本病变是不同疾病引起的各种病理 改变的影像学基本表现。,（一）支气管阻塞及后果： 腔内阻塞： 肿块、异物、先天性狭窄、分泌物郁积、 水肿、血块及痉挛收缩等； 腔外压迫： 如肿瘤、增大淋巴结等。,完全性阻塞阻塞性肺不张 不完全性阻塞阻塞性肺气肿,肺不张X线表现： 支气管阻塞的部位不同，肺不张的范围和部位 各异，X线表现各有特征，但共同的特点是： 1、不张肺的容积缩小，与肺的解剖单位相吻合，常呈扇形和三角形高密度影 2、尖端指向肺门，叶间裂呈向心性移位。 3、面积大时纵膈、肺门移位。,阻塞性肺气肿： 根据支气管阻塞的部位不同，而引起不同范围的阻塞性肺气肿： 1、弥漫性肺气肿 （ 其阻塞部位多在细支气管） 2、局限性肺气肿 （可为叶段肺气肿，阻塞发生在较大支气管）,线表现：慢性弥漫性肺气肿,局限性阻塞性肺气肿,1、渗出：（片片） 2、实变：（片片） 3、增殖 （点点） 4、纤维化（条条） 5、钙化：（密度最高） 6、肿块：（砣砣） 7、空洞：（圈圈）,（二）肺部病变识别,1、渗出,2、实变,3、增殖,4、纤维化（1）局限性纤维化 少量 块状（2）弥漫性纤维化,5、钙化,6、肿块,7、空洞,（1）虫蚀样空洞,（2）薄壁空洞,（3）厚壁空洞,（三）胸膜病变 1、胸腔积液（1）游离性胸腔积液 少量积液 中量积液 大量积液,（2）局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液,包裹性积液,叶间积液,2、气胸及液气胸 （1）气胸 空气进入胸腔的途径： 壁层胸膜破裂 脏层胸膜破裂,（2）液气胸,3、胸膜肥厚、粘连、钙化,三、支气管扩张的X线表现,支气管扩张症：支气管造影X线表现： 柱状型扩张： 囊状型扩张： 混合型：,柱状扩张,柱状支扩（轨道征）,混合型支扩,鉴别诊断,需与特发性肺纤维化后期
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