已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肝脏炎症及其防治专家共识撰写背景介绍,广西医科大学第一附属医院 感染科 江建宁2014年4月26日,肝病治疗现状组织&机构&学会,国内肝病学会(协会)中华医学会感染病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会中西医结合肝病学会,国际肝病学会(协会)AASLDEASLAPASLAGA无时无刻不在研究和讨论肝病的诊治问题,肝病治疗现状指南太多了?太少了?,全国中西医感染病和肝病专家制定了相关指南:丙型肝炎防治指南,2004年版慢性乙型肝炎防治指南,2005年、2010年版酒精性肝病诊疗指南,2010年修订版非酒精性脂肪性肝病诊疗指南,2010年版肝纤维化中西医结合诊疗指南,2004年版肝衰竭诊疗指南,2006年版,2012年版抗结核药物所致肝损伤诊断与处理专家共识,2013,肝病治疗现状指南太多了?太少了?,国际指南2012EASL指南2012APASL指南2009AASLD指南2008AGA指南,No inflammation,no liver disease?,www. miaoxh. com,自身免疫性肝炎,脂肪性肝炎,遗传代谢性肝病?,抗“炎”?何为炎症?何为“肝脏炎症”?,炎症持续存在,肝脏损害持续进展控制炎症反应即能阻止肝损害进展在病因未完全消除之前,炎症损害仍然存在ALT水平反映肝损害程度和进展,但不能代表肝功能ALT正常,肝脏储备功能可能丧失殆尽(肝衰竭),或者肝脏组织炎症坏死明显(乙肝免疫耐受期?)ALT水平较高,肝脏代偿功能可能良好,抗炎保肝是综合治疗的一部分!,抗病毒治疗是慢性乙型和丙型肝炎的关键,有成熟药物对抗炎、抗氧化、降酶、退黄、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环等保肝药物的机制的认识不断加深抗纤维化治疗不断得到重视肝损害的综合治疗用药更趋合理,抗炎保肝是综合治疗的一部分!,无法实施病因治疗的肝病需保肝,或以保肝治疗为主自身免疫性肝病部分丙型肝炎各型急性病毒性肝炎不明原因肝损伤药物性肝损伤酒精性肝病,抗炎保肝是综合治疗的一部分!,针对病因治疗的同时辅以保肝慢性乙型肝炎慢性丙型肝炎使用干扰素期间ALT持续异常病因治疗效果不佳,或出现生化反弹时耐核苷类药物:慢性乙型肝炎无效或无法继续:慢性丙型肝炎,抗炎保肝是综合治疗的一部分!,预防性使用保肝药物一个有争议的话题抗结核治疗肿瘤患者化疗自身免疫性疾病使用免疫抑制剂免疫耐受期慢乙肝患者使用保肝药物?使用任何已知有肝毒性药物时?喝酒之前?,抗炎保肝是综合治疗的一部分!,经过国家SFDA正式批准上市的保肝药物种类繁杂,包括各种院内自制药物在内,估计保肝药达百种之上,仅仅是一部分!,目前临床常用抗炎保肝药,“一部分”的问题还很多!,目前保肝药的应用是否存在乱象?保肝药物品种、片类、品牌有多少?同类药物同时处方的现象有吗?有多少?不同类药物“联合”使用的现象有多少?转氨酶正常者是否应该处方保肝药物?使用不足和使用过度的现象是否同时存在?,降肝酶是反映肝脏损害的灵敏指标,ALT主要存在于肝细胞浆中;AST主要存在于肝细胞线粒体内肝细胞损伤后ALT、AST释放入血,ALT、AST升高高水平ALT导致乏力、恶心、呕吐、纳差、腹胀等消化不良症状是否应该根据ALT水平来决定保肝药物的应用剂量和疗程?,缪晓辉:保肝药物:共识与争议.肝脏,2010,保肝药可修复或防止肝细胞进一步损害,介于对症治疗和对因治疗之间保肝可以达到修复损害的肝细胞和防止肝细胞进一步受损的目的,降酶药物的机制是抑制或破坏酶的活性,症状消失,肝损害未终止酶活性正常肝细胞损坏仍在持续用药后常常出现ASTALT注意:预防性降酶用药可能会掩盖肝损害时的ALT升高,从而干扰判断,保肝药物的使用规范吗?!,用药选择种类繁多,很多药物无明确机制,用药选择比较混乱同时使用多种保肝药,忽视保肝药自身不良反应及相互作用使用时机病因治疗,辅以保肝?先保肝再病因治疗?预防性使用保肝药药物?停药时机没有可靠证据支持不同肝病的保肝治疗“终点”使用剂量缺乏临床剂量摸索试验的证据,现有的保肝药有分类吗?应该分类吗?分类的依据是什么?保肝药的适应证、药物选择和疗程?如何预防性使用保肝药?停止使用保肝药为何出现“反弹”?保肝药物作用机制究竟是什么?保肝与降酶、退黄的关系如何?保肝药物的疗程应该如何确定?病因治疗与保肝治疗的关系?,www. miaoxh. com,“一部分”的问题还很多!,针对上述种种问题,是否应该制订和由谁来制订“通用”的指导临床保肝规范用药的指南?比如“抗炎保肝药”物临床应用指南或共识?,肝病领域相关专家的“共识”,2012年11月23日在南京召开了“抗炎保肝药物机制及诊治共识专家会”到会专家如下: 陈成伟 王宇明 任 红 缪晓辉 孟庆华 田德英 尚 佳 徐小元 叶晓光 施光峰 茅益民 等13位抗炎保肝的共识:缺乏循证?我们不写谁写?我们不说谁说?,肝脏炎症及其防治专家共识(草案)首次讨论会,2013年9月
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 五年高考高考数学真题分项详解 专题16 概率与统计综合(含解析)文-人教高三全册数学试题
- 2024年技术监督质检职业技能考试-标准化工程师笔试参考题库含答案
- 2024年建筑水利市政公路三类人员-上海建筑三类人员笔试参考题库含答案
- 2024年安徽住院医师-安徽住院医师骨科笔试参考题库含答案
- 2024年大学试题(财经商贸)-统计预测与决策笔试参考题库含答案
- 2024年大学试题(财经商贸)-人身保险新型产品基础知识及实务笔试参考题库含答案
- 初级银行从业资格之初级个人贷款全真模拟考试试卷A卷含答案
- 一级建造师之一建民航机场工程实务提升训练试卷A卷附答案
- 2024年大学试题(经济学)-宏观经济学笔试参考题库含答案
- 2024年大学试题(管理类)-国际财务管理笔试参考题库含答案
- 版权所有权证明协议
- 2024年铅及铅合金材行业技术趋势分析
- 无人机在农业保险中的应用实施方案
- 高校毕业生就业形势与政策
- pu合成革生产工艺
- 天津市五区县重点校联考2022-2023学年高二下学期4月期中生物试题含答案
- 危化品运输安全培训必学要点
- Ice-O-Matic CIM登峰系列制冰机培训手册
- 网络空间安全战略研究
- 研课标说教材外研版小学英语三年级下册
- 幕墙技术标(暗标)
评论
0/150
提交评论