常见错合畸形的矫治

常见错合畸形的矫治,牙 列 拥 挤,一.概念： 单纯由于牙体过大、替牙障碍、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良习惯等原因导致牙量与骨量不调所致的畸形症状。,二.病因 进化因素（evolution factors） 遗传因素（heredity factors） 环境因素（environment factors）,三. 临床表现 面部 口内,四.诊断 1.分度 轻度（度拥挤）24mm 中度（度拥挤）58mm 重度（度拥挤）8mm,牙列间隙或拥挤的分析：（1）现有牙弓弧形长度可利用间隙 黄铜丝测量法、分段测量（2）应有牙弓弧形长度需要间隙 每个牙齿最大近远中径求其合,五.矫治原则及方法 在决定治疗方案时考虑因素牙量骨量不调的具体表现错合的类型牙齿性状颌面部生长发育阶段,1.拔牙矫正（extraction） 1）拔牙时考虑的因素 （1）牙齿拥挤度（severity of crowding） （2）牙弓突度(protrusion of anteriors) （3）Spee氏曲线曲度(Curve of Spee),（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)（6）面部软组织侧貌(facial profile)（7）生长发育(growth statue),2）拔牙的原则慎重拔牙病牙优先原则左右对称性拔牙上下协调性拔牙：补偿性牙位的选择原则,唇展前牙,扩大牙弓,向远中,2.扩大牙弓法（arch expansion）,（1）推磨牙向远中 (molor distalization)a.适应症轻度牙列拥挤第二恒磨牙未萌或初萌未建合无第三恒磨牙,b.矫治装置口外弓（facebow）口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器 （ACCO） 固定式矫治器:摆式矫治器,(2)宽度扩展(expan of arch width)1）矫形扩展(orthopaedic expansion) 上颌腭中缝扩展 快速腭中缝扩展 慢速腭中缝扩展2）正畸扩展(orthodontic expansion) 无中缝效应，力在两侧后牙3)被动开展：功能性扩展,（3）唇向移动切牙 切牙切端唇向移动1mm可以得 到2mm的间隙。,3.邻面去釉(interproximal enamel stripping)适应症：轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低角病例b.牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调c.口腔健康好，牙少有龋坏d.成年患者,六.替牙列牙列拥挤的矫治 1、乳牙龋坏的预防和治疗 2、口腔不良习惯的破除 3、暂时性错合的观察 4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置,5、乳牙早失的间隙保持6、乳牙滞留的适时拨除7、第一恒磨牙前移时的间隙恢复8、严重拥挤时的序列拔牙9、影响颌骨发育的错合的早期矫治,七.恒牙列牙列拥挤的矫治 轻度拥挤：扩大牙弓 中度拥挤：结合软硬组织 重度拥挤：拔牙,反 合,一.病因1、遗传因素2、先天性疾病3、后天原因：全身性疾病呼吸道疾病乳牙及替牙期局部障碍口腔不良习惯,二. 临床表现牙合关系异常颌骨发育与颅面关系异常面部软组织口颌系统功能异常,三.分类及诊断 1、按牙型分类 2、按骨骼型分类 （1）安氏分类 （1）骨骼型 （2）毛氏分类 （2）骨骼型 3、按致病机理分类 （1）牙源性 （2）功能性 （3）骨骼性,四.矫治方法1.上颌合垫式矫治器2.下前牙塑料联冠式面导板矫治器3.功能矫治器型,4.头帽颏兜5.上颌前方牵引器6.固定矫治器7.正畸正颌外科手术,前 牙 深 覆 盖,概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3者称 为深覆盖。,（一）病因 遗传因素 环境因素 （）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常,（二）分类、按病因机制分三型（）牙型（）功能型（）骨型,、按颅面骨骼分为（）上颌正常下颌后缩（）下颌正常上颌前突（）上颌前突下颌后缩,、分度 度：MM 度： 5-8MM 度： 8MM,（三）矫治 1、早期矫治 （1）去除病因 （2）对上下颌骨不调者进行矫形治疗 1）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌 向前生长 2）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动 上颌或抑制上颌向前生长 3）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移 下颌牙弓，前移下颌牙弓,锁 合,概念：是后牙的一种错合畸形，上颌个 别或多数被锁结在下后牙的颊侧 或舌侧称为锁合也叫跨合。（一）分类： 1、正锁合 2、反锁合,（二）病因 1、个别牙锁合 2、单侧多数后牙正锁合（三）危害 1、咀嚼功能低下 2、颜面不对称畸形 3、诱发颞下颌关节紊乱病（四）矫治,深 覆 合（deep overbite）,概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。（一）临床分度： 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上,（二）病因1、遗传因素2、先天及全身因素3、不良习惯4、局部因素5、多数磨牙颊、舌侧错位严重,（三）临床表现 1、牙齿 2、牙弓 3、颌骨 4、肌肉 5、关节 6、牙周 7、面型,（四）诊断 牙型 骨型（五）矫治 1、乳牙合期 2、替牙合期及恒牙列早期 3、恒牙合期及成年人,开 合（open bite）,概念： 指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。,（一）分度 度：上下切牙垂直分开3MM以内 度：上下切牙垂直分开3-5MM