医院感染监控网会议

2013年第三季度医院感染监控网会议,三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院刘荣辉,主要内容,湖北省抗菌药物专项整治督查情况反馈手卫生依从性情况中东呼吸综合征及H7N9防控学习医务人员职业卫生防护、医院空气净化管理制度及医疗废物管理有关制度及工作要求学习市医院感染管理质量评价标准（2013年版）白皮书消毒隔离及专项督查情况隔离标识的说明及领用,湖北省抗菌药物专项整治督查情况反馈,1、湖北省抗菌药物专项整治督查情况,住院患者使用抗菌药物前微生物检验样本送检率不低于30%住院患者使用限制使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率不低于50%住院患者使用特殊使用级抗菌药物前微生物送检率不低于80%,2013年第三季度全院使用限制类抗菌药物患者病原学送检率,2013年第三季度全院使用限制类抗菌药物患者病原学送检率,2013年第三季度全院使用特殊类抗菌药物患者病原学送检率,2013年第三季度全院使用特殊类抗菌药物患者病原学送检率,抗菌药物临床应用管理办法第84号,第二十六条 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。,湖北省抗菌药物分级目录,限制类：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢泊肟脂口服剂型、头孢地尼口服剂型、头孢特仑酯口服剂型、头孢克肟口服剂型、头孢妥仑口服剂型、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢他美酯口服剂型特殊类：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢曲松/他唑巴坦、头孢噻肟/他唑巴坦,湖北省抗菌药物分级目录,特殊类：比阿培南、厄他培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠、帕尼培南/倍他米隆万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁利奈唑胺奥硝唑 夫西地酸,第三季度常见病原菌耐药率分析,检出数量在前五位的病原微生物铜绿假单胞菌273株大肠埃希菌265株肺炎克雷伯菌137株金黄色葡萄球菌97株鲍曼不动杆菌58株,第三季度常见病原菌耐药率分析,多重耐药菌检出情况MRSA：检出率大约38.14%（37株）VRE：未检出 产ESBLs：大肠埃希菌检出率大约63.02%（167株），其中6株为CRE产ESBLs：肺炎克雷伯菌检出率大约58.39%（80株），其中1株为CRE,第三季度常见病原菌耐药率分析,多重耐药菌检出情况产ESBLs：产酸克雷菌检出率大约92.31%（12株），其中1株为CRE产ESBLs：奇异变形杆菌检出率大约12.50%（2株）CR-AB：耐亚胺培南检出率大约82.93%（34株/41株），耐美洛培南检出率为82.76%（48/58）MDR-PA：检出率大约53.09%（103株）,第三季度常见病原菌耐药率分析,耐药预警信息耐药率超过30%的抗菌药物（黄色），提示临床针对这些病原菌应合理使用这些药物，以避免耐药率进一步上升。耐药率超过40%的抗菌药物（蓝色），提示临床针对这些病原菌应慎重经验选用这些药物。耐药率超过50%的抗菌药物（橙色），提示临床针对这些病原菌应参照药敏结果选用这些药物。耐药率超过75%的抗菌药物（红色），提示临床针对这些病原菌应暂停使用这些药物。,2、湖北省抗菌药物专项整治督查情况,住院患者抗菌药物使用强度40住院患者抗菌药物使用率60%门诊电子处方抗菌药物使用率20%急诊电子处方抗菌药物使用率40%甲状腺、乳腺、关节镜检查、颅骨肿物切除、白内障手术，原则上不预防使用（10%）冠脉造影等血管介入诊断手术预防使用抗菌药物比例为0,3、湖北省抗菌药物专项整治督查情况,类切口抗菌药物使用率30%类切口手术预防用抗菌药物品种合理率100%类切口手术预防使用抗菌药物用药时机合理率100%类切口手术预防使用抗菌药物用药疗程合理率100%类切口手术预防使用抗菌药物联合用药比率为0,用药时机合理，如何体现？,开具医嘱时注明：切皮前2h内使用（喹诺酮类、万古霉素）切皮前1h内使用执行医嘱者：手术室巡回护士执行医嘱时间：切皮前1h或2h（结合麻醉记录单评价）目前大多写为：术中用,类切口,用药品种一代头孢克林霉素用药疗程24h以内联合用药-0,手卫生依从性,手卫生依从性评审标准,三级综合医院评审标准PSG.4.1手卫生依从性的评价标准C级75%B级80%A级95%,科室手卫生依从性,科室手卫生依从性,不同手卫生指征手卫生依从性情况,如何促进手卫生？,一是系统改变，即医疗机构应在医疗护理点（即任何医务人员提供诊疗服务的区域）提供充足、安全的手卫生用品，如速干手消毒剂、洗手液、干手纸巾等二是教育与培训，即医疗机构应对医务人员不间断地进行手卫生有关知识、技能与意识的教育与培训三是观察和反馈，即医疗机构应不定期对医务人员的手卫生依从性进行观察，并进行现场和书面反馈,如何促进手卫生？,四是强化工作场所手卫生提醒，即广泛开展手卫生宣传活动，如洗手池旁张贴洗手流程图，工作场所悬挂手卫生宣传画等，不断强化医务人员的手卫生意识五是营造医疗安全氛围，即医疗机构应从机构和个人层面积极参与手卫生，医院行政和医疗管理人员、科室负责人等应对手卫生的改善做出明确的承诺,中东呼吸综合征及H7N9防控,中东呼吸综合征及H7N9防控,标准预防飞沫隔离传染病患者尸体的处理方法,什么是标准预防？,标准预防,基本原则认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗水）、黏膜和破损皮肤具有传染性适用范围所有医疗机构所有患者,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,卫生手消毒是手卫生的金标准,卫生手消毒是手卫生的金标准,除了以下3种情况,内:掌心相对，手指并拢相互摩擦,外:手心对手背沿指缝相互搓擦,夹:掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,弓:双手指交锁，指背在对侧掌心,大:一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,立:指尖在对侧掌心前后擦洗,七字诀,腕：手腕在掌中转动，两手互换,洗手液的量,Larson研究发现，使用1ml洗手液或乙醇速干手消毒剂比使用3ml减少细菌的对数指数要低，而很多临床医护人员只用0.4ml洗手液不能稀释后使用水温以20左右为宜,洗手的时间,Noskin在一个研究中使用VRE作对照，发现单独用水洗手5秒钟，手上的污染无任何改变，而没洗的手在原来的基础上又繁殖了20,接触患者前清洁无菌操作前接触患者后接触血液体液后接触患者周围环境后,奥巴马总统对美国学生的全国讲话,我希望大家要勤洗手，感到身体不舒服的时候，要多在家休息，免得大家在秋冬感冒高发季节都得流感（分享自凤凰视频）,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,个人防护,个人防护用品可以避免医务人员黏膜、皮肤、衣服接触传染性物质种类手套口罩护目镜/面罩隔离衣/防水围裙,个人防护,根据预期暴露部位选择不同的个人防护用品离开医疗护理区域前脱卸并丢弃脱卸或丢弃时要避免污染自己的皮肤或衣服脱卸或丢弃时要与周围的人或环境保持适当的距离，周围不应有没有任何防护的人员,手套,一次性手套的使用指征,戴检查手套的指征：直接接触：血液；粘膜和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；静脉注射；抽血；中央导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰,一次性手套的使用指征,戴检查手套的指征：间接接触：倾倒呕吐物；处理/清洁器械；处理废物；清理喷溅的体液戴外科手套的指征：无菌程度要求较高手术操作；阴道分娩；放射介入手术；中心导管置管；全胃肠外营养和化疗药物准备,不需要使用手套的情况,直接接触量血压；测体温和脉搏；皮内、皮下和肌肉注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵（无分泌物）；无渗血的静脉导管操作。间接接触使用电话；书写医疗文书；发放口服药物；收发患者餐具；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者设备,更换/脱卸手套的指征,有或疑有破损时接触血液、其它体液、破损皮肤和粘膜之后和操作结束之后接触每个患者和患者周围环境，或污染的身体部位之后有手卫生指征时,如下情况不允许戴手套,离开病床或实验室工作台在护士站接触电话或病历接触清洁织物接触患者生活用品在走廊或电梯里一次性手套清洗消毒后重复使用,戴手套存在的主要问题,戴手套取代手卫生有手卫生指征时不做手卫生有手卫生指征时不更换手套滥用手套接触生活用品PE手套的泛用、滥用,引发气溶胶的操作,插管及相关操作心肺复苏支气管镜检尸检采用高速设备（如锯）,口罩的质量和正确佩戴远比数量重要,防护眼镜vs. 防护面罩,防护眼镜vs. 防护面罩,隔离衣、防水围裙,隔离衣皮肤或衣服可能接触血液、体液、分泌物和排泄物时为分物或排泄物不能控制的患者提供服务时防水围裙预计皮肤或衣服可能接触感染性物质，而使用的隔离衣不防水时，则应在隔离衣外面套一件进入ICU、保护性病房等是否须穿隔离衣？,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,感染源,易感人群,传播途径,感染发生的三个必要环节,合理安置患者,患者安置应遵循如下原则：已知或怀疑的感染原的传播途径感染患者的传播危险因素感染病区其他患者后，导致不良预后的危险因素是否有单人病房是否有可以共用病房的患者分类感染患者,合理安置患者,单人病房有限时，应权衡利弊，以重要性为原则，遵循如下优先顺序：首先安置需要空气隔离的患者，同时优先考虑需要接触或飞沫隔离的患者可疑或已知消化道传播病原菌感染暴发时，个人卫生习惯较差、有大便失禁或不能配合执行预防传播措施的患者（如婴幼儿童、精神失常或智障患者）将传染性强的病人与其它病人隔开病人较多时，可以将携带同种病原体的病人集中安置，但不要把严重免疫抑制的患者与其他患者安置在一起,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送呼吸卫生/咳嗽礼仪进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,安全注射Safe Injection Practices,对接受注射者无害 does not harm the recipient对实施注射者无害 does not expose the provider to any avoidable risk 注射废物对他人无害 does not result in any waste that is dangerous for other people,最容易犯的错误是共用注射器,注射管理,针头不要接触任何污染物品不要重复使用注射器，即使更换针头橡胶塞等药物抽吸隔膜消毒后，不要再触摸不要用同一个注射器和针头插入多个多剂量药瓶不要将对患者用过的针头或注射器，插入药瓶进行再次取药（无论是否为同一位患者）不要将多剂量静脉输液袋或瓶提供给多位患者共同使用，除非在净化台内使用,锐器伤的预防,注射前应确保患者对注射已经有充足的准备丢弃针头不要弯曲、折断、手工操作或拔除针头不得不更换针头时，应使用单手操作使用后的锐器和玻璃安瓿等，应立即就地丢入锐器盒内锐器盒应放在触手可及的地方（最好是一个安全的区域），以方便处理锐器锐器盒（3/4 ）装满时，应将其密封并更换,清理手术器械,术中传递锐器,医疗废物没有及时处理需要二次分拣,套帽器 vs.单手套帽,2018/1/20,Dr.HU Bijie,100,2018/1/2011/05/09,100,锐器盒放置位置不合理地上治疗车下层,职业卫生防护,岗前、岗中应接受职业卫生防护相关培训应免费常规接种乙肝疫备在疫苗接种前没有必要做血清学检测第三次接种后2-6个月进行血清学检测，以验证是否已经产生抗体如果因故不愿意接种疫苗等，应留存当事人的书面声明。如果以后又愿意接种，仍然应尽快为其免费接种暴露后预防：科室要进行培训,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,人体发菌量,静止 10300个/min 人躯体一般活动 1501000个/min 人快步行走 9002500个/min 人咳嗽一次 70700个/min 人喷嚏一次 400060000个/min 人戴口罩：不戴口罩 1:71:14,Clark R P , de Calcina-Goff M L J. R. Soc. Interface 2009;6:S767-S782,(a) Dramatic stroboscopic pictures showing the dispersal of droplets in a sneeze and (b) how this dispersal is attenuated by a cotton mask.,Cover your cough and wash your hands! 遮住咳嗽，清洗双手,Put your used tissue in thewaste basket把用后的纸丢入废物箱,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,消毒灭菌的基本要求,耐热、耐湿的手术器械，首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项（环境消毒剂酒精用于皮肤消毒）重复使用的中/高度危险性医疗器材的清洁/清洗、消毒和灭菌应由CSSD集中处置,低度危险性环境/物体表面,环境表面根据手的接触频率分为手低频率接触表面（简称低频接触表面），如地面、天花板和病房墙面等。保持清洁干燥，定期清洁消毒（如3次/周），污染时及时清洁消毒手高频率接触表面（简称高频接触表面），如门把手、床栏、床尾、灯开关、病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等。每天清洁消毒，污染时及时清洁消毒,低度危险性环境/物体表面,湿式清洁消毒，避免扬尘，推荐用一次性消毒湿巾易挥发的消毒剂要现配现用，二元或多元消毒剂活化后应立即使用不要使用高水平消毒剂进行环境表面消毒以及在病区内常规喷洒消毒不得使用消毒剂清洁消毒患儿正在使用的婴儿床与保温箱等；采用消毒剂对婴儿摇篮车与保温箱进行终末消毒后，清水彻底冲净，干燥备用,擦拭清洁消毒方法,经（上下）所有经线平行与纬线垂直纬（左右）所有纬线平行与经线垂直,低度危险性环境/物体表面,实施清洁单元化清洁剂/消毒剂现用现配，一用一更换清洁用具（拖把、抹布、水桶等）：单元化使用，进行下一个清洁单元前应彻底清洁或消毒,污染表面的清洁与消毒,被少量血液或其它潜在感染性物质（10mL）血液或其它潜在感染性物质、实验室培养物污染，为了减少清洁过程中锐利物品刺伤的感染风险，清洁前先用1:10含氯消毒剂覆盖消毒，再用1：100含氯消毒剂进行去污后的终末消毒；或者先用吸湿材料吸去感染性物质，再选用1：100含氯消毒剂进行处置,污染表面的清洁与消毒,覆盖消毒使用蘸有消毒剂溶液的吸湿材料（布或一次性纸巾）覆盖在血液、体液、排泄物上如果消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜。作用30min后，用覆盖物包裹污染物，按感染性医疗废物处置,污染表面的清洁与消毒,在局部艰难梭菌芽孢感染发生率高的科室或发生暴发环境中，使用5000mg/L含氯消毒剂对环境进行常规消毒,屏障保护性覆盖,特殊的仪器表面推荐采用屏障保护性覆盖适用范围患者诊疗过程中，被戴着手套的手频繁触摸的部位可能被血液或体液污染的表面很难清洗的表面如电脑键盘,屏障保护性覆盖,方法使用有防水功能的纸、铝箔、塑料等覆盖物作为有效的物理隔离屏障，一人一用一更换，上、下午诊疗结束后进行终末清洁消毒或污染时随时清洁消毒；很难清洗的电脑键盘可以匹配相应的塑料防水键盘膜覆盖物在医务人员脱下手套前就直接丢弃，在治疗下一个患者前应换上新的覆盖物,屏障保护性覆盖,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,可能沾染各种污染物质- 血液- 尿液- 粪便- 皮屑,医用织物的收集与运送,医用织物感染管理的重要性,传染科布类平均细菌总数为2823cfu/100cm2金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、脑膜脓毒金黄杆菌、链球菌、大肠埃希菌及白色念株菌等盛装过污染被服的布袋内面清洗消毒前平均污染细菌总数为1175cfu /100cm2金黄色葡萄球菌、链球菌等,医院传染科污染被服洗涤消毒效果观察中国消毒学杂志 2011年第 28卷第 3期,医用织物感染管理的重要性,2003年台湾台北和平医院一名洗衣工因职业性接触发生SARS感染死亡,医院被判赔偿748万元新台币,医用织物感染管理的重要性,2008年初美国CDC曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺伤导致HIV感染的案例美国CDC和NIOSH估计每年有多达80多万医护人员、洗衣和清洁人员发生锐器伤，而且至少有一半没有上报,医用织物,拆卸床单、被套及枕套等医用织物时，应尽可能动作轻柔，避免抖动，致灰尘、棉絮等飞扬工作人员应做好防护，戴口罩清洁用物与污染用物不得混放（评审案例）特殊感染患者使用后的用物使用双层黄色塑料袋或可溶性包装袋密闭存放，标识明确推车每次使用后应清洁，污染时要消毒,分类收集、密闭运送,标准预防,手卫生个人防护 合理安置患者安全注射呼吸卫生/咳嗽礼仪仪器/设施及环境的清洁消毒医用织物的收集和运送进行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩,特殊腰椎穿刺操作,椎管内或硬膜下腔插管或注射（如脊髓造影、腰椎穿刺、腰麻及硬膜外麻醉）应戴外科口罩,2004年美国CDC调查了8例脊髓造影术后发生脑膜炎的患者，结果8例患者的血液和/或脑脊液中均培养出与口咽菌群一致的链球菌，同时伴有细菌性脑膜炎的临床表现和脑脊液的变化。其中7例操作过程中均使用了皮肤消毒剂和无菌手套，但没有一人佩戴口罩,飞沫隔离,隔离标识说明及领用,传染病患者尸体的处理方法,双层布单包裹，放入双层尸体袋内，由专用车辆直接送到指定地点火化因宗教信仰和民族习惯不能火化的，应按照上法处理以后深埋,医务人员职业卫生防护管理制度,一、医院遵守国家有关职业卫生防护法规，确保必要的职业卫生防护经费投入，依法参加工伤保险，采取职业卫生防护有效措施，保障医务人员应有的职业卫生权利。二、医院感染管理科（简称院感科）为职业卫生防护管理部门，负责制定职业卫生防护计划和实施方案，定期对职业接触风险进行识别与评估，建立、健全职业卫生防护管理制度、岗位操作规程，组织开展职业卫生防护培训，指导职业接触后预防等。,医务人员职业卫生防护管理制度,三、公共卫生科负责建立、健全医务人员职业健康监护档案，包括上岗前、在岗期间、离岗和应急职业健康检查等。组织医务人员免费接种适宜的疫苗。医务人员有义务在上岗前、在岗期间及离岗时完成医院规定的体检项目，配合建立职业健康监护档案，否则须留存书面声明。医务人员若接种过相关疫苗并检测表明有免疫力或具有接种的医学禁忌证，可不接种。疫苗接种遵循知情同意的原则，若拒绝接种相关疫苗，公共卫生科应留存其书面声明，但以后又愿意接受者应及时给予接种。,医务人员职业卫生防护管理制度,四、总务科、基建科等部门应将医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程等，提交医院感染管理委员会根据医院感染预防和卫生学要求进行审查并提出意见。五、设备科、总务科等采购部门，应在院感科的指导下购入个人防护用品等，以确保防护效果、产品的合法性，以及种类和数量等满足职业卫生防护需要。六、院感科、医务科、护理部等部门为职业卫生防护监管部门，应对新业务、新技术等存在的职业接触风险和职业卫生防护情况进行评估和审查；定期对存在职业接触风险的科室职业卫生防护相关制度及标准操作规程的落实情况进行督导，对存在的问题和缺陷的持续改进情况进行追踪与成效评价。,医务人员职业卫生防护管理制度,七、临床和医技科室主任和护士长为科室职业卫生防护责任人，应在相关部门的指导下，开展职业卫生防护工作。应遵循职业卫生防护的优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程控制、管理措施和行为控制，再次是个人防护和暴露后预防，避免和减少职业接触的发生。定期组织科室人员参加职业卫生防护培训，确保每位人员掌握与本职工作相关的职业卫生防护的基本知识和技能。组织科室人员落实职业卫生防护相关制度和标准操作规程，对存在的问题和缺陷有持续改进措施和效果评价,医务人员职业卫生防护管理制度,八、医务人员在医疗服务中，应遵循标准预防和基于病原体传播途径的额外预防措施，自觉遵守职业卫生防护相关制度及标准操作规程。九、发生职业接触时，当事人应立即进行应急处理，填写医务人员锐器伤登记表或医务人员其他职业接触登记表（内网下载），经科室负责人签字后由当事人尽快送交院感科，以便得到规范指导。医院有关知情人应为职业接触当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业接触有关情况。,医务人员职业卫生防护管理制度,十、名词及术语1、职业接触：指医务人员在提供医疗服务活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道（针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障），以及呼吸道接触感染性病原体的状态。2、医务人员：本文所指医务人员是指本医疗机构聘用由于工作内容需要而接触感染性病原体的医疗机构工作人员，包括护士、医生、病理（尸体）解剖人员（包括法医）、药剂师、废物处理人员和护工等；采血人员、技师等。,医务人员职业卫生防护管理制度,3、标准预防：略4、消除危害：应当尽可能优先采用消除危害因素的措施，如将锐器和针具全部转移到工作场所之外，消除所有不必要的注射，用喷射注射器来替代注射或针具，清除不必要的锐器，如采用无针IV系统。5、工程控制：通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器盒或者立即回收、插套或钝化使用后的针具等。6、管理控制：制定政策限制接触危害如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。,医务人员职业卫生防护管理制度,7、行为控制：通过改变劳动者的行为减少职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在进行一项医疗操作之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。8、个人防护：在医务人员与危害之间设置屏障或个人防护用品，用于保护医务人员避免接触感染性病原体。个人防护用品包括口罩（外科口罩和防护口罩）、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙、防护服等。9、接触后预防：在可能接触感染性病原体之后，应立即采取一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等。,医院空气净化管理制度,一、医院感染管理科（简称院感科）、医务科和护理部对空气净化设施的使用和管理人员、医务人员进行医院空气净化相关法律、法规和标准等知识的培训，对医院空气净化质量进行检查和指导。二、总务科、设备科等相关部门对医院空气净化设施、设备的新建、改建、维护与保养进行规范管理，确保空气质量符合国家相应标准的要求。三、使用科室按照院感科制定下发的空气净化有关标准操作规程进行规范使用与日常管理。,医院空气净化管理制度,四、空气净化方法的选择1、手术室：空气洁净技术、循环风紫外线空气消毒器。2、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等：通风、空气洁净技术、循环风紫外线空气消毒器、紫外线灯照射消毒等。3、儿科病房、母婴同室、妇检室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、供应室、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房等：通风、中央空调、循环风紫外线空气消毒器、紫外线灯照射消毒等。,医院空气净化管理制度,4、普通病房：有人情况下首选自然通风，自然通风不良时，宜采取机械通风、中央空调、循环风紫外线空气消毒器、空气洁净技术等。无人情况下紫外线灯照射消毒等。5、呼吸道传染病患者所处场所：有条件的可选负压隔离病房、循环风紫外线空气消毒器等。没有条件的可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；6、普通患者出院或死亡后病室：通风、紫外线灯照射消毒、循环风紫外线空气消毒器等。7、呼吸道传染病患者出院或死亡后病室：紫外线灯照射消毒、循环风紫外线空气消毒器等。,医院空气净化管理制度,五、空气净化效果监测1、监测对象：感染高风险部门，如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析室、烧伤病房等。2、监测频度：每季度常规监测一次，采用空气洁净技术进行空气净化的部门在新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。,医疗废物管理责任科室、责任人及职责,总务科为医疗废物的管理部门之一，履行如下职责：1、确保医疗废物暂存地的设施、设备等符合管理要求，且日常运转正常；2、确保医疗废物专用运送工具防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁；医疗废物专用包装袋及容器等符合医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定。3、确保所有医疗废物产生地点张贴医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明；为医疗废物产生科室提供方便适用的封口尼龙扎带以及包装袋或容器外表面张贴的中文标签。,医疗废物管理责任科室、责任人及职责,4、指定医疗废物专职运送人员，并为医疗废物专职运送人员提供必要的防护用品，以及每年进行健康检查一次，必要时，进行免疫接种。5、确保输液瓶（袋）等非医疗废物不使用黄色垃圾袋或容器盛装，不用于原用途，且交由指定的人员无害化处置。6、督促医疗废物专职运送人员严格按照医疗废物运送、暂存、交接及防护等工作要求做好医疗废物的运送、暂存、交接、清洁、消毒、防护和登记等工作。,医疗废物管理责任科室、责任人及职责,医疗服务保障部为医疗废物的管理部门之一1、定期组织工勤人员进行医疗废物相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，熟悉科室医疗废物分类及工作要求，确保所有工勤人员了解和掌握医疗废物管理有关要求。2、确保工勤人员严格按照科室医疗废物分类方法及工作要求做好医疗废物的分类、暂存、交接、清洁、消毒和防护等工作。,医疗废物管理责任科室、责任人及职责,护理部为医疗废物的管理部门之一1、定期组织护理人员进行医疗废物相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，熟悉科室医疗废物分类及工作要求，确保所有护理人员了解和掌握医疗废物管理有关要求。2、确保护理人员严格按照科室医疗废物分类方法及工作要求做好医疗废物的分类、暂存、交接、清洁、消毒、防护和登记等工作。,医疗废物管理责任科室、责任人及职责,科室护士长为本科室医疗废物管理责任人1、定期组织科室人员进行医疗废物相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，熟悉科室医疗废物分类及工作要求，确保科室所有人员了解和掌握医疗废物管理有关要求。2、确保科室人员严格按照医疗废物分类及工作要求做好医疗废物的分类、暂存、交接、清洁、消毒、防护和登记等工作。3、确保发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时立即上报医院感染管理科。,保卫科应加强医院出口的管理，防止转让和买卖医疗废物事件的发生。输液软袋,科室医疗废物分类方法及工作要求,1、未被病人血液、体液、排泄物污染的（青霉素等各类加盖密封玻璃瓶）药瓶、各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）不属于医疗废物，不得使用黄色垃圾袋或容器盛装，不能用于原用途，应交由总务科指定的人员处置。2、胎儿遗体、婴儿遗体，以及可辨认