心电监护仪操作指引

心电监护仪操作指引,内容提要,一、心电监护使用的目的及适应症二、心电监护的用物准备三、心电监护仪使用的常见问题四、心电监护仪使用的注意事项五、心电监护仪的操作示范,心电监护的目的,目的：1、观察患者心率、心律的变化；2、观察血压、血氧饱和度、呼吸的变化。适应症：病情需要持续不间断监测患者心率、心律、血压、呼吸及经皮血氧饱和度的患者。,评估,1、患者的病情、意识状态、合作情况及心理反应2、评估患者心率、心律、有无心悸胸闷、胸痛情况3、评估有无皮肤过敏史，胸前皮肤有无伤口、瘢痕、中心静脉置管，是否安装有心脏起搏器等。4、保护患者的隐私、注意保暖，询问患者是否大小便。,告知,1、告知患者心电监测目的，配合事项，取得合作。2、指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。,用物准备,心电监护仪电极片4-5个酒精棉球剃毛刀电插板,电极片放置位置,LA(黑色)左锁骨中线下缘;RA(白色) 右锁骨中线下缘;LL (红色)左锁骨中线下第7-9肋间;RL(绿色)右锁骨中线下第7-9肋间;C(胸导联) 根据病情需要选择相应需监测的胸导联的位置,一般放在胸骨左缘第四肋间，（可选择不连接）。,报警参数的选择,心率 正常值：60-100次/分；上限140次/分，下限50次/ 分(或根据病情调节)血压 正常值：收缩压 90-139mmhg；上限160 mmhg,下限90mmhg舒张压 60-89mmhg;上限100 mmhg,下限50mmhg (或根据病情调节)血氧 正常值96%；低限90%呼吸 正常值16-20次/分；上限30次/分，下限10次/分,心电监护的常见问题,一、报警显示导联脱落1、电极脱落2、导联线与电极连接脱落3、主干线与导联线脱落4、导联线内导丝断裂,二、ECG（心电波）基线游走不定原因：,1、间断性游走：电极位置放置不正确；电极、导联线连接不良。2、连续性游走：常为呼吸费力造成的。3、人为干扰：如肌肉颤动（如寒战、紧张等，波形似房颤波）基线游走。,三、误报警原因：,1、由于各参数上、下界限调整不合适，如上限设置过低、下限设置过高均可出现频繁报警。2、AMI及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。3、由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。4、安置起搏器患者，由于感知线同时感知信号及R波而误报起搏心率高于一倍。,四、血压测量不正常,1、血压袖带漏气2、松紧是否适宜3、体位是否正确,五、血氧数据显示不正常,1、血氧探头发光点是否正常，延长线中线有无断损。2、血氧饱和度过低时需检查血氧探头放置位置是否适当，血压袖带不能与血氧探头在同一侧手臂上。3、患者指端温度是否正常。,注意事项,1心电监护时的注意事项：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉置管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。（2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区分正常心律与起搏心律。（3）定期更换电极片及其粘贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需要详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。,注意事项,2血压监测时的注意事项：（1）血压监测应在患者平静时进行。（2）血压袖带放在患者肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12个手指为宜，袖带的导管应放在肱动脉处。（3）测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（4）偏瘫患者选择健侧上臂测量。（5）如发现血压异常时，应重测；必要时做对照复查。,注意事项,3血氧监测的注意事项（1）SPO2监测报警低限设置为90%,发现异常及时通知医生。（2）注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强，电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。（3）注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。（4）怀疑CO中毒的患者不宜选