各大疾病的护理

医院,各大疾病的护理目录1、肺炎的护理2、慢性支气管炎、肺气肿的护理3、哮喘的护理4、慢性胃炎的护理5、胃溃疡的护理6、急性胃肠炎的护理7、尿路感染的护理8、高血压病的护理,肺炎的护理之护理评估,1、病史。了解病人有无受凉、淋雨、过度疲劳、醉酒及上呼吸道感染等诱因，以及病人既往健康状况。2、主要临床表现：寒战、高热、咳嗽和咳铁锈色痰。3、心理社会评估：起病急，进展迅速。4、护理体检：急性面容，面颊绯红，呼吸急促。,肺炎的护理之护理诊断,1、体温过高。与肺泡及邻近组织的急性渗出性炎症有关。2、清理呼吸道无效。与痰液较多或咳痰无力有关3、舒适的改变。与毒血症状及炎症累及胸膜有关。4、气体交换受损。与有效呼吸面积减少及痰液阻塞气道有关。5、知识缺乏。病人与家属对疾病的过程及病情变化缺乏了解。6、口腔黏膜改变。于病人高热口干和应用抗生素有关。7、医护合作性问题，潜在并发症。（1）体液不足：由于感染引起高热、出汗、呼吸急促、代谢增快。（2）感染性休克：严重败血症或毒血症有发展成为感染性休克的可能。,肺炎的护理之护理目标,1、体温恢复至正常范围。2、咳嗽。咳痰症状减轻，呼吸通畅。3、病人疼痛减轻，舒适感增加。4、缺氧状态减轻或消失。5、病人及家属了解疾病的过程及相关治疗知识。6、病人口腔卫生，无口腔炎等并发症。7、能摄取足够的营养和体液，无并发症发生。,肺炎的护理之护理措施,1、卧床休息，满足病人生活需要。2、病室应保持适宜温、湿度及通风。3、观察体温变化规律，高热时给予物理降温。4、出汗后及时擦干汗液，鼓励病人多饮水。5、遵医嘱给予抗生素。6、向病人解释胸痛的原因。,肺炎的护理之护理措施,7、评估病人对疼痛的耐受水平。8、观察痰的颜色，性质，量，气味。9、鼓励病人进行有效排痰，如无力咳嗽或痰液黏稠时，因协助病人排痰。10、评估病人呼吸状况，呼吸困难。发绀的病人，给予舒适的伴卧位。11、饮食以高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食为宜。12、预防口腔炎发生。13、密切观察病情及生命体征变化。,肺炎的护理之健康教育,1、心理指导。帮助病人建立积极稳定的情绪。2、饮食指导。加强营养。3、护理知识指导。向病人及家属介绍物理降温的方法及发热时的饮食。,肺炎的护理之出院指导,（1）注意休息，避免过度劳累。（2）居室通风换气。（3）坚持均衡营养。（4）教会病人识别本病的诱发因素，增加病人的预防知识。（5）指导病人加强机体耐寒锻炼及体育运动，以增强机体抵抗力。（6）教会病人门诊随访知识。,肺炎的护理之护理评价,1、评价发热是否得到有效的控制，措施是否得当。2、评价病人和家属是否了解所实施物理降温的方法于作用，并能给予积极的配合。3、病人能进行有效咳痰，呼吸道通畅。4、病人能运用有效应对方法缓解疼痛。5、病人呼吸困难得当改善。6、病人及家属能够描述出肺炎的预防知识。7、病人掌握口腔卫生知识，无口腔炎发生。,慢性支气管炎、肺气肿的病因,1.吸烟。吸烟者发病率比不吸烟者高2-8倍。纸烟中含有焦油、尼古丁等，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落，而易致感染。2.感染。病毒感染与细菌感染，常见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常见细菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。3.大气污染。包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。4.气候。冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。5.遗传因素。已证明抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。,慢性支气管炎、肺气肿的临床表现,（一）慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为咳、痰、喘、炎四症。早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。早期可无异常体征，长期患病可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，急性发作时，啰音可增多，喘息型慢支发作时，可闻哮鸣音。,慢性支气管炎、肺气肿的临床表现,（二）阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重，形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难，初期可在劳累后出现，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。当慢支急性发作时，进一步加重通气功能障碍，使胸闷气急加重。典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸音减弱。,慢性支气管炎、肺气肿的护理诊断,1.清理呼吸道无效。与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。2.低效性呼吸型态。与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。3.活动无耐力。与低氧血症、营养不良等有关。4.气体交换受损。与COPD继发感染有关。5.焦虑、个人应对无效。与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。,慢性支气管炎、肺气肿的护理措施,(一)病情观察。密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。（二）保持呼吸道通畅。指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水，遵医嘱每天雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸部叩击和体位引流。,慢性支气管炎、肺气肿的护理措施,（三）遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。（四）改善呼吸状况。对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。1.合理用氧：向患者说明氧疗的重要性，嘱其不要随意调节氧流量或擅自停氧，氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l2Lmin. 每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。,慢性支气管炎、肺气肿的护理措施,2.呼吸训练呼吸功能锻炼的目的是通过正确呼吸练习建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活动能力扩大其活动范围，使之与日常生活的体力相适应。有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难。主要方法是缩唇呼吸和腹式呼吸。,慢性支气管炎、肺气肿的护理措施,（1）缩唇呼吸 闭口经鼻吸气 像吹口哨一样经口缓慢呼气 呼气时间比吸气时间长1-2倍 每分钟78次，每天锻炼两次，每次1020分钟,慢性支气管炎、肺气肿的护理措施,（2）腹式呼吸练习的要领在吸气时使患者腹部鼓起，吐气时使腹部凹下。练习时患者可将一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时感觉腹部的手升起。吐气时感觉腹部的手下降。患者可每天进行练习，每次做515分钟，每日训练以57次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。,慢性支气管炎、肺气肿的护理措施,（五）饮食：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄入，改善营养状态，提高机体的免疫力。（六）全身性运动：全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，可进行步行、骑自行车、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离，根据病人身体状况决定。（七）心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。,慢性支气管炎、肺气肿的健康教育,1指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。 2加强管理 环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。个人因素：制定有效的戒烟计划；保持口腔清洁。饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。,慢性支气管炎、肺气肿的健康教育,3加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；如：散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。 4.家庭氧疗的指导 长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量，给有此需求的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助。5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注与帮助。,哮喘的护理之护理措施,1.调整体位哮喘发作时，协助病人采取半卧位。2、密切观察病情变化监测血压、脉搏、呼吸，必要时检测血气分析。3、给氧一般氧流量24L/min，伴有高碳酸血症时低流量吸氧。4.协助排痰见保持呼吸道通畅的护理措施。5.配合药物治疗按医嘱定时给予支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。,哮喘的护理之基础护理操作,（1）病情监护专人护理，严密监测病情变化，持续心电监护，每隔1020分钟监测一次血压、脉搏、呼吸。注意心电图、神志的变化，检测动脉血气分析的结果、肺功能检查的指标。同时还应严密观察有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭。,哮喘的护理之基础护理操作,（2）基础护理危重期病人生活不能自理，应及时擦干病人身上的汗液，更换干燥、柔软的衣被，保持清洁、舒适；臀部置海绵圈，定时更换受压部位，按摩受压部位，保持皮肤完好，防止压疮发生；病人食欲不佳，伴恶心、呕吐时，要做好口腔护理，防止口腔炎发生；神志不清者，注意防止误吸。为保证机体足够的热能，不能进食者应给予鼻饲；做好病人会阴部的清洁护理，防止发生泌尿系统感染。,哮喘的护理之基础护理操作,（3）用药护理应先快后慢、先盐后糖、见尿补钾，维持酸碱和水电解质平衡。每日补液量20003000ml，滴速以3050滴/分为宜；严格按要求缓慢静脉注射或静脉滴注氨茶碱、激素；科学安排用药顺序；观察用药效果，及时调整治疗。,哮喘的护理之基础护理操作,（4）心理护理若病人极度紧张、烦躁不安、疲倦不能休息，此时不能用抑制呼吸的镇静剂，要守护于病人床旁，采用背部按摩的方法使病人感觉通气舒畅，并通过暗示、诱导等方法，使病人身心松弛，情绪渐趋稳定。,哮喘的护理之日常护理,（1）环境安排。将病人安置在清洁、安静、空气新鲜、阳光充足的病室，室内温度维持在1822左右，湿度维持在50%70%.（2）生活护理。发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质的食物为主，勿勉强进食。严禁食用与发病有关的食物，如蛋、鱼、虾、蟹、生姜等刺激性食物。指导病人保持乐观情绪、适度活动。,哮喘的护理之健康指导,告诉病人哮喘发作前常有先兆。如鼻、咽、眼部发痒、打喷嚏、咳嗽、流鼻涕等粘膜过敏等，发现异常及时处理，如吸入短效-速效2受体激动剂以减轻发作症状，控制病情。,慢性胃炎的护理之病因和发病机制,1.慢性胃窦炎（B型胃炎）最常见，病变以胃窦部为主，由幽门螺杆菌感染所引起。2.慢性胃体炎（A型胃炎）：少见，病变以胃体和胃底部为主，此型主要由自身免疫反应引起，影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。,慢性胃炎的护理之临床表现,表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。体征：上腹部或脐部有轻压痛。,慢性胃炎的护理之护理措施,1.休息。2.疼痛的护理。遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等。3.饮食护理（1）急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。（2）剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。（3）恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。（4）如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。,慢性胃炎的护理之健康教育,1.对嗜烟酒者劝其戒烟。2.要坚持定期门诊复查，因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌。,胃溃疡的护理之护理评估,1.病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。,胃溃疡的护理之护理措施,1.腹痛的护理（1）观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。（2）指导病人有规律的生活、劳逸结合。较重的活动性溃疡或便潜血阳性病人应卧床休息1-2周，病情较轻者可边工作边治疗，注意劳逸结合。（3）指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗效。制酸剂应在餐后1小时服用，抗胆碱药物和胃动力药餐前1小时及睡前1小时服用。注意观察药物的不良反应。,胃溃疡的护理之护理措施,2.营养失调的护理指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。应选择营养丰富，易消化的食物。应避免使用刺激性食物。定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。,胃溃疡的护理之健康指导,1、指导病人合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有规律、避免精神过度紧张和过度劳累。2、饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽，戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙不易消化的食物，和刺激性强的食物。3、慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物，如阿司匹林、咖啡因、波尼松、利血平等。4、坚持遵医嘱服药，定期复查。5、教病人识别溃疡复发、出血的症状和体征，如头痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等，以便及时就诊。年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复查，防止癌变。,急性胃肠炎的护理措施,（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。（3）止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。,急性胃肠炎的护理措施,（4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。,急性胃肠炎的护理之注意事项,1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，食物和调味品等。,急性胃肠炎的护理之注意事项,4.禁酒。5.禁止一切辛辣刺激性食物。6.少食多餐。7.平时用手顺时针柔摸腹部。8按时吃药，遵医嘱。9注意锻炼身体。,急性胃肠炎的护理之分期饮食,1、肠炎初期是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后812小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。,急性胃肠炎的护理之分期饮食,2、肠炎好转期可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食45次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。,急性胃肠炎的护理之分期饮食,3、肠炎恢复期由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后23天左右，即可按正常饮食进餐。,尿路感染的护理之护理诊断,1、体温过高。与急性肾盂肾炎发作有关。2、排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛。与炎症刺激膀胱有关3、焦虑。与膀胱刺激征引起的不适、病症反复发作及担心预后有关。4、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克。,尿路感染的护理之护理措施,1、一般护理（1）环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和，维持病室合适的温度和湿度，使病人能充分休息。嘱病人于急性发作期尽量卧床休息。（2）饮食护理：在无禁忌证的情形下，嘱病人尽量多饮水。同时应摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。（3）皮肤护理：要及时换洗衣物和床铺。内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。,尿路感染的护理之护理措施,2、病情观察监测生命体征尤其是体温的变化，对高热病人注意做好降温和生活护理，同时注意观察腰痛的性质、部位、程度及变化。如病人经治疗后高热不退、腰痛加剧，应考虑是否出现肾脓肿、肾乳头坏死等并发症；如病人出现血压降低、脉搏速弱、皮肤湿冷、瞻望或昏迷的表现，应警惕中毒性休克的发生。,尿路感染的护理之护理措施,3、尿细菌学检查的护理向病人解释检查的意义和方法。作尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次（尿液停留膀胱6-8小时以上）的清洁、新鲜中段尿液送检。,尿路感染的护理之护理措施,为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养需注意：1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本。2.留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小时内作细菌培养，或冷藏保存。3.尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。,尿路感染的护理之用药护理,向病人解释有关药物的作用、用法、疗程及其副作用；强调必须按时、按量用药，不可擅自换、减、停药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饭水和同时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。,尿路感染的护理之心理护理,鼓励病人表达内心的感受。向病人解释此征的起因和预后，以减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。,尿路感染的护理之健康指导,1.知识宣教。病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。2.生活指导。保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴部的方法，避免擦便纸污染尿道口，经常清洗衣外阴，女病人月经期间增加外服清洗次数，以保持外阴清洁干燥。日常多饮水，勤排尿（2-3小时排尿一次），排尿彻底，不留残尿。平时能够劳逸结合，饮食注意营养均衡，增强机体的抵抗力。3.预防指导。尽量避免使用尿路机械，如必须使用，则严格无菌操作，并防止损伤；与性生活有关的尿感，于性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防；有膀胱-输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后数分钟现排尿一次。,高血压病的护理常规,1、一般护理（1）针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。（2）低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。（3）防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。（4）一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。,高血压病的护理常规,2、病情观察（1）监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压200mmHg）、过低（舒张压60mmHg），升降幅度过大（40mmHg），立即告知医生。（2）观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。,高血压病的护理常规,3、用药护理（1）使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。（2）使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。（3）使用受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。,高血压病的护理常规,（4）使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。（5）使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。（6）使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。,高血压病的健康教育,1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。,糖尿病的护理之病情观察,严密观察病情的轻重以及有无并发症。1有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒。2有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。3有无低血糖。4有无四肢麻木等周围神经炎表现。5辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验（GOTT）测定均要准确 符合操作规范。,糖尿病的护理之对症护理