血糖监测.ppt课件

.,血糖监测,内分泌科冯宁,.,控制血糖的六驾马车：饮食运动药物血糖监测健康教育手术治疗,.,血糖监测的意义：评价治疗效果，指导治疗方案防治低血糖,.,血糖监测的方法：实验室检测电脑血糖快速测定动态血糖连续测定,.,电脑血糖快速测定方法：即血糖仪的使用,.,检测血糖所需全部用品,血糖仪,采血笔,采血针,电池,检测试纸,酒精,酒精棉片,.,血糖仪的使用,检测血糖所需全部用品消毒采血准备采血测试血糖,.,消毒,1.用酒精消毒2.将双手用香皂和温水洗净。,.,血糖仪的使用,检测血糖所需全部用品消毒采血准备采血测试血糖,.,采血准备,第一步用酒精消毒或用温水和肥皂把手洗干净，待手指完全干燥后方可采血。,.,采血准备,第二步拧开采血针帽,.,血糖仪的使用,检测血糖所需全部用品消毒采血准备采血测试血糖,.,采血,将采血针紧靠在手指侧前部,.,血糖仪的使用,检测血糖所需全部用品消毒采血准备采血测试血糖,.,测试血糖,第一步接触条朝上，将试纸插入仪器插入口。推入试纸直至血糖仪发出“哔”的响声，并且显示代码3秒钟，之后显示滴血符号。确认血糖仪和试纸瓶上的代码是否匹配。如果不匹配，请正确调校血糖仪显示代码。,.,测试血糖,第二步使用采血针采集血样。血样量不得少于0.5微升，以保证填满反应区。当滴血符号显示在屏幕上时，将血滴轻触试纸顶部吸血区的狭小通道，直至仪器发出哔的响声,.,测试血糖,第三步在血糖仪从5秒到1秒之间倒计时后，将会出现带日期和时间的测试结果。测试结果将会自动储存到储存器中。试纸从血糖仪上取下，3秒钟之后，血糖仪将自动关闭,.,糖尿病病人血糖控制目标：,.,临床上有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖较高，而餐后高血糖对心脑血管的危害比空腹血糖的影响还要大，因此，只重视空腹血糖而忽视餐后血糖是不对的。,了解糖尿病控制的怎样，只要定期监测空腹血糖就可以了,.,血糖监测的频率,推荐自我监测：注射胰岛素或用促胰岛素分泌剂患者：1-4次/日血糖控制良好或稳定：1-2天/周1型糖尿病：3-4次/日生病时或剧烈运动之前:应增加监测次数血糖控制差或不稳定或患其它急性病时：每天监测直到血糖得到控制生病或血糖20mmol/L时:应同时测定血酮或尿酮,.,正确对待血糖结果,1、注意总体情况，别为一个结果不好而烦心。2、如果血糖很高或很低，再测一次。3、如果血糖波动较大，要及时去看医生。,.,糖尿病治疗不达标的危害：,脑梗塞、脑出血,白内障，视网膜病变,牙周脓肿,心肌梗塞、心绞痛、高血压,肺结核,肾病,便秘、腹泻,感染,麻木、神经痛,坏疽、截肢,.,低血糖的症状（1）,最早出现的症状：自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等,.,低血糖症状（2）,如果没有及时采取措施，继续发展剧烈头痛，反应迟钝言语模糊不清，答非所问眼前发黑、视物不清,.,心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动、甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型,.,低血糖的危害,如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡,.,糖尿病自救卡,您好我叫是糖尿病患者，如果我出现神志异常，出汗肢冷，可能发生了低血糖，请速给予糖水喂服或送医院急救，并与家人联系，谢谢！家人电话：68628320（医办）68629358（护办）,.,糖尿病患者不能吃水果,水果所含的多种营养成分是人体需要且不可缺少的。但许多患者不敢吃水果，认为水果含糖多，吃了会使血糖升高。其实，只要每天总热量不超过控制范围，糖尿病患者还是可以食用水果的，建议在两餐之间作为加餐食用，血糖过高时，暂不吃水果。,.,吃水果时要注意等值互换的原则，比如一两米或面的热量分别相当于两个中等大小的苹果、梨、桃子（约7两）或一个中等大小的香蕉（约4两）等。另外，最好在吃水果两小时监测血糖，观察哪种水果适合自己。,.,粗粮多吃点儿对血糖不会有多大影响,虽然粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收，但其实粗粮、细粮的含糖量差不多，等量的粗细粮所产生的热卡也几乎是一样的，只是粗粮在体内吸收的速度可能较慢一些，有利于餐后血糖的控制。,.,馒头吃的少，可以多喝些粥来填饱肚子,临床实践证明，糖尿病患者喝粥后的血糖比吃等量干饭的血糖明显升高，也就是说，烹饪时间长的稀饭和米饭相比，前者对血糖的影响明显大于后者。有条件的患者，可用牛奶或豆浆代替稀饭。,。,.,烹饪方法清淡化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻食品不适合您,.,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序：先喝清汤再吃蔬菜主食荤食慢慢吃,.,控制好血糖就可以避免产生并发症,好多糖尿病患者都是这样认为的。其实这种想法也是错误的。因为糖尿病是因为内分泌紊乱，新陈代谢失调，免疫失控造成的。血糖控制在正常范围，只是能延缓并发症的发病时间。,.,达乐2208血糖仪(CaresensII)简介,测试范围:1.1-33.3mmol/L(20-600mg/dL)血样量:至少0.5微升测试时间:5秒血样:新鲜的毛细血管全血校正:血浆血糖值测定方法:电化学方式血糖仪检测:检测试纸条电源:1节3.0V锂电池(不能充电可以更换CR2032型)电池寿命:1,000次测试储存器:储存250个血糖测试结果尺寸:95x45x15.5(mm)重量:54g(包括电池)操作范围温度:摄氏10-40/50-104相对湿度:10-90%红血球压积率:20-60%,.,达乐2208血糖仪操作注意事项：,不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高；消毒液一定要擦干净，否则可使血液稀释降低结果；要确定试纸插到最底，不要用手直接接触试纸；用力插试纸的时候，注意不要损坏或折弯试纸；将检测试纸插入仪器后，一定要在3分钟内完成操作过程。超过3分钟，仪器将自动关机，不能进行检测，必须将试纸拔出再重新插入仪器，此时重新开始3分钟的检测状态计时；,.,注意观察不同患者的血液流动性，一定要保证足够的吸血量，如吸血量不足，听到哨音响后再吸血则无效；检测过程中尽量避免十米之内无电极干扰物；（如使用手机、开电视）采血中不要过度挤压创口，可以在采血前将手臂自然下垂10-15秒或按摩手指2-3次以促进血液循环。选择手指的一侧采集足量血。有的人血液粘稠流动较慢，但吸血的时候时间到了也会听到哨响，这时你要看血液是否到“+”号的环形区域，如未到表示血量不足。测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。,.,屏幕上出现异常显示没有显示：电池电量不足或者试纸没有插到最底。显示“Lo”：证明测定值已经低于仪器的检测范围1.1mmol/L。显示“Hi”：证明测定值已经高于仪器的检测范围33.3mmol/L。,.,E-1使用已用过的试纸用新试纸重新测试E-2在符号出现前滴血。用新试纸并且要等到显示后再滴加血样。E-3测试时温度超出了系统建议范围。将血糖仪放置于周边温度在10-40(50-104)的环境中，30分钟后重新测试。E-4由于血粘度异常高或血量不足，而使得血样未能在2秒钟内填满试纸反应区。用新试纸，采足够的血样重新测试。E-5试纸可能已损坏。用新试纸重新测试。,.,测血糖为什么用酒精消毒,酒精的分子具有很大的渗透能力，它能穿过细菌表面的膜，进入细菌的内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。人们经过反复的试验，知道浓度为75的酒精杀菌力最强，所以医用消毒酒精一般都是含75的纯酒精和25的水,.,减少血糖仪误差的方法,糖尿病患者在使用血糖仪的时候出现误差是不可避免的，一般来说，血糖仪的误差在20%以内是属于正常范围的。不过，一些人为操作不当引起的误差是可以避免的，以下是如何减少血糖仪误差的方法。减少血糖仪误差的方法一：血糖仪代码和试纸条代码要一致测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条，不可与其它种类的仪器交叉使用。,.,减少血糖仪误差的方法二：注意试纸条的保质期试纸条都有一定的保质期，过期的试纸条会影响检测的结果，肯定是不能再用的。试纸条必须保存在原装的试纸筒内，使用时，取出一张试纸条是一定要马上将盒子盖紧，以免试纸条受潮影响检测结果。,.,减少血糖仪误差的方法三：采血要规范检测血糖时，若采血糖不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。若滴血过多，溢出测定区，也会影响检测结果。正确的采血方法是：在试纸条测试区滴一滴血，确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外，血流不畅或过度挤压等也会使测定结果受到影响。,.,减少血糖仪误差的方法四：正确的检测方法1、用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指。再用75%的酒精消毒指腹，待干。2、打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内；用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上(手指不可触及试纸测试区)。,.,3、取出试纸后随手将盖筒盖紧，用采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分。4、如果是吸血的血糖仪，就将血吸到