已阅读5页,还剩9页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,血液净化病历书写,.,书写病历重要性,是病情观察的真实记录;真实反映患者病情,是医疗护理质量、学术水平、管理水平的体现;通过护理记录判断护士观察病情、治疗、护理工作中职业行为;涉及医疗纠纷时,是帮助判定法律责任的重要依据;在医疗保险中,是相关医疗付费的依据。,.,病历书写的原则,客观尊重事实真实实事求是准确准确无误及时及时到位完整完整无缺,.,病历书写要求,病历应由具备资质人员书写并签名。实习人员、试用期人员、进修人员应由本医疗机构合法执业护理人员审阅、修改并签名按照规定的内容和格式书写,不得擅自更改项目或颠倒顺序使用中文和医学用语,数字一律用阿拉伯数字书写表格书写文字工整、字迹清晰、表述准确、简明扼要、语句通顺、标点正确、不可涂改要求使用蓝黑墨水或碳素墨水笔项目填写齐全,在规定的时间内完成,.,病历保管,具有法律依据文件,严格妥善保管,不得随意处理。避免潮湿处存放,防止文件毁坏。文书不慎沾染血迹、碘酒、墨水等,重新转抄。不得外借复印,尤其出现医疗纠纷病历。,.,血液透析病历内容,病历首页透析病历病程记录透析记录单化验记录用药记录知情同意书,.,血液透析病历内容,一般资料主述现病史既往史查体诊断及医师签名,.,血液透析病程,每月一次记录病情变化透析处方调整透析充分性评估特殊化验、检查结果分析主要用药情况,.,血液透析记录单内容,血液透析治疗记录单一般资料主要诊断血液净化类型:时间、治疗模式血管通路:临时、长期透析机型、透析器选择医嘱抗凝剂参数设定治疗、护理记录透析小结,.,血液净化医生记录内容,病人一般资料透析模式、时间、脱水量抗凝剂透前血压、脉搏药物医嘱,.,血液透析护理记录内容,肝素余量透析液温度电导度生命体征临床表现处理签名,时间血流量动脉压静脉压跨膜压超滤率已脱水量,内瘘穿刺冲洗管路下机拔针透析小结,.,血液透析文书内容,床旁血滤医生治疗医嘱单一般资料主要诊断血液净化类型:时间、治疗模式血管通路:临时、长期滤器选择置换液配方抗凝剂参数设定补充说明,.,血液透析文书内容,床旁血滤护理治疗记录时间生命体征
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 买卖购房合同书
- 监理实施细则(安全监理细则)
- 锻造工艺卡片
- 保底收购合同范本
- 2024年高考甲卷语文试题
- 基础与发展心理学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年齐鲁师范学院
- 计算机编程智慧树知到期末考试答案章节答案2024年上海财经大学
- 计算机应用基础智慧树知到期末考试答案章节答案2024年汉中职业技术学院
- 机械化工程公司防风演练记录表(安全应急演练资料)
- 差旅费报销单(财务报销表单)
- 上海市杨浦区重点中学2024年中考数学押题试卷含解析
- 2024年海南省三亚市中考一模道德与法治试题
- 2023年人教版三年级语文下册期末考试及答案下载
- 人民陪审员培训教课件
- 新药产业化基地建筑工程方案
- 二手电动车转让合同
- 《生物科学专业鸟类》课件
- 居家服侍老人协议书
- 铅锌矿开发过程中的数字化矿区建设与管理
- 建工意外险培训课件
- 2024人民日报健康客户端健康时报联合招聘高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
评论
0/150
提交评论