诺如水痘

,诺如病毒不可怕 学生老师莫恐慌 注意卫生很关键,越秀区登峰街社区卫生服务中心鲍建敏 公共卫生硕士,2014年11月从化市 南洋理工职业学院 诺如病毒感染性 急性胃肠炎暴发事件 疫情持续26日 累计病例679例 因迟报疫情、防控措施落实不力 造成疫情迁延 引起省市区各级政府重视 各界媒体高度关注,什么是诺如病毒感染性胃肠炎？,诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒引起的肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。诺如病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时。诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。,感染诺如病毒的主要症状是什么？,恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些病人仅表现出呕吐症状 。也可见头痛、寒战、肌肉疼痛，严重者可出现脱水症状。,流行病学资料,诺如病毒感染一年四季均可发生，广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征，暴发主要集中在10月至次年3月，高峰期为11-12月和次年3月。,传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右）暴发传染途径主要有3种：食源性传播、水源性传播、人人接触传播。,感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；,传播途径,食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。,有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。,接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；,直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。,空气传播,诺如病毒在人群聚集场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。,怎样预防诺如病毒？,六步洗手法,养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。“两前一后”要洗手：处理食物、进食前，如厕、处理呕吐物或粪便后，应用肥皂及清水彻底洗净双手。,用流水洗够30秒，大多数人平均洗手时间不足8秒；洗手液不能代替肥皂，传统的肥皂除菌能力最强；洗手时指甲、指尖、指关节部位要注意清洗；注意清洗戴手表等物品的部位；水龙头开关也要用肥皂摩擦一会儿，用清水洗干净；吸收后要及时擦干。,保持良好的饮食习惯。不要进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；水果和蔬菜食用前应认真清洗，海产品应深度加工后食用。提倡喝开水，水要烧开后饮用。诺如病毒抵抗力较强，在60高温或经快速汽蒸仍可存活。,保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。*每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。*保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等。*加强通风，保持空气流通。*生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾，保持卫生。,出现呕吐、腹泻等症状的学生或教师要应尽早到各医院的肠道门诊就诊，切勿上班（课） ，食品、饮用水供应人员一定要调离岗位，隔离直到症状消失后至少72小时 。及时消毒病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所(如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）。,学校要落实晨检和健康巡查制度，做好因病缺勤登记追踪，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时（3天超过5例，或1周超过10例）及时报告区CDC和社卫中心；出现暴发疫情的单位按照当地疾病预防控制中心要求实行零报告和日报告制度。疑似暴发疫情的判定标准：以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。,在疫情流行期间，单位供餐食堂最好停止供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果。,消毒处理要点,病人排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置12小时后倒入厕所内 居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒 清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片乙醇、乙醚、来苏尔等消毒剂对诺如病毒不敏感,治疗和预后,诺如病毒患者一般以对症或支持治疗为主，不需要使用抗菌素。预后良好，只需注意补充足够水份，一般可于一至三天内自行康复。,水痘的预防,儿歌豆豆买豆豆豆豆买豆豆 市场满街走 东家买黑豆 西家买黄豆 南家买红豆 北家买绿豆 各来一斤豆 就是不买水痘,什么叫水痘？,水痘(varicella，chickenpox)是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节。通过直接接触或间接接触感染上水痘病毒后发病。,疾病症状(一)典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期1021日，一般为14日左右。成人于皮疹出现前12日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。,发热12日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。,部分皮疹从斑疹丘疹疱疹开始结痂，仅68小时，皮疹发展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形，25mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。,水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经12周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。,口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。,流行病学,水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强。,儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一，经飞沫传播和直接接触传播，也可接触污染的用物间接感染。本病以冬春季发病为主，人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。,1.传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均具有传染性。2.传播途径：主要通过飞沫和直接传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。,3.易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病较多。发病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。4.流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后90%发病，易引起流行。,【护理措施】,1恢复皮肤的完整性 (1)室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁防止继发感染。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。 (2)皮肤搔痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25冰片炉甘石洗剂或5碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1 甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。,2病情观察 注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，如有口腔疱疹溃疡影响进食、如有高热，（注意观察有无发生播散性水痘、并发肺炎或脑炎，）及早发现，及时到医院治疗，并予以相应的治疗及护理。 3避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏)。,4预防感染的传播,预防原则,1.加强水痘防病防病宣传，教育和培养学生养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。2.家长和老师要注意少带学生到人群密集，通风不畅的地方。冬春季节的教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。,学校每天晨检，发现水痘患者及时报告，隔离传染源，患病学生要在家隔离治疗，隔离至水痘疤疹完全结痂为止（不得少于发病后14日）。密切接处者不必隔离，但要注意进行医学观察，如果密切接处者在观察期发病，则按患者处理，未发病可以解除观察。,4.接种水痘疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达高峰，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效方法。5.保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒避免易感者接触，尤其是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。,提问,（一）.怎样预防水痘？,答：1.养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。2.不要到人群密集，通风不畅的地方。冬春季节的教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。3.发现水痘患者及时报告，隔离传染源。4.接种水痘疫苗。,（二）水痘患者在家隔离至什么时候才可上学？,答：患病学生要在家隔离治疗，隔离至水痘疤疹完全结痂为止（不得少于发病后14日）。,（三）.接触水