雾化吸入法

1,第十二章 给药3administering injection,2,3,复习题,为病人做皮肤过敏试验时，最重要的准备工作是：A环境要清洁B物品要齐全C药物的剂量要准确D询问病人有无过敏史E选择合适的注射部位,4,皮内注射过程中，下列哪项是错误的：A无菌操作B严格核对C无需消毒皮肤D针尖与皮肤呈5度角进针E拔针后用无菌棉签按压针眼防止出血,5,对于长期进行肌肉注射的患者，护士在注射前要特别注意的是：A病人体位的舒适B询问病人有无过敏史C认真消毒病人局部的皮肤D评估病人局部组织状态E向病人做好解释工作取得合作,6,7,填空题臀大肌两种注射定位法1.十字法：从（ ）向左或右作一水平线,然后从（ ）作一垂直线,一侧臀部划分为4个象限,取（ ）为注射部位. 注意避开内角.2.联线法:取（ ）与（ ）联线的（ ）为注射部位.,8,Learning Objectives,1、掌握静脉注射法、 动脉注射法、超声雾化吸入法intravenous injection, arterial injection ,nebulization with a ultrasonic nebulizer .2、熟悉手压式雾化器雾化吸入Hand pressure sprayer type .3、了解氧气雾化吸入法Jet-aerosol nebulizer .,9,四、静脉注射法,（intravenous injection；IV),10,静脉注射与静脉血标本采集法 intravenous injection ,IV and blood sampling,Defination:自静脉注入药液或抽取静脉血标本的方法intravenous injection is the method to administer medication into vein directly or collect blood samples。常用的静脉： 四肢浅静脉 Limbs superficial vein头皮静脉Scalp veins 股静脉femoral vein,11,头静脉cephalic veins,贵要静脉basilic,肘正中静脉median cubital,足背静脉网,小隐静脉Short Saphenous Vein,股静脉femoral vein,大隐静脉saphena magna vein,四肢浅静脉,12,颞浅静脉superficial temporal veins,耳后静脉posterior auricular vein,额静脉frontal vein,枕静脉occipital vein,13,位于股三角区,在股神经和股动脉的内侧,股动脉arteria femoralis,股静脉femoral vein,股神经femoral nerve,14,【目的】静脉注射（1）注入药物，治疗疾病。（2）注入药物作某些诊断性检查（3）静脉营养治疗 静脉血标本的采集 （1）全血标本 （2）血清标本 （3）血培养标本,15,【操作前准备】 用物准备： 1.基础治疗盘：注射器,针头或头皮针,无菌纱布,小枕,胶布,注射卡,止血带。2.药液：按医嘱准备。3.采集静脉血标本：标本容器，采血针，血培养密闭瓶。,16,1.四肢静脉注射,按医嘱吸取药液 核对 选择合适静脉 垫小棉垫 系止血带 常规消毒皮肤，待干嘱患者握拳二次核对,排尽空气 穿刺 两松一固定 缓慢注入药液 拔针、按压 再次核对 操作后处理 ：记录的内容,粗、直、弹性好、易固定、避开关节和静脉瓣,穿刺点上方约6cm处扎止血带，末端向上,15-30度角进针,松止血带、松拳,17,2.小儿头皮静脉注射,按医嘱吸取药液 核对 选择静脉 常规消毒皮肤，待干 二次核对 排尽空气,穿刺 缓慢推注药液 注射毕，拔出针头，按压局部 再次核对 操作后处理,操作者一手拇指和食指固定静脉两端，沿向心方向平行刺入,18,3.股静脉注射,按医嘱吸取药液核对 体位 消毒 二次核对 排尽空气 确定穿刺部位,穿刺 ：固定针头，注入药液 拔针、按压（3-5mins） 再次核对 操作后处理安置患者，清理用物,仰卧位、下肢伸直略外展外旋,消毒左手食指和中指,注射器与皮肤成90或45，在股动脉内侧0.5cm处刺入，暗红色回血,19,4.静脉血标本采集法,1.选择适当容器 2.核对 3.选择合适静脉 4.穿刺 5.抽血 6.两松一拔一按压,7.将血液注入标本容器： 血培养标本血培养瓶全血标本抗凝管血清标本干燥管8.操作后处理,20,【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度 静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液 采集标本的方法、量和时间要准确 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,21,提高静脉穿刺成功率的方法,1、肥胖病人Obese Patients：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,22,提高静脉穿刺成功率的方法,2、水肿病人Oedema Patients：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,23,提高静脉穿刺成功率的方法,3、脱水病人Dehydration patients：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,24,提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人the aged： 用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,25,26,动脉注射与动脉血标本采集arterial injection and blood sampling,Defination:是自动脉注入药液或抽取动脉血标本的方法。常用动脉：股动脉、桡动脉区域性化疗 ：（1）头面部疾患：颈总动脉（2）上肢疾患：锁骨下动脉（3）下肢疾患：股动脉,27,动脉注射与动脉血标本采集,【目的】 加压输入血液 ，迅速补充有效血容量。注入造影剂 ，进行特殊检查。注射抗癌药物 ，做区域性化疗。采集动脉血标本，做血气分析。【用物准备】基础治疗盘，血气分析注射器，无菌纱布，注射卡及药液。肝素，软木塞。,28,动脉注射与动脉血标本采集,【操作步骤】 按医嘱抽取药液 核对 体位 ：桡动脉穿刺点、股动脉穿刺点消毒 二次核对,穿刺 ：角度推药或抽血 拔针、按压 ：5-10mins插入软木塞或油帽 再次核对 操作后处理,前臂掌侧关节上2cm搏动明显处，新生儿宜选部位,腹股沟股动脉搏动明显处,90或40进针,29,第四节 雾化吸入法Inhalation,是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 常用法：超声波雾化吸入法 ultrasonic nebulizer 手压式雾化器雾化吸入法Hand pressure sprayer type （熟悉）氧气雾化吸入法Jet-aerosol nebulizer （自学） -压缩雾化吸入法Compressed air atomizer（自学）,30,一 超声波雾化吸入法,应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。吸入药液目的湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染,31,超声波雾化吸入器,构造 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩),32,超声波发生器,高频电能,声能,破坏药液表面张力,雾滴,患者呼吸道,发出,通过晶体换能器,透声膜,形成,通过导管,33,34,35,1.超声雾化吸入器 1 套,2.药液(按医嘱准备，3050ml),36,【操作步骤】 检查雾化器 连接雾化器主件与附件 加冷蒸馏水于水槽内 加药 核对,开始雾化：定时；15-20mins水温；小于50雾量：一档3ml/min,一档2ml/min，一档1ml/min连续用的间隔时间：30分钟结束雾化 操作后处理,加冷蒸馏水250ml左右，页面高度3cm浸没透声膜。,37,一、超声波雾化吸入法 nebulization with a ultrasonic nebulizer,【注意事项】 水槽内应保持足够的水量 ；水温不宜超过60 保护药杯及水槽底部晶体换能器 观察患者痰液排出是否困难,38,手压式雾化器雾化吸入法nebulization with Hand pressure sprayer,利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管粘膜而被其吸收 药物：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药 适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎,39,每次12喷，两次使用间隔时间不少于34小时,摇匀药液，倒置，吸气按压顶部喷药，屏气10s左右，呼气，反复1-2次。,40,氧气雾化吸入法nebulization with a ultrasonic nebulizer,借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道 结构原理,41,42,氧气雾化吸入法,【操作步骤要点】检查氧气雾化吸入器 5ml核对 连接 调节氧气流量 6-8L/min开始雾化 结束雾化 操作后处理,43,氧气雾化吸入法,【注意事项】 正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水 观察及协助排痰 使用雾化器时，应取下湿化瓶,44,超声波雾化 氧气雾化,原理,超声波声能,雾粒直径,进入部位,适应证,5 um,终末支气管、肺泡,支气管炎、肺泡、 肺癌,两种雾化吸入法比较,空 吸