第十三章 消毒防腐药

第十三章 消毒防腐药,1,本章学习要求,要求了解的内容有：（1）消毒防腐药的概念和分类。（2）理解消毒防腐药的作用机理、效力测定、影响消毒防腐作用的因素。要求掌握的内容有：（1）环境消毒药的分类与应用。 （2）皮肤、粘膜消毒药的分类、作用特点与应用。,2,一、消毒防腐药的概念,消毒防腐药：具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。具体来讲：消毒药：杀灭病原微生物的药物。作用对象：病原微生物；适用范围：非生物的表面，包括环境、厩舍、动物排泄物（粪、尿等）、用具（食槽、饮水器）和器械等。,3,消毒防腐药的概念,防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。作用对象：病原微生物；适用范围：（1）生物的表面，包括局部皮肤、黏膜和创伤；（2）食品 ；（3）生物制品 疫苗、血清和药品（口服液中加入的山梨酸、尼泊金（羟苯烷基酯类）等）等。消毒防腐药与抗生素、其他抗菌药的不同之处：这一类药物抗菌范围广，没有明显的抗菌谱。,4,二、消毒防腐药的作用特点,只能使病原微生物的数量减少到公共卫生所允许的限量范围内，而不是达到完全灭菌。（手术用剪刀、镊子等用完后可以浸泡在消毒液中做初步的消毒，以防污染，但下次应用前必须重新高压，达到完全灭菌后才能使用）。,5,三、消毒防腐药的使用原则,（1）预防疫病 无疫病时对环境进行预防性消毒；（2）控制疫病传播 当发生传染病时，对环境进行随时消毒和终末消毒（如发生禽流感时，养禽场清洗和消毒、交通工具清洗消毒、家禽市场和笼具清洗消毒。疫区封锁期间,发生疫情养禽场疫情处置后，第一周每天消毒一次，以后每周消毒一次；解除封锁前必须对疫点和其他重点场所进行一次终末消毒）。,6,四、消毒防腐药的发展趋势,高效、广谱、低毒、刺激性和腐蚀性较小。在兽药方面，消毒防腐药特别是消毒药的研究和开发一直是兽药研究领域的热点。,7,五、消毒防腐药的环境毒性,由于以下原因：（1）大剂量使用；（2）长期使用；（3）生产人员、使用人员 。造成后果：（1）土壤、水体污染；（2）动物源性食品中残留（肉、蛋、奶）。,8,六、理想的消毒防腐药应该具备的条件,（1）抗微生物范围广、活性强，不受体内有机物质的影响，能与去污剂配伍应用。（2）速效、持续时间长。（3）脂溶性高、分布均匀（渗透力强）。（4）安全性好，对人畜无毒、无残留表面活性。（5）无臭、无色（碘制剂例外）、无着色性、性质稳定、在水中溶解性好。（6）无易燃性和易爆性。（7）对金属、橡胶、塑料、衣物等无腐蚀性。（8）价廉、使用方便。,9,七、消毒防腐药杀菌效力的鉴定,首先介绍一个概念：酚系数：消毒防腐药在10 mins 内杀死某标准数量的细菌所需的稀释倍数，与具有相等杀菌效力的苯酚的稀释倍数之比。酚系数代表消毒防腐药的杀菌效力，目前主要从药物对G、G、细菌芽胞、结核分枝杆菌、病毒的杀灭作用来测定。同时从其作用的时间长短、毒性（包括环境毒性和组织毒性）、与有机物的作用、价格等方面的实用性来综合判断。,10,八、消毒防腐药的作用机理,（1）使菌体蛋白变性、沉淀这是大部分的消毒防腐药发挥作用的机理。特点是作用无选择性，可损害一切生活物质，也称为“一般原浆毒”。该类消毒防腐药适用范围：环境消毒。主要有酚类（苯酚或石炭酸）、醛类（甲醛）、醇类（乙醇）、重金属盐类（硫酸铜、氯化汞（升汞，消毒剂）、硫柳汞（防腐剂）等）。,11,消毒防腐药的作用机理,（2）改变菌体细胞膜的通透性主要指表面活性剂，能降低菌体的表面张力，增加菌体细胞膜的通透性，水渗入菌体内部，使菌体溶解和破裂。（如聚乙烯醇、聚维酮、甲酚皂、苯扎溴铵（新洁尔灭）、苯扎氯铵（洁尔灭）等可用于皮肤消毒、伤口消毒、黏膜消毒、器械消毒和环境消毒等）。,12,消毒防腐药的作用机理,（3）干扰或损害细菌生命必需的酶系统当消毒防腐药的化学结构与菌体代谢产物结构类似时，可竞争或非竞争性与酶结合，从而抑制酶的活性，导致菌体的抑制或死亡；另外氧化剂（高锰酸钾、过氧乙酸）、卤化物（次氯酸、次氯酸钠）通过氧化还原反应损害酶的活性基团。,13,九、影响消毒防腐药作用的因素,前面我们介绍了消毒防腐药的作用机理，它主要取决于消毒防腐药的理化性质。但是消毒防腐药的作用还受到许多其他相关因素的影响。主要有以下几个方面的因素：（1）病原微生物类型G 对消毒防腐药比G 敏感；病毒对碱类敏感，对酚类的抵抗力很强；繁殖型细菌对酚类敏感，但细菌芽胞对酚类不敏感。即不同的菌种和处于不同状态的微生物，对同一种消毒药的敏感性不同。,14,影响消毒防腐药作用的因素,（2）溶液的浓度和作用时间一般来讲，消毒药的效果与浓度呈正比。在一定范围内，浓度越高，杀菌效力越强。消毒药的作用需要一定的时间，才能达到完全的杀菌效果。因此消毒药喷洒在物体表面，不能马上用水冲去。消毒药浓度越高，达到相同杀菌效力所需要的时间就越短。各种消毒药的作用浓度、时间与药物品种密切相关。我们临床上使用消毒药的浓度、时间已经通过实验研究和临床试验来确定。,15,影响消毒防腐药作用的因素,（3）温度和湿度消毒药的杀菌效力与环境温度呈正相关。温度越高，杀菌效力越强。通常温度每升高10度，消毒效果增强11.5倍。（含氯消毒剂，在冷水中溶解性不好，一般先用热水溶解后在加水使用）。湿度对许多气体消毒剂的作用有显著的影响。,16,影响消毒防腐药作用的因素,（4）pH环境和组织的pH对有些消毒防腐药的作用有很大的影响。戊二醛在碱性状态下（pH达7.58.5），杀菌活性显著增强。含氯消毒剂作用的最适pH为56。季铵盐类、氯己定、染料等消毒防腐药带正电荷，当环境温度升高时，菌体表面负电荷相应增多，结合消毒药分子数量越多，杀菌效果越强。但是酚类、苯甲酸等主要以分子形式起作用，当环境pH升高时，其分子的解离程度相应增加，杀菌效力减弱甚至消失。,17,影响消毒防腐药作用的因素,（5）有机物的存在对环境消毒，我们首先要做的是搞卫生，清扫粪便等垃圾，用水冲洗，然后等晾干后在喷洒消毒药（未晾干前有水会稀释消毒液，降低杀菌效果）。同样，如果是创伤，首先要清理创伤，清除脓血、体液等有机物质，然后再用消毒防腐药。不过，带畜消毒可以直接喷洒消毒药（小动物），大家畜最好先清理体表，再喷洒消毒药。总之，有机物越多，对消毒防腐药抗菌效力影响越大。,18,影响消毒防腐药作用的因素,（6）水质硬度硬水中的Ca2+，Mg2+能与季铵盐类、氯己定、碘伏等结合形成不溶性的盐类，降低了这几类消毒药的抗菌效力。一般选用自来水，若量少，也可用蒸馏水（配制70%酒精必须用蒸馏水）。,19,影响消毒防腐药作用的因素,（7）配伍禁忌如果两种以上的消毒药合用，由于物理性或化学性配伍禁忌造成消毒效果下降，这在临床实践中经常可以遇见。因此，需要掌握消毒药之间的配伍禁忌。一般来讲，不主张两种以上的消毒药合用。如高锰酸钾、过氧乙酸等氧化剂与碘酊等还原剂之间可发生氧化还原反应，减弱消毒效果，同时加重了对皮肤的刺激性和毒性。,20,影响消毒防腐药作用的因素,（8）其他表面张力：细菌的表面张力对消毒效果影响很大。如在消毒剂中加入聚乙烯吡咯烷酮（PVP），可以改变细菌细胞膜的通透性，影响细菌的新陈代谢。因此与碘液中加入PVP，可以减少碘的加入，低浓度的碘就能产生较强的杀菌效力。剂型：常用溶液剂，也可用撒布剂（固体）。,21,影响消毒防腐药作用的因素,消毒物的表面形状：表面平整、光滑消毒彻底。相反，粗糙消毒则不彻底。消毒物的结构：铁质易生绣，铝质容易消毒，木质易变形，消毒时易留死角。消毒物的化学性质：有些物质与消毒药会产生化学反应，影响消毒效果。,22,第一节 环境消毒药,一、酚 类酚类是一种表面活性物质。药 理 （1）改变细菌细胞膜表面张力，损害细菌胞膜。（2）蛋白变性剂，原浆毒作用。（3）抑制细菌酶活性 脱氢酶和氧化酶。作用对象 （1）繁殖型细菌 对芽孢作用不强。（2）真菌 对病毒效果差。,23,酚 类,适用范围 （1）环 境 厩舍、运动厂等。（2）用 具 笼、架、食槽、饮水器等。（3）排泄物 粪、尿等。,24,1. 苯 酚（Phenol）,又名石炭酸（Carbolic Acid）。无色或微红色针状结晶或结晶性块。由于在空气中或见光颜色逐渐变深，因此需要将苯酚装在棕色瓶中，并密封保存。作 用 原浆毒作用。应 用 器具、厩舍、排泄物消毒，浓度为2%5%。在兽医临床上常用制剂为复合酚，含苯酚41%49%，醋酸2226%。对病原微生物杀灭作用强，可杀灭细菌、病毒、霉菌和寄生虫卵囊。5%溶液可在48小时内杀死炭疽（ju）芽胞。 喷雾消毒时加自来水或蒸馏水稀释100200倍。,25,苯 酚,不良反应 （1）局麻作用 与浓度有关系，苯酚浓度大于0.5%时的作用。（2）刺激和腐蚀作用 苯酚浓度大于5%时的作用。（3）一般毒性作用 可通过消化道、皮肤均可吸收，进入血液引起全身性中毒。（4）特殊毒性作用致癌性 （“三致”为致癌、致畸、致突变）,26,2. 甲 酚（Cresol）,又名煤酚。 来自煤焦油，为三种甲酚的同分异构体的混合物。无色或淡紫色澄清液体。由于在空气中或见光颜色逐渐变深，长期保存时需要将苯酚装在棕色瓶中，并密封保存。作 用 原浆毒作用。抗菌作用比苯酚强310倍，但对芽胞无效，对病毒作用不可靠，依据病毒的种类和生命力不同。应 用 器具、厩舍、排泄物消毒及染菌材料的消毒，常用制剂为甲酚皂（煤酚皂）浓度为5%10%。,27,甲 酚,不良反应 （1）特臭，有股难闻的气味。食品加工厂的场地、车间中不用。（2）着色污染 手变紫色，几天后才褪去，操作时带乳胶手套，白色木质器具不能用。（3）刺激性 对皮肤刺激性强。,28,二、醛 类,醛类是一种烷化剂。具有挥发性，在常温常压下很易挥发。该类消毒剂化学活性很强。杀菌机制：烷基化反应，使菌体蛋白变性，仍然是原浆毒作用，引起细菌酶失活和核酸结构和功能的改变而表现出强大的杀菌作用。主要有；甲醛、聚甲醛、戊二醛。,29,甲醛溶液,甲醛：无色气体，有强烈而特殊的刺激性气味（各种人造板材(刨花板、纤维板、胶合板等)中由于使用了粘合剂，因而可含有甲醛。新式家具的制作，墙面、地面的装饰铺设，都要使用粘合剂。凡是大量使用粘合剂的地方，总会有甲醛释放。此外，某些化纤地毯、油漆涂料也含有一定量的甲醛。在日常生活中，我们新买的板式家具、复合木地板含有甲醛，刺鼻、使人喉咙发干，也能引起皮肤过敏，因此国家制定有甲醛限量指标，完全不含是不可能的。,30,甲醛溶液,甲醛是原浆毒物，能与蛋白质结合，吸入高浓度甲醛后，会出现呼吸道的严重刺激和水肿、眼刺痛、头痛，也可发生支气管哮喘。经常吸入少量甲醛，能引起慢性中毒，出现粘膜充血、皮肤刺激症、过敏性皮炎、指甲角化和脆弱、甲床指端疼痛等。皮肤直接接触甲醛，可引起皮炎、色斑、坏死。全身症状有头痛、乏力、胃纳差、心悸、失眠、体重减轻以及植物神经紊乱等）。,31,甲醛溶液,作 用 原浆毒作用。杀灭细菌及其芽胞、病毒和真菌，对结核杆菌有杀灭作用。应 用 （1）用于厩舍、仓库、孵化室、皮张、衣物、器具等的熏蒸消毒， 15ml/立方米。（2）制酵 牛、羊和马属动物胃肠道过度发酵引起的气胀。（3）标本、尸体防腐 5%10%溶液。不良反应 刺激性 对皮肤、粘膜的刺激性很强， 配制时要小心；内服用胃管直接灌胃。,32,2. 聚甲醛,为甲醛的聚合物。甲醛在冷处放置时间过长，可生成白色的粉末，沉淀于瓶底，摇动时则漂浮在液体中，发生混浊。聚甲醛本身无消毒作用，常温下缓慢解聚，放出甲醛。作 用 同甲醛。应 用 环境熏蒸消毒，35克/立方米。（不能用于制酵和标本、尸体防腐）。,33,3. 戊二醛,为无色油状液体, 挥发性比甲醛低。作 用 （1）病理标本固定剂，常用做电镜组织样本的固定。活体取材，将组织切成1mm3大小，迅速投入到2.5%戊二醛固定液中固定24小时（4）。（2）消毒作用 杀灭细菌的繁殖体和芽胞、病毒和真菌，其作用较甲醛强210倍，在碱性环境下作用最强（pH 7.58.5）。 应 用主要用于不耐高温、高压消毒的医疗器械、塑料和橡胶制品等的浸泡消毒，常用浓度为2%。（由于价格昂贵，一般环境消毒不用）。,34,三、碱 类,碱类是一种消毒效果很强的消毒剂。其强度取决于OH-浓度，碱的解离度越大，杀菌作用越强。因此碱的浓度越高，则杀菌力越强。药 理 高浓度OH-能水解菌体蛋白、核酸，分解菌体的糖类，使细菌死亡。（对构成生命的三种生物大分子均产生破坏作用）。作用对象 对细菌、病毒和细菌芽胞（高浓度）均有杀灭作用。,35,碱 类,适用范围 用于厩舍、肉联厂、食品厂、奶制品加工厂等的地面、饲槽、车船等的消毒。对铝制品、油漆漆面、纤维制品（衣服等）有腐蚀作用，消毒后适时用清水冲洗。配伍禁忌 酸性药物（中和失效）。,36,1.氢氧化钠,消毒用氢氧化钠又称烧碱或火碱。白色固体，吸湿性强，露置空气中会吸收空气中水分变成液体状态。 吸收空气中CO2变成碳酸钠（常用化学试剂，用于配制缓冲液）。作 用 （1）原浆毒作用，杀菌力强。能杀灭细菌的繁殖体和芽胞、病毒。 （2）皂化作用 皂化脂肪、清洁皮肤。,37,氢氧化钠,应 用 （1）2%溶液 喷洒厩舍地面、饲槽、车船、木器等。用于口蹄疫、猪瘟、禽流感等病毒性传染病和猪丹毒、鸡白痢等细菌性传染病的消毒。（2）5%溶液 用于炭疽芽胞污染的消毒。（一般常用加热的烧碱液；在病毒性传染病爆发期间，封锁疫区时，用草袋铺在进出口的道路上，上面撒烧碱液（2%溶液），用于车辆轮胎消毒）。,38,2.氧化钙,又名生石灰.作 用 能杀灭细菌的繁殖体，对芽胞、结核杆菌无效。应 用 厩舍墙壁、畜栏、地面等，用20%石灰乳涂刷。（在养殖厂门口，用草袋铺在地上，上面撒石灰乳（20%溶液），用于车辆轮胎消毒和鞋底消毒）。,39,四、酸类,酸类包括无机酸和有机酸。有机酸主要用于皮肤黏膜的消毒。药 理无机酸为原浆毒作用，有强烈的刺激和腐蚀作用。作用对象 繁殖型细菌、芽孢，病毒等。适用范围 2M 硫酸 用于消毒排泄物；2%盐酸中加入15%食盐，并加温至30，可杀灭芽胞，用于制革前皮张消毒。柠檬酸对口蹄疫病毒有灭活作用。,40,五、卤素类,卤素类化合物具有强大的杀菌作用。卤素包括氟、氯、溴、碘、砹。作为消毒剂常用的有氯、碘，氟、溴少用，砹不用。药 理 原浆毒作用。渗入细菌细胞后，卤化或氧化活性基团或酶，引起细菌死亡。 是强氧化剂，参与杀菌作用。作用对象 繁殖型细菌，病毒。适用范围 氯的杀菌力最强，主要用于环境、厩舍墙壁、畜栏、饮水等的消毒（自来水消毒），现在研究发现含氯消毒剂对病毒也有杀灭作用；碘的杀菌力较弱，主要用于皮肤、黏膜消毒。,41,分类,（一）无机含氯类消毒剂（二）有机含氯类消毒剂（三）季胺盐类消毒药,42,1.含氯石灰,也称为漂白粉。灰白色颗粒性粉末。由氯通入消石灰（熟石灰Ca(OH)2）中制得，有效成分为无机氯，为次氯酸钙、氯化钙和氢氧化钙的混合物。有效氯含量不得低于25%。作 用 漂白粉加入水中生成次氯酸，次氯酸释放出活性氯（破坏菌体或细胞膜的通透性）和新生氧（一般讲臭氧的化学性质比氧气活泼，当温度高一些, 它就要分解，每个臭氧分子能生成一个氧气分子和一个氧原子： O3O2O 产生的那个氧原子叫新生态氧，它非常活泼，氧化能力非常强，能氧化色素，使许多染料褪色。,43,含氯石灰,次氯酸释放出的新生态氧对细菌组分发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用），其作用快而强，但持续时间短。主要作用于细菌的繁殖体，如炭疽杆菌、猪丹毒杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌和链球菌。1%澄清液可抑制这些细菌的生长。,44,含氯石灰,应 用 广泛应用于饮水消毒（50升（公斤）水1克）、厩舍、车船、场地、排泄物等消毒（5%20%混悬液）。注意：漂白粉对皮肤、黏膜有刺激作用；不能用于金属制品和有色棉织品消毒。,45,2.复合亚氯酸钠,作 用 溶于水后可形成次氯酸，对细菌的繁殖体和芽胞、病毒、真菌也有较强的杀灭作用，并可破坏肉毒梭菌毒素。应 用 （1）用于环境消毒，如厩舍、排泄物的消毒。（2）饮水消毒 。注意 有腐蚀性。避免与强还原剂、酸性物质接触。,46,3.二氧化氯,作 用 强氧化剂，对细菌的繁殖体和芽胞、病毒、真菌及其孢子、原虫也有较强的杀灭作用。应 用 （1）用于水体消毒，如鱼塘等。（2）饮水消毒 。注意 浓度高于10%，易爆炸。,47,4.二氯异氰尿酸钠,又名优氯净。为白色结晶性粉末。含有效氯60%65%。属氯胺类化合物，在水中水解为次氯酸。特点是性质稳定，在高温、潮湿地区（广西、广东）贮存1年，有效氯含量基本不变。作 用 能杀灭细菌的繁殖体、芽胞；对病毒、真菌也有较强的杀灭作用。消毒效果与温度、pH有密切关系，药液温度升高、pH降低，杀菌效力增强。低浓度0.5%1%水溶液用于杀灭细菌和病毒,高浓度5%10%水溶液用于杀灭芽胞。,48,二氯异氰尿酸钠,应 用 （1）用于环境消毒，如厩舍、排泄物的消毒。（2）饮水消毒 ，每1L， 4mg。注意 有机氯毒性较无机氯大，饮水消毒选用无机氯较好。,49,5.溴氯海因,有机溴氯复合型消毒剂。新型广谱杀菌剂，对细菌的繁殖体、芽胞；对病毒、真菌也有较强的杀灭作用。用于厩舍、场地和水体等的消毒。在水体中无残留、对环境的污染小。,50,6.葵甲溴铵溶液,为双链季胺盐消毒剂，对多数细菌、真菌和藻类有杀灭作用。季胺盐阳离子、溴离子为其杀菌活性基团。用于厩舍、饲喂器具消毒。对金属、塑料、橡胶等其他物质均无腐蚀性。内服有毒性，可用清水或牛奶洗胃。,51,7.辛氨乙甘酸溶液,为一种双性离子表面活性剂，对化脓链球菌、肠道杆菌、真菌等有良好的杀灭作用。对细菌芽孢无杀灭作用。用于畜舍、环境、器械、种蛋和手的消毒。注意：禁止与其他消毒剂合用；不宜用于粪便、污水等的消毒。,52,8.月苄三甲氯酸,阳离子型表面活性剂，具有杀菌及抗病毒的作用。对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、口蹄疫病毒等有杀灭作用。 用于畜禽畜舍、器具消毒。,53,六、过氧化物类,过氧化物类又称氧化剂，该类化合物具有强大的氧化能力。杀菌能力强，一般用做灭菌剂。药 理 （1）氧化反应 直接与细菌的菌体或酶蛋白中的氨基、羧基、巯基发生反应损伤细胞结构或抑制代谢机能，导致细菌死亡。（2）氧化还原反应 加速细菌的代谢，损害生长过程而灭菌。 缺点：易分解，不稳定（氧化剂化学性质活泼）；具有漂白和腐蚀作用。,54,过氧乙酸,为过氧乙酸与乙酸的混合物。高浓度过氧乙酸（45%以上）为爆炸物，市售浓度为20%过氧乙酸溶液。作 用 能杀死细菌的繁殖体、芽胞，病毒、真菌。消毒效果不受外界温度的影响。其气体和溶液均有强的杀菌作用。应 用 （1）0.5%溶液 喷雾厩舍、饲槽、车船等。（3）3%5%溶液 空间加热消毒。（3）0.04%0.2%溶液 器具等消毒。（4）0.02%或0.2%溶液 黏膜或皮肤消毒。,55,第二节 皮肤、黏膜消毒防腐药,是一类主要用于局部皮肤、黏膜、创面的消毒药，在外科上用来清创和减少微生物污染，在军队中战时应用最广泛。在传染病流行期间，手的消毒一般用这类药物。选用该类药物的基本要求：无刺激性和毒性；不引起过敏反应。,56,一、醇类,醇类为使用较早，到目前仍广泛应用的一类消毒药物。最有代表性的是乙醇，常用其75%乙醇溶液消毒皮肤以及器械浸泡消毒。醇类消毒防腐药的优点：性质稳定、作用迅速、无腐蚀性、无残留作用。缺点：不能杀灭细菌芽胞，对创面、伤口刺激性强，有刺痛感觉。,57,1.乙 醇,又名酒精。市场销售的医用乙醇浓度的为95%。如果在处方中等未指明乙醇的浓度，一般均指95%乙醇。乙醇能与水按任意比例混合，配制用水应该选用蒸馏水。工业用乙醇含有甲醇、甲醛，是不能勾队和调制饮用酒的，甲醇进入人体首先会引起眼睛失明等中毒症状。,58,乙 醇,作 用 （1）脱水作用 使细菌胞浆脱水。（2）蛋白质变性作用 能进入蛋白质的多肽链空隙，破坏空间结构，使菌体蛋白变性和沉淀。（3）溶解脂类（破坏细胞膜）。乙醇能杀死细菌的繁殖体、结核分枝杆菌、带囊膜的病毒；但对细菌的芽胞无效。,59,乙 醇,应 用 （1）75%乙醇溶液 消毒皮肤以及器械浸泡消毒。100%乙醇（无水乙醇）几乎无杀菌作用，它能使组织表面形成一层蛋白凝固膜，妨碍渗透，蛋白质变性需要水的存在。乙醇浓度低于20%，杀菌作用很弱；浓度高于95%时，作用不可靠，浪费乙醇而起不到杀菌作用，并不是说乙醇浓度越高越好。（2）95%乙醇或75%乙醇溶液 高热不退时，可以起到物理降温的作用，一般用酒精棉球涂擦腋窝等部位。,60,乙 醇,（3）95%乙醇溶液 涂擦可治疗急性关节炎、腱鞘炎和肌炎。（4）无水乙醇 可用于手术创面的快速止血。乙醇价廉物美，作为消毒防腐药将在未来很长一段时间内继续应用，不会被淘汰的。,61,二、表面活性剂,概念：表面活性剂是一类能降低水溶液表面张力的物质。通过改变水相和油相界面的能量分布，从而改变细菌细胞膜通透性，影响细菌的新陈代谢，并使菌体蛋白变性，灭活菌体内的多种酶系统，发挥抗菌作用。,62,表面活性剂,药 理 阳离子表面活性剂：在水中溶解后活性基团上带正电荷，如新洁尔灭等。抗菌作用强，去污力差。阴离子表面活性剂：在水中溶解后活性基团上带负电荷，如肥皂等。抗菌作用差，去污力强。阳离子表面活性剂与阴离子表面活性剂不能同时使用（正电荷与负电荷相互作用，两败俱伤）。作用对象 繁殖型细菌、真菌以及部分病毒。适用范围 创面消毒、皮肤消毒、器械消毒。,63,1. 苯扎溴铵,又名新洁尔灭。属于季铵盐类阳离子表面活性剂。市场销售的为5%苯扎溴铵水溶液。作 用 杀菌、去污。主要作用于细菌繁殖体。应 用 用于创面(0.01%)、皮肤、器械的消毒(0.1%)。,64,苯扎溴铵,注意事项 (1)禁止与肥皂等阴离子表面活性剂、盐类消毒药、碘化物、过氧化物配伍使用。（2）不宜用做眼科器械和合成橡胶制品的消毒。（3）器械消毒时，需加0.5%亚硝酸钠。（4）苯扎溴铵水溶液不能贮存在由聚乙烯制作的瓶内，以避免其与增塑剂起反应使药物失效。,65,2. 醋酸氯己定,又名洗必泰。为阳离子表面活性剂，属于双胍类化合物。为白色的结晶性粉末。作 用 为阳离子表面活性剂，抗菌作用迅速而持久，消毒效果强于苯扎溴铵，而且毒性低。主要作用于细菌繁殖体。应 用 创面(0.05%溶液)、皮肤(0.5%溶液)、器械(0.1%溶液)、手(0.02%溶液)的消毒。,66,三、碘与碘化物,卤素类，碘与碘化物的水溶液或醇溶液，用于皮肤和创面消毒。1.碘 为灰黑色，有金属光泽的片状结晶，有挥发性。需要密封。在乙醇中溶解，配制碘酊。在水中几乎不溶解。配制时先配制碘化钾水溶液，然后再将碘溶解于碘化钾溶液中，形成可溶性的三碘化合物。,67,碘与碘化物,作 用 碘水溶液中有杀菌作用的成分有三种：元素碘（I2），三碘化物离子（I3），次碘酸（HIO）。HIO量最少，杀菌作用最强。碘主要以分子碘的形式发挥杀菌作用。作用原理：I2碘化和氧化菌体蛋白的活性基团，并与蛋白质氨基结合导致蛋白变性和抑制菌体的代谢酶系统。碘的杀菌作用很强，能杀灭细菌（包括芽胞）、真菌、病毒、原虫。,68,碘与碘化物,应 用 （1）一般皮肤消毒用2%碘酊。（2）大家畜皮肤和手术消毒用5 %碘酊。稍干燥后用75%酒精脱碘，否则由于碘的强刺激性和氧化性，使局部皮肤发黄、变黑，甚至引起发泡、炎症和脱皮等副作用。（3）碘甘油 刺激性小，用于黏膜表面消毒，治疗口腔、舌、牙龈等黏膜炎症。（4）2%碘水溶液 不含乙醇，用于皮肤浅表破损与创面消毒，以防止细菌感染。,69,碘与碘化物,注意事项 (1) 碘酊 必须涂在干燥的皮肤上，涂在湿的皮肤上容易会起泡和发炎。（2）碘制剂不能有含汞的药物配合使用，因为相遇后产生的碘化汞具有毒性。（3）配制的碘液（碘酊或碘水溶液）应密闭保存。,70,2聚维酮碘,为碘与聚乙烯吡咯烷酮的复合物。聚乙烯吡咯烷酮（PVP）是一种表面活性剂，与碘形成复合物后杀菌效力比碘强，毒性降低，对组织刺激小，贮存是稳定。目前已成为人医临床上常用的消毒剂之一。作 用 不但具有碘的直接杀菌作用，也具有表面活性剂的抑菌作用，PVP相当于一种增效剂。应 用 手术部位、皮肤和黏膜的消毒。皮肤消毒用5%溶液；奶牛乳头浸泡用0.5%1%溶液;黏膜及创面消毒用0.1%溶液.,71,3碘仿,碘仿(CHI3) ,化学名三碘甲烷。碘仿这个化合物本身无防腐作用，当与组织液接触时，而缓慢地分解出游离碘而产生抗菌作用。它的特点是对组织刺激性小，能促进肉芽形成。利用它缓释的特点，配制成10%碘仿醚溶液治疗深部瘘管、蜂窝织炎和关节炎。,72,4氯胺T,含氯的广谱消毒剂，对细菌繁殖体、病毒、真菌及细菌芽孢均有杀灭作用。主要用于皮肤、粘膜的消毒，也用于饮水消毒。现配现用。,73,四、有机酸类,有机酸类包括醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸和丁酸等，主要用做防腐药，添加到饲料、药品中起防腐作用。丙酸是饲料行业中常用的防霉剂。而水杨酸、苯甲酸具有良好的抗真菌作用。5%醋酸有抗绿脓杆菌、的作用，内服可治疗消化不良和瘤胃臌胀。2%3%外用冲洗口腔；0.5%2%外用冲洗感染创面。,74,五、过氧化物类,过氧化物与有机物相遇时，释放出新生态氧，使菌体内活性基团氧化损伤而起杀菌作用。常用的有过氧化氢和高锰酸钾。1. 过氧化氢溶液又名双氧水。临床上应用的过氧化氢溶液含过氧化氢应为2.5%3.5%。（浓过氧化氢溶液含过氧化氢为26%28%，