EAUHIGHLIGHTS研究

2004 EAU HIGHLIGHTS,肾上腺腹腔镜手术,Nambirajan T等报告5例遗传性肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后复发，再次手术行腹腔镜肾上腺部分切除术，无术中术后并发症，保留了皮质功能。并以此认为对易复发的肿瘤，腹腔镜手术是理想的术式（19）Droupy S等报告10例（4例恶性） 510cm肾上腺大肿瘤经腹腔镜切除术：手术安全可行，平均随访29个月。对肉瘤及少见肿瘤需根治切除，切除大肿瘤以经腹入路更合适（21）腹膜后腔镜肾上腺切除术：采用单一PORT，为直径4cm的圆筒，不充COX2气体，不用各种套管。共进行了54例手术，分别为18例醛固酮瘤、13例cushing综合症腺瘤，23例 无功能腺瘤。手术方法：12肋下作4.5cm切口，以食指及气囊扩张腹膜后空间，置入圆筒(cylinder)，切除肿瘤。手术安全，微创，用于良性肿瘤（22）,BPH1、basic research,BPH凋亡有关基因bcl-2、bax、fas、c-myc的表达，以c-myc表达最高，bcl-2最低，显然BPH组织内虽然存在强增殖信号，但凋亡前基因也很活跃，提示BPH的发展是由于增殖相关基因与凋亡前基因活化的失衡（61）BPH的病理机制：1、胶原成分增加；2、 5, 7, 45-三羟(基)异黄酮（genistein）组织水平PDE11A（磷酸二酯酶的同工酶）存在于移行带内不均匀分布，并可能控制前列腺的功能。这可能是应用药物PDE抑制剂治疗前列腺疾病的原理（63）；还有研究发现cAMP及cGMP均有助于控制PSMC（平滑肌细胞）的张力，依此认为PDE抑制剂未来可用于治疗BPH及LUTs（66）,BXL-353：体外及体内均阻断雄激素诱导的前列腺细胞生长，不影响血钙水平（非高钙血症剂量）及性激素的分泌，不干扰垂体及睾丸功能，同时也不能抑制5A还原酶的活性，其抗雄激素效应具有时间及剂量依赖性。BXL-353及其他VitD3类似物可能成为治疗BPH一类新的复合物（65）类黄酮APIGENIN：通过阻断细胞生长周期G1/S，抑制前列腺间质细胞生长，提示Apigenin在预防或治疗BPH上可能有益（67）LUTs与前列腺及膀胱慢性缺血有关，a阻滞剂增加了下尿路血流及膀胱容量，解释了a阻滞剂对LUTs的治疗效果（73）,BPH2、evaluation,超声监测逼尿肌的厚度及重量的改变成为评估BPH治疗（去除BOO）的有效性的工具（139）非那雄安治疗BPH后，tPSA及cPSA均下降，但tPSA下降更为显著（143）AUR伴高PSA水平的患者，在组织病理学上有前列腺炎成分的倾向，前列腺炎可引起PSA升高，并对促成AUR起一定作用（144）对有症状BPH患者，前列腺体积与血PSA相关，但有年龄依赖性。因BPH治疗结果及并发症风险依赖前列腺的体积，利用血PSA水平可充分评估前列腺增大的程度，对指导BPH的治疗有用（145）经尿道乙醇前列腺消融（TEAP）术可在局麻下完成，经直肠前列腺阻滞更为有效，加用口服止痛后效果更为明显。,BPH3、Intervention Therapy,第2代热膨胀临时性前列腺镍钛诺支架，HOUR-GLASS形，3.55.5cm5种大小，直视下以26Ch枪形（GUN-SHAPED）传递系统置入后尿道。在110例患者中，均耐受良好，术后主客观症状明显改善，有少量血尿，3例患者早期因尿潴留而移除支架，退入膀胱的发生率较1代为低。支架移除的原因为支架倾斜后患者LUTs恶化(558)热膨胀临时性前列腺镍钛诺支架，BELL形，2.04.0cm 5种大小，置入同上。35例患者尿流率、IPSS显著改善，但退入膀胱率过高（559）,微波热疗（Microwave treatment with ProstaLund Feedback Treatment,PLFT)治疗BPH100g,采用coretherm装置，共122例,平均前列腺质量为129g(100287).结果表明PLTF安全有效，并发症少，随访36月，显示前列腺体积下降29，IPSS由20降到7.9，Qmax由8.5升至14.5。(563),经尿道针刺消融（TUNA）：71例BPH患者行TUNA 7年后进行再评估，发现35例患者TUNA12个月后症状即复发，需进一步的手术（TURP、BNI及热消融），14例满意（其中7例间断应用a阻滞剂），所有患者再评估尿流率均提示有梗阻。因此认为，TUNA能使大部分患者早期症状缓解，但不能提供长期症状改善，因而不推荐为治疗BPH的标准方法。（565）,钬激光前列腺光汽化手术（HOLEP）治疗BPH，质量70g。与开放手术相比，结果类似，但失血少，带管时间短，住院日短。（567）绿激光PVP系统（Laser scope,UK）治疗BPH，为高能KTP激光，80W功率。两个报道分别为30例、110例患者，后者还有12例已知Pca。结果显示绿激光具有快速（平均1hr)、安全有效、术中几乎不出血、并发症极低（可能有尿路感染、膀胱颈狭窄及逆行射精）的特点，术后不需冲洗，平均置管时间3天）者并发AUR后通常也要再次TURP。（763、764）,BPH4、Medication,阿夫唑嗪 10mg OD,长期用药的有效性分析：认为服药中出现AUR及需要手术治疗的风险因素是治疗中症状（IPSS）的恶化及Bother score的恶化，以及以前有AUR历史。（226）度他雄安长期治疗的有效性：4325例BPH患者长达4年的研究，发现服用4年可导致持续DHT抑制、TPV持续下降、BPH症状及Qmax持续改善，且服用4年较2年症状改善更明显。并认为早期应用度他雄安使AUR及BPH相关手术的风险明显降低。（340342）,度他雄安vs. 非那雄安，前瞻性随机对照研究：各120例患者，发现在第3个月时度他雄安组较非那雄安组患者AUA SI改善比例显著增加。（343）铜绿假单胞素半抗原 （Pseudomonas aeruginosa haptene,PAH）治疗BPH：随机双盲试验，通过监测Qmax、残余尿、DRE、前列腺体积、PSA、Boyarski等，与安慰剂相比，PAH为有效治疗药物，并且效果能够维持。（346）,女性泌尿外科1、 basic research,在鼠括约肌损伤模型中采用肌前体细胞（mpc）自体移植重建功能运动单元：从肢体肌细胞中分离出的mpc注入不可逆性损伤的括约肌中，mpc成熟后激活了神经再生并重建了功能运动单元。（618）尿道横纹括约肌的再生过程与其内在卫星细胞的活化有关（619）可注射的PLGA（DL-LACTIDE-CO-GLYCOLIDE）微球进入初步研究，是腔内泌尿学的新尝试，在其注射部位能维持合理的容积并可见新生组织长入。进一步研究可望将其用于膀胱输尿管返流及尿失禁的腔内治疗。（620）,新的非细胞性胶原基质作为一种新的生物材料用于悬吊手术：源自猪膀胱黏膜下层，用于兔悬吊手术，在体内具有生物兼容、可耐受、安全的特点。（622）刺激雌性猪尿道a1受体后，主要通过IP3径路信号转导，使细胞内钙释放，导致平滑肌收缩，其次是通过DAG径路。（623）鼠肌源性干细胞（MDSC）（分离自骨骼肌）在生长因子VEGF的刺激及与膀胱平滑肌细胞共同培养下能够分化为SMA阳性的细胞（平滑肌细胞）。（624）,绝经后压力性尿失禁（SUI）的病理生理机制与雄激素有关，在压力性尿失禁患者雄激素水平的下降与年龄相关，并且雄激素受体的敏感性在SUI患者也可能较低。（626）两种不同类型的聚丙烯材料分别用于PVT(percutaneous vaginal tape)及TVT（tension free vaginal tape)，在置入动物体内2月后评价其纤维反应及生物机制特点：结果发现这两种材料在置入前及置入后2月其生物机制及组织病理特点没有变化，亦即二者没有差别，而两种术式的成功率及并发症是相似的。（628）女性行盆腔手术后近端尿道敏感性显著下降，但远端尿道感觉则不受影响。这提示近端尿道传入神经纤维主要通过盆内分支，而远端尿道传入纤维则通过阴部神经。（629）,女性泌尿外科2、Diagnosis & treatment,自体同源干细胞治疗压力性尿失禁：初步临床研究。在超声引导下经尿道注入成肌细胞及成纤维细胞，10例患者中8例完全治愈，生活质量显著改善，尿道厚度及横纹括约肌厚度及收缩性显著提高，超声检查显示注入的成肌细胞完全与括约肌合为一体。由此认为干细胞治疗尿失禁效果显著，并是未来非常有希望的治疗尿失禁的形式。（184）,URYXTM尿道膨胀剂治疗女性压力性尿失禁：多中心随机对照研究。URYX是一种可注射溶液（乙烯基酒精(EVOH)溶解于二甲基亚砜(DMSO)载体）,遇水后DMSO便消散了，而EVOH凝固为柔软的海绵状体，起到填充效果。且其体积与注射液的容积相同，不随时间而改变。237例真性压力性尿失禁患者参加了研究，结果表明，URYX是一种新的、有希望的无免疫反应的注射剂，与Contigen（另一种注射剂）相比，治愈率显著提高，而注射剂量较少，没有临床安全事件发生。,应用微创可植入式阴部神经微刺激器治疗难控制的急迫性尿失禁。该装置称为“BION”（USA），研究对象是特发性逼尿肌亢进尿失禁的女性患者。结果表明，BION治疗是相对简单、微创的神经调节的新技术，耐受性好，在严重的难控制的病例也出现了相当大程度的逼尿肌亢进的下降。（186）骶骨阴道固定术治疗盆腔脏器脱垂。（190、193194）采用聚丙烯网片经阴道修复术治疗膀胱憩室长期随访（6年）显示在解剖及功能上都有良好的结果。（192）,度洛西汀 （Duloxetine）三环类抗抑郁药治疗SUI：通过放松膀胱、增加近端及远端尿道括约肌机制来达到治疗效果。研究结果表明对症状不太严重的SUI女性患者，度洛西汀能消除大部分或全部尿失禁症状，满意程度较高。联用度洛西汀 与盆底肌肉训练能取得额外的效果，可能是由于二者具有互补作用（196、197）,经闭孔带（Trans-obturator tape，TOT）治疗SUI：多项研究表明：TOT是一项简单、快速的新技术，安全有效，治愈率与其他微创和开发悬吊手术类似，Tape通过会阴区经闭孔和股骨区，不进入盆腔，避开了膀胱、尿道、肠道、阴部神经及闭孔神经血管结构，并降低了尿潴留的风险。此外，该闭孔带不会腐蚀及脱出。（307310）,无张力阴道带（Tension free Vaginal Tape, TVT)治疗SUI: TVT悬吊术治疗真性压力性尿失禁效果与IRIS、PVT、SPARC相似，并发症（膀胱穿孔、出血、尿潴留等）与SPARC相似，此外，TVT对性功能无明显影响。（312316、789）采用尸体同种异体移植物（筋膜、皮肤）行耻骨阴道悬吊术治疗SUI：对各类压力性尿失禁治疗都显示出安全、有效，手术成功率高，并发症也低。（317319）,前列腺炎,阿夫唑嗪治疗CP/CPPS：研究结果显示与传统底标准治疗相比，阿夫唑嗪治疗3个月后能使症状评分显著下降，还有迹象显示，更长时间的治疗可能会更有效。（807）TUNA治疗慢性无菌性前列腺炎：3年随访研究显示对常规治疗无效的患者TUNA是有效的治疗方法。（808）,不育症,凋亡抑制物SURVIVIN的表达：在正常精子生成过程中有表达，Survivin mRNA在人睾丸组织中的表达限于生殖细胞，因此在SCOS样品中就不存在。因此可作为精子生成的分子标志物，在生成障碍的患者将出现表达异常。（527）沙眼衣原体感染导致的急性附睾炎鼠模型，因精子活动性下降，导致部分生育能力受到影响。（529）,脊髓损伤病人（SCI）重复振动射精（repeated vibro-ejaculation）能显著改善精子形态及前进能力，但对精子能动性无明显改善（535）睾丸扭转病人，在扭转复位前以曲匹地尔 （trapidil）治疗可能减少因睾丸扭转导致的组织长期损害（缺血再灌注损伤）（636）,移植,膀胱移植（鼠）：技术可行，低压力 、大容量，维持正常的组织学形态，但存在在神经支配问题；（30）肾细胞移植后肾组织再生（鼠）：慢性肾衰CRF模型，注射肾细胞后肾功能改善、肾组织再生，进一步研究可望用于CRF病人；（32）用Ring-pin夹行动脉吻合：与常规缝合相比较：技术简单，安全，易学，减少血管的创伤，降低热缺血时间及发生动脉狭窄的机会。（1）,活体不相关供肾vs.活体相关供肾vs.尸体供肾移植：在目前的免疫抑制方案下，活体不相关供肾效果优于尸体供肾，可达到活体相关供肾一样的效果，扩大了供体池；（3）用Lich-Gregoir技术对伴有VUR（反流）及RUTI（反复尿路感染）的移植病人行膀胱输尿管再植术：技术要点为：输尿管远端与膀胱逼尿肌深度固定，粘膜下隧道至少4cm，并固定逼尿肌到输尿管周围组织，以缓解再植输尿管的张力。内置7FrenchD-J管5天。该技术效果良好，报道的45例VUR患者44例不再反流，1例尚有轻度反流。（6）,肾脏肿瘤,用TRIMprob检测肾癌（RC)：新的无创性工具。 TRIMprob为一电磁波发生器，可产生低能多频段电磁场，发射的电磁波遇到不同于正常组织的RC后将产生一种新的射频信号。基于这一原理， TRIMprob用于检测RC。可行性研究表明，原发RC能被该电磁场检测到，其准确性似乎与肿瘤大小成反比。（495）未切除的肾癌肺转移应用IL-2气雾剂吸入治疗4年生存率为18。该治疗方法与系统IL-2治疗相比，毒性大为降低，允许长期治疗以达到对肺转移灶的长期控制。（289）应用一种新的雾化器（nebulizer）对RCC（伴肺转移者）进行免疫治疗（IL-2气雾剂）显著提高治疗质量及IL-2的性价比：该装置称为AKITA（德国）。（288）,单克隆抗体WX-G250联合干扰素a-2A治疗MRCC：I/期多中心研究显示该方法安全、耐受良好，已经初步显示出治疗后肿瘤稳定的迹象。（291）Oxaliplatin + Paclitaxel （化疗方案）治疗集合管（Bellini）癌（CDC）：病例报告。鉴于以往的对CDC的免疫治疗或化疗方案均无明显疗效，本方案显示出明显的活性及可接受的毒性。（293）疫苗接种辅助治疗RCC（根治术后）：多中心期研究的最后结果。采用自体肾细胞癌疫苗对pT2-3b pN0-3 M0期RCC进行治疗，379例患者，分为疫苗组与对照组，结果显示5年无进展生存率分别为77与68（p0.0204），一般耐受良好。（429）腹腔镜肾肿瘤手术：腹腔镜根治术治疗RCC、机器人辅助腹腔镜肾切除术/部分切除术（达芬奇）、遥控机器人手术系统肾切除术（达芬奇）、实时腹腔镜、手辅助腹腔镜肾切除术（505、765769）还有射频消融、冷冻手术治疗肾肿瘤的报道。（770772）,神经性泌尿外科1、basic research,辣椒素：人类前列腺中存在TPRV1（辣椒素）感觉神经元的分布，遍及前列腺尿道粘膜（穿破上皮层到达表面）、精阜、射精管及尿道周围前列腺acini。其分布的密度高于膀胱，并在精阜及射精管密度最大。TPRV1感觉纤维的分布可能对CPPS疼痛的产生起重要作用，并有望为CPPS疼痛的病人提供新的治疗前景。(420)NO对正常尿道外括约肌的静态张力及收缩行为存在功能相关影响，NO供体将为因外括约肌亢进或不放松导致的尿潴留提供一种新的药物治疗方式。(421)神经元干细胞首次被发现可分化为运动神经元并能在肌纤维中形成纤维网络，联用神经干细胞与成肌纤维（注射）可形成有组织的肌纤维束，为重建功能性尿道括约肌提供了一种新的方法。(427),神经性泌尿外科2、clinic research,微血管改变对老年人ED的影响：在生理衰老的的过程中，微循环的改变成为ED的原因之一，因微循环对张力及容量血管的收缩与舒张功能起重要作用。（249）新的抗胆碱能药物Solfenacin Succinate可降膀胱亢进（OAB）病人低尿急事件的发生：3000例OAB患者参与分析， Solfenacin 显著降低了急迫事件的发生率，而急迫症状的改善不依赖于年龄、性别。（508）肉毒杆菌毒素A治疗神经性逼尿肌亢进（NDO）：行逼尿肌注射显示出毒素的有效性及耐受性，重复注射无药物抵抗；逼尿肌内注射治疗儿童脊髓脊膜膨出导致的膀胱扩大是一种经间歇导尿及抗抗胆碱能药物治疗失败后代替手术治疗的安全有效的选择；（663、671）,膀胱内灌注树脂毒素（resiniferatoxin，RTX）与逼尿肌内注射肉毒杆菌毒素A治疗神经性逼尿肌反射亢进的比较：根据尿流动力学及临床结果，显示后者较前者占优。（665）骶神经刺激（SNS）治疗排尿功能障碍的初步结果、长期有效性及安全性的研究：SNS1年后可达到很高的成功率，大多数病人维持效果超过5年，其副作用也由于应用创伤更小的技术及植入操作水平的提高而降低，因此认为SNS是有效的，安全性可接受（664、670）慢性阴部神经刺激治疗尿/粪失禁、潴留、便秘：采用经皮技术植入电极至Alcock腔，靠近阴部神经。技术可行，扩大了慢性电刺激治疗神经性病人尿/粪功能异常的应用范围。（669）,非神经性膀胱功能障碍1、basic research,Purinergic系统越来越为人们所认识，它对膀胱的运动和感觉功能都起作用，同时不但对正常的膀胱功能起重要作用，对功能异常的膀胱也起到一定的作用。正常膀胱在膀胱机械性扩张后由膀胱上皮释放ATP，主要为非神经性介导，释放后作用于粘膜下感觉纤维上的嘌呤组素（Purinergic）受体，可能对膀胱功能起重要作用。而在感觉异常（急迫）的膀胱，与正常膀胱相比，其上皮释放的ATP水平显著升高，这直接证明嘌呤组素的活性也升高了。功能异常膀胱嘌呤组素活性的升高可以是ATP释放的增加或受体密度增高所致，对膀胱功能异常的病理起到一定作用。Purinergic受体包括P2X1（运动）与P2X2/3（感觉）存在于膀胱壁，前者存在于逼尿肌，后者存在于粘膜上皮及粘膜下，其受体在正常及异常膀胱中的分布及密度改变有待进一步研究。（294296 ）,正常膀胱上皮中类香草精（vanilloid）受体1（VR1）的表达：膀胱上皮中发现该受体的表达可能解释了膀胱内灌注类香草精（辣椒素、树脂毒素RTX）治疗的机理。（306）基因表达与膀胱功能异常：通过对3000040000个基因进行分析，发现临床诊断的不同类型的膀胱功能障碍其基因表达也不相同，即每种类型的异常其直接病因在于一套独特表达的基因。这样，鉴别这些候选基因就可能成为诊断的标志，并作为治疗的新的标靶。（305）应用同种异体成肌细胞后，尿道闭合压的改善程度依赖于注射的细胞数量，如果注射足够多的成肌细胞，注射的细胞成活就好，尿道闭合压也就升高。（299）膀胱内灌注COX-2抑制剂的治疗膀胱过激：可降低过激膀胱的症状，这种治疗效果与iNOS及NGF的改变有关。COX2抑制剂有望成为治疗膀胱过激的药物。 （300）,非神经源性膀胱功能障碍2、clinic research,应用托特罗定 （Tolterodine）缓释剂治疗膀胱功能亢进（511）丙哌凡林（Propiverine） vs. 托特罗定（tolterodine） 治疗逼尿肌亢进（522）达非那新（Darifenacin，第一个M3选择性受体拮抗剂）治疗膀胱功能亢进： 期研究。显示显著改善过激膀胱的症状，耐受良好，没有心血管安全方面的顾虑。（512）PRO-ACT治疗前列腺癌根治术后尿失禁（初步结果）：Pro-ACT系统由两个气囊组成，气囊分置于膀胱颈两侧或前列腺窝外（前列腺尖水平），一个钛port置于阴囊内，通过导管与气囊相连，术后可经皮调控钛port达到控制排尿的目的。77例患者中16例因感染、破裂、移位而取出，15例因系统失效而取出，1/3的患者重获性功能。本系统可作为PCa根治术后尿失禁的一线治疗，手术操作直观简单。（514）,InVance悬吊术治疗前列腺癌根治术后尿失禁（早期研究）：InVance悬吊系统包括一个送入器、6个骨钉及1张46cm的合成网片。手术操作：截石位、会阴切口，暴露球海绵体肌与耻骨降支；每边耻骨支的中央面钻入3个带聚丙烯缝线的骨钉，缝线穿过悬吊用的网片，向两侧牵拉调节合适的尿道张力，然后打结。该手术属微创、安全有效，再手术校正率低（9），负面事件中等。（517）肝素膀胱内灌注治疗急迫性尿失禁/混合性尿失禁均显示出良好的效果。（521）肉毒杆菌毒素（BTX）注射治疗膀胱亢进：对传统方法难控制的膀胱过激，BTX逼尿肌注射可能成为安全有效的治疗选择。（516）BTX尿道括约肌注射重建膀胱功能排尿障碍：本方法是男女性复杂性排尿障碍（口服解痉药物失败后）有效且安全的选择。（519）,阴茎疾病,Peyronie病：1、经皮斑块内电动给药（维拉帕米及地塞米松）使斑块容积、阴茎弯曲度显著下降，疼痛明显减轻，除了在电极部位出现暂时性地红斑外，没有其他负反应。2、采用体外冲击波治疗显著改善勃起功能，并发症小。3、斑块切开松解及白膜纵向折叠术治疗Peyronie病（740、742、745、746）ED：Cialis（Tadatafil）为选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，每次20mg用于治疗轻度重度ED，研究显示能显著改善勃起功能，耐受性好。（737）,睾丸癌,人NSGCT（非精原细胞瘤）凋亡调控基因的调控作用：凋亡基因的下调节代表了凋亡机制的静止，提示了肿瘤发生过程中肿瘤细胞存活的原因。（640）睾丸微结石的形成导致睾丸癌发病的风险显著上升，据统计睾丸微结石病人中睾丸癌的发病率为26。（647648）定量分析精液端粒酶（TA）可准确鉴别睾丸癌（643）化疗：BEP（顺铂、鬼臼乙叉甙、博莱霉素）方案治疗期NSGCT 。（633）腹腔镜治疗：腹膜后淋巴结清扫(RPLND）、RPLND治疗I期NSGCT后肝转移（636、638）晚期睾丸癌化疗后残余癌的切除：残余癌切除术（RTR）具有很大的挑战性，因在大约20的此类病人中需切除临近的脏器和血管结构。研究认为所有非精原细胞瘤化疗后残余肿瘤都应切除。（632、653）,前列腺癌1、basic research,1）分子表达的试验研究PCa特异抗原trp-p8（78）COX-2的表达:COX-2抑制剂治疗PCa（80）前列腺小体的表达(protosome):可望用于诊断PCa（81）Clusterin蛋白的表达:抑制PCa细胞的凋亡（82、355）GSTP-1基因的超甲基化启动子为PCa的高特异性标记，具有预后价值（84）抗凋亡蛋白mcl-1在PCa中过表达：肿瘤治疗的潜在标靶（86）外周血巨嗜细胞中PSA染色鉴别良恶性前列腺疾病（77、450）大tenascin-c isoform原位RNA 杂交提示前列腺腺癌（88）PCa的预后因子：HA、HYAL1、CD44V6及微血管密度（89）NAT1酶表达在良恶性前列腺中的表达（90）抑瘤基因TSC-22向下调节在PCa进展中起重要作用（154、159）NE-10促LNCaP肺转移（156）ADAMTS-1、3、5mRNA与TIMP-3mRNA在LNCaP中的表达（157）Bmp拮抗剂Noggin与SOST的表达与PCa进展及转移的关系（160）NETC及其产物显著影响Pca血管生成（161）,TSG101蛋白可通过RNAi技术向下调节，被称为肿瘤强化基因(162）CXC-chemokine在PCa进展转移中起作用（164）通过接种全长或C端前列腺特异膜抗原（PSMA）来抑制PSMA阳性的肿瘤细胞生长（357）G蛋白RhoE在PCa中的表达，抑制细胞生长周期，促进凋亡（360）CD34在BPH及PCa的表达（363）hMSH2在良恶性前列腺中表达不同，可作为PCa的预后因子（453）GLUT1肿瘤进展的独立标志物（368）GFC作为PCa证据的决定因子（458）ATF3作为治疗PCa的蛋白标靶（576）癌睾丸抗原作为PCA免疫治疗的标靶（855）小抑制RNA（siRNA）可使雄激素敏感/不敏感前列腺癌内雄激素受体下降调节，从而诱导凋亡，有望成为潜在性的工具用于治疗顽固性PCa（573）CYP17、PON1-55、PON1-192、GSTP1作为PCa的风险预测因子（857）ErB-B2表达减少可降低雄激素受体活性及PSA的产生， ErB-B2有望成为治疗PCa的标靶（455）,2）PCA治疗的试验研究Ligand+HDAC抑制剂治疗雄激素不敏感PCa目标放疗与基因治疗联合治疗PCa及新辅助基因治疗、腺病毒载体转录基因治疗（361、848、851）WST09-PDT治疗PCa及复发PCa（362、839）5HT拮抗剂治疗雄激素抵抗前列腺癌：新方法（364）异黄酮提取物治疗PCa（367、585）联用细胞因子TNFa、IL-6、CD95C导致凋亡显著增加，特别是在雄激素非依赖PCa中，对未来治疗不敏感PCa及复发PCa有作用（580）TAB（雄激素全阻断）与LSESR比较治疗局限性PCA（583）免疫调节治疗局限性和晚期PCa：自体同源疫苗（850）异源全细胞疫苗治疗前列腺癌（鼠模型）（853）抗癌免疫治疗：polysaccharide，MB40：新的治疗方法（366）脂肪酸调控多西他赛的抗肿瘤效果：提示饮食的作用（586）血循环中肿瘤细胞计数作为治疗效果参考指标（582）,前列腺癌2、diagnosis and staging,1）PSA的诊断价值TPSA在410ng/ml时，可根据尿/血PSA比值的变化检测PCa，尿/血PSA比与F/T PSA比相互没有关联，因此这两种方法可以互补，尤其是F/T PSA值可疑的时候。（125）最近的研究发现，血PSA包括了几种不同的形式，其中proPSA就是其中的一种，这是PSA的前体。当TPSA在410ng/ml时，发现proPSA的百分比（proPSA）在BPH与PCa患者有显著差别,比起TPSA,proPSA更能区别PCa与BPH，但与F/T PSA相比没有优势。还有研究发现， proPSA的高低与Gleason分级有关，具有这种关系的还有HK2（腺激肽释放酶），这对更精确地鉴别肿瘤的侵袭性有帮助。（1267）PSA水平在低范围时，cPSA（complexed PSA）对鉴别良恶性前列腺肿瘤要胜过tPSA，c/t PSA也较F/T PSA要好，因此，在PSA4ng/ml时，cPSA可能成为主要的前列腺癌检测标记物。（129、130）,2）其他诊断方法：电磁（EM）干扰可能成为检测前列腺癌的新方法经直肠彩色多普勒超声（PCD-TRUS）检测前列腺癌：具有更高的敏感性及特异性 DD3pca3基因具有高特异性，采用基因的尿液检测项目uPM3TM具有极高的特异性，成为早期诊断前列腺癌的非常有吸引力的工具。（251）各种前列腺活检技术的改进3）前列腺癌分期：反射性同位素引导的腹腔镜下盆腔淋巴结切除：肿瘤分期的新技术（550）,前列腺癌3、management,比卡鲁胺（bicalutamide）150mg辅助治疗：对等待观察、行根治术及放疗的局限性前列腺癌能显著提高无进展生存率。（180182）腹膜外腹腔镜前列腺根治术、逆行性腹膜外腹腔镜前列腺根治术（RELP）治疗局限性前列腺癌，安全、效果可与开放手术相比，对血管神经束及前列腺尖的保护改善了控尿及性能力。（321、322）腔内镜腹膜外腹腔镜前列腺根治术（EERPE）：取得与腹腔镜根治术一样的效果，避免了腹内脏器的损伤，本术式结合了腹腔镜及耻骨后开放手术的优点，具备一定的前景。小切口开放前列腺根治切除术：可望取代腹腔镜作为前列腺癌的常规术式（675）前列腺根治术中行亚甲蓝染色使血管神经束容易鉴别（677）耻骨后前列腺根治术后3天内拔除导尿管：对于术中渗漏试验正常的患者早期拔管是安全的，拔管后并发症发生率没有增加（680）采用5ALA（乙酰氨基酸）光动力学诊断（PDD）与治疗（PDT）前列腺癌。（833）HIFU治疗局限性前列腺癌：为安全可行的选择，耐受良好，并发症较少，与其他无创性治疗效果类似，但有报道5年的阴性活检率达90（低中风险的PCa）。,性功能障碍1、basic research,Beta3肾上腺能受体亚型可能对阴茎勃起功能起生理作用，该作用依赖cGMP机制，因此Beta3受体可能成为新的治疗标靶，用于治疗ED。（10）应用PDE抑制剂西地那非后使前列腺的灌注增加，通过NO-cGMP路径。（11）髂内动脉吻合的肾脏移植对勃起功能有不同程度的影响，使阴茎血流下降，但阴茎血供是充足的，很少发生缺血。（14）吸烟是阴茎海绵体退化的危险因素。（155-HT对勃起过程起的作用：5-HT2引起收缩，而5-HT3引起舒张，两者共同作用引起的总的效果是收缩作用。通过5-HT机制，Ketanserin及多沙唑嗪可能对治疗ED有效。（238）血管源性的ED患者血TGFbeta1水平升高。（115）,性功能障碍2、diagnosis & treatment,口服Sertraline（选择性5-羟色胺抑制剂）与利多卡因乳膏治疗早泻：两者都显著延长了阴道内潜伏时间，前者较后者更有效，且副作用小，而利多卡因有感觉敏感性降低的弊病。（91）比较两种PDE5抑制剂：西地那非（sildenafil）与tadalafil，后者药效较长，其有效性及安全性也得到证实（每周3次或需要时服用）。（99、406、407）长期应用PDE5抑制剂（西地那非）：每天睡眠时规律服用，1年后可能使ED消退，并可能成为治愈ED的有效药物。（118）对西地那非无反应的ED病人采用Vardenafil（为PDE5抑制剂）治疗可获得快速勃起的能力（甚至可在用药15分钟以内），且效果可靠，在用药间隔期间大部分患者也能可靠地勃起（许多患者在用药超过6小时后仍能勃起）（405）三种PDE5抑制剂：西地那非（sildenafil）、tadalafil与Vardenafil，治疗ED都能取得良好地效果，但大部分患者选择tadalafil作为首选。（408410）影响ED病人对西地那非治疗反应的可能因素为：ED的发病时间、ED的严重程度、夜间勃起能力、VOD及维持海绵体内压力的能力。（403）,前列腺活检可能会损害男性勃起功能。（101）前列腺根治：保留NVB的腹腔镜手术较开放手术术后性功能恢复要好。（102）前列腺根治后ED患者应用西地那非治疗能改善勃起功能，且耐受良好。但在头6个月内有效率相对较低，这与传统的根治术后6个月内ED对药物治疗反应不佳有关。（122）AMS（美国医疗系统）三件套膨胀性植入假体治疗ED：长期多中心研究显示整体满意度达92，主要不满为术后阴茎变短、阴茎头充盈不够及假体勃起不自然。（105）白膜修补新材料：自然获得、非免疫源性、生物降解的异种胶原基质，具有生物相容性、可耐受性及安全性。（100）,结石病1、ESWL & endourology & surgery,PCNL：远距离操作机器人行PCNL、微创PCNL、PCNL治疗小儿结石、肥胖患者PCNL、PCNL治疗肾盏憩室、（34、37、39、43、46）顺行肾盂内切开术、逆行气囊扩张术、逆行激光肾盂内切开术治疗UPJO：成功率较开放肾盂成型术低，失败风险达22。（35、36）ESWL：焦区大小可调（双重焦区）电磁式冲击波，可根据结石大小及位置调节焦区大小及峰值压力；对输尿管下段结石患者同时应用alpha-1阻滞剂，可能加速小结石的排出（通过松弛输尿管远端肌肉）；小儿上、中、下肾盏结石、肾盂结石ESWL成功率无显著差别（266、469、268、277）,输尿管肾镜：软性输尿管肾镜安全有效，容易达到微创治疗上尿路疾病的目的，通过改进其耐用性、偏差机制及减小其直径，可更广泛地适用于上尿路疾病的诊断和治疗；新的270度半软性输尿管镜治疗上尿路结石；新的结石锥体装置使上段输尿管结石向上移位的可能性最小化，帮助输尿管镜碎石手术安全移除结石碎片；（539、541、542、546）激光：双倍频率、双脉冲Nd:YAG激光（FREDDY激光）在体外能很好地分解草酸钙成分的结石，对软组织仅有很低的潜在性损害；输尿管镜下HO:YAG激光治疗术后完全性输尿管梗