心脑血管疾病社区讲解

心脑血管疾病与“四高症”中科健康（体检）广场中西医结合主任医师 熊润贤,一：心脑血管病必须早防早治,2010年数据显示我国心脑血管病患者超过3亿人，每年死于心脑血管病已经超过300多万人，占我国每年总死亡病因的51%。,1.什么是心脑血管疾病？,心脑血管病是心血管疾病和脑血管疾病的总称，泛指高脂血症，血液粘稠，动脉粥样硬化，高血压等所导致的心脏及全身组织发生缺血性或出血性疾病，包括冠心病，心绞痛，心肌梗塞，脑梗塞，脑痴呆，脑出血等。,冠心病,冠心病：冠状A粥样硬化导致冠状A的管腔严重狭窄，造成心肌缺血，缺氧。严重发生心肌梗塞，造成心力衰竭猝死。,心绞痛,心绞痛：冠心病的主要症状。表现为胸部压迫窒息感，闷胀感剧烈烧灼样疼痛，常放射至左肩，左臂前内侧直至小指及无名指。,心肌梗塞,心肌梗塞：冠状A某一分支闭塞，心脏持久缺血、缺氧导致心脏破裂、心力衰竭、猝死。,脑梗塞,脑梗塞：脑A粥样硬化使脑血管堵塞，脑部供血供氧不足，严重导致脑细胞死亡脑痴呆、脑中风、植物人,脑痴呆,脑痴呆慢性精神功能紊乱。记忆思维混乱判断力失语,脑出血,脑出血脑粥样硬化管腔变软变脆血管堵死（血流冲力）血管破裂脑出血植物人死亡。,肠动脉硬化,消化不良，便秘,下肢动脉硬化,下肢A硬化，跛行，肢端缺血，坏死。,眼底动脉硬化,眼底A硬化 -视力下降-失明,2.为什么大部分人都会患心脑血管病？,30岁-机体功能开始老化，-代谢功能下降-“血液生物垃圾”自由基排出下降-攻击人体健康细胞。,环境污染，吸烟，喝酒，饮食不当，不良习惯等恶劣因素。血液堵塞70%， 组织器官受损，症状突显。,3.心脑血管病已成为中老年生命与健康的第一杀手，心脑血管病（中风、心肌梗塞等）不但发病率高、致残率高、死亡率高，而且具有隐蔽性，猝死性的特点（血管堵塞50%-毫无知觉，血管堵塞70%-症状突显，人们往往忽略血栓形成的隐匿期）,二、“四高症”的发生导致动脉粥样硬化是心脑血管病产生的病理基础,四高，即高血脂，高血粘，高血糖，高血压是导致A粥样硬化直接危险因素。因此，“四高”是我们实施的医学一级预防主要项目。,高血压：血压是血液作用于血管壁的测压强。根据2004年中国高血压防治指南，将高血压分为三级：分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）一级（轻度） 140159 9099二级 (中度) 160179 100109三级（重度） 180 =110,高血压病程：缓进型长达2030年以上。有些情况下，血压可一过性增高。如：,愤怒,狂喜,恐怖,剧烈咳嗽,持久寒冷,性生活高潮,一天之中大多数人血压最高时间：上午6至10时，下午3至5时。一天之中大多数人血压最低时间：晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2至3时为最低。一天之中何时服用降压药为宜，早晨6至7时。,正确认识， （白大衣高血压） 医源性高血压， 盐敏感性高血压，,睡眠呼吸障碍性高血压（阻塞性睡眠呼吸暂停）老年人收缩期性高血压原发性高血压，发展机制尚未完全明了，临床上以体循环血压升高为主要表现的一种疾病。发病与遗传膳食因素，肥胖等多种因素有关。继发性高血压又称症状性高血压，约占成人5%，其病因明确，及时诊治，血压可基本控制，常见病因有肾性高血压，内分泌疾病、妊娠药物引起,高血粘,高血粘：是血液粘滞性增高的一种临床综合症（即不是一种独立的病），它常与高血脂互为因果关系。血液流变检查主要研究人体血液的流动性、粘滞性、凝固性和变形性。,全血粘度（高切与低切率）及血浆粘增高，使血流缓慢，尤其通过狭窄的血管时，加上血小板聚集率增加，易引起血栓形成。,高纤维蛋白粘,高纤维蛋白原是一种血浆糖蛋白，它是血小板聚集，血液凝固（止血）的必需成分，升高可增加血粘度促成动脉粥样硬化。,高脂血症：是体内脂类代谢紊乱。高脂血症包括:,3.高脂血症,检测者注意事项：受检者在取血化验前的最后一餐，忌食高脂饮食及饮酒。空腹12小时以上。后在其后的23 周内复查。,判断心脏血管病（冠心病）危险状态：载脂蛋白A(Apo-A1)降低，载脂蛋白B(Apo-B)增高，脂蛋白a(LP-a)A粥样硬化独立危险因素。增高缺血性心脑血管疾病的危险性。HDL(高密度脂蛋白胆固醇) 可防止血管内壁粥样斑块的形成，甚至“溶解” 斑块中的胆固醇升高肝脏（代谢）体内（血管内血液垃圾“自由基”清道夫）。LDL（低密度脂蛋白的胆固醇）含量高，与有害的脂质过氧化物LPO及脂蛋白a广泛结合混合于血管壁形成A粥样硬化。同型半胱氨酸（HCY）危险性评价指标，浓度升高与危险性成正比，（HCY）升高的高血压为H型高血压，治疗有一定的难度。,4.高血糖症,糖尿病：由于多种病因引起胰岛素抵抗和分泌功能障碍，慢性高血糖为特征的综合征。（胰岛素质量，数量 胰岛素抵抗运送到细胞 血糖尿糖 (糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱。）,糖,糖尿病的诊断标准及分型：1997年7月世界卫生组织根据美国糖尿病协会修改后的糖尿病诊断标准为：随机（一天中任意时间）血糖=11.1mmol/l空腹（至少禁食8小时）血糖=7.0mmol/l葡萄糖耐量实验时2小时血糖=11.1mmol/l糖尿病分型：I型糖尿病：胰岛素绝对缺乏（胰岛素依赖型糖尿病）诊断依据：空胶血胰岛素低于3.5mol/l(国际单位)，且空腹血糖超过7.0mmol/l,II型糖尿病：胰岛素相对缺乏或胰岛素分泌缺陷为主体胰岛素抵抗（非胰岛素依赖型糖尿病），约占糖尿病90%以上。诊断依据：空腹血胰岛素水平高于5.5mol/l（国际单位），空腹血糖高于7.0mmol/l，,糖化血清蛋白(GSP)：反映前12周平均血糖水平。糖化血红蛋白(GHB)：反映前12月的平均血糖水平。,高血糖症：糖尿病最可怕就是其并发症。,心脑血管病变,酮症酸中毒,白内障,糖尿病足,糖尿病并发肾功能衰竭（尿毒症）,血B2微球蛋白：肾小球滤过功能，肾功能损害早期检测。,肾透析,心脑血管病变是如何发生？,血管壁是血栓早期形成的“落足点”或“温床”。发生动脉粥样硬化是促使血栓形成的第一危险因子。血浆纤维蛋白元的浓度增高这是体内又一个重要的促血栓形成的危险因子，在异常的血小板参与聚集下，加快了血栓形成。血液粘度增加，造成血流速度减缓，有利于血栓形成。,血小板聚集,血管壁栓子,微循环学：微循环是血液与细胞间进行物质和气体交换的场所，是血液循环的终末部分，微循环障碍会导致组织和器官供氧供血不足，引起机体功能障碍。,微循环示意图,自由基：是人体生命活动中各种生化反应的中间产物，在正常情况下体内自由基（血液生物垃圾）是处于不断产生和清除的动态平衡中，当自由基过多, 过多的自由基直接参与动脉粥样硬化的发生，使血管内皮细胞功能异常，低密度脂蛋白（LDL）过高参与血小板聚集和血栓形成，当人体血脂升高时，相互吸附粘连，凝聚越滚越大，产生栓塞，使血管变窄，变硬，变脆，甚至破裂。,自由基示意图,你有心脑血管疾病吗？中科健康（体检）广场为你提供心脑健康板套餐早发现早治疗。当你出现以下症状时，提示你可能有心脑血管病了！,疲劳无力,胸闷气短,心悸心慌,心前区痛,不能平卧,头晕头痛,耳鸣耳聋,视力模糊,急躁易怒,失眠多梦,时冒冷汗,手足发冷,肢体麻木,记忆力减退,食欲欠佳,口渴易饿,皮肤瘙痒,伤口不愈,中科健康（体检）广场为你提供的心脑健康板套餐全方位为你服务，及时发现心脑血管疾病。,其检查内容包括：血脂六项，肾功三项，空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血清蛋白，糖化血红蛋白，血流变，颈部动脉血管彩超、经颅多普勒检查（TCD），心肌酶谱四项，B2微球蛋白测定，心电图眼底检查动脉硬化早期检测，颅脑CT。TTM扫描等。,当你和你的家人迈进中科体检广场金色大厅的时候你会被这里春天般的温馨热情的服务所吸引！,中科健康（体检）广场是江西省目前专业化程度最高、 规模最大、 设备最先进、检查项目最齐全的健康体检和健康管理咨询服务机构。,六、心脑健康进万家，人人都防“四高症”,要避免发生心脑血管疾病，关键防治“四高症”1.防治亚健康我国亚健康人群约占总人口的50%，约有七亿人，其中以5%的比例正在向疾病方向发展。祖国医学主张的“治未病”是一种伟大的医学思想，是一种大健康理论。具有宝贵的启示意义，强调自我防护，自我保健，自我养生，以提高生命质量为目的，达到健身祛病，推迟衰老，延年益寿的目标。,“四高症”及心脑患者日常饮食：,金字塔饮食结构,控制热量：摄入的热量必须与消耗的热量相平衡，或戒烟限酒。低脂饮食：少食动物油，少吃或不吃动物内脏，少吃或不吃油炸食品可选用植物油或植物调和油，如大豆油，玉米油，花生油等。,低盐低糖：低糖饮食：含糖甜食和饮料极为不利，多饮白开水以便稀释血液。低盐饮食：每人每天食盐总量6克，以34克为好，高血压患者要更低。,补充蛋白质和膳食纤维：适当增加蛋白质的饮食，增加膳食纤维的摄入，减少肠道吸收脂肪和胆固醇量，多吃新鲜蔬菜适量水果。高血脂患者不吃含有反式脂肪酸的食品：如人造黄油、人造奶油等。适当选择食用粗杂粮：玉米、小米、高粱、荞麦等粗粮有降脂的效果。,高血压患者可多吃些含钾的食物，包括豆类、冬瓜、黑枣、杏仁、核桃土豆瘦肉、鱼肉、根荃类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等。鱼，高血压患者是首选，每个星期吃1次鱼比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显降低。,糖尿病患者日常饮食：日常饮食要限制“三白一黄”（食盐、白糖、白酒、食用油）：多吃碱性食品，如蔬菜、水果可使血液偏碱性，并发症减少。反之，吃肉蛋等碱性食品时，血液偏酸，并发症会增加。主食按照升高血糖程度排序：糯米饭大米粥馒头大米干饭面条菜包子.,糖尿病患者选择食用果蔬，要了解果蔬含糖量的高低。南瓜、紫菜、生菜含糖量很低，糯米、粉条含糖量较高。,建议你常吃几种蔬菜：,芹菜降脂又降压，古今中外都认它。芹菜不仅是蔬菜佳品还是健康食品新秀茄子是个宝老人多吃好。维生素P，可降低毛细血管脆性和渗透性，防止微血管破裂，还可降低高血压和胆固醇。,人说苦瓜好我说苦瓜甜苦瓜有植物“胰岛素”的美誉，是一种药食两用的食疗佳品，对糖尿病治疗效果尤佳。,七、对患有“四高症”和心脑血管疾病患者运动方式的建议：,适当的运动：有规律，有计划的适当体力运动对控制致病的危险因素，改变心理状态和精神面貌，改善患者循环功能和呼吸功能，增强冠状动脉血流和建立侧支循环。每个人的运动量、运动方式根据病情和条件，只要身体感到轻松舒适就好，如果出现胸闷、心悸、心慌、气急等不适，就要减慢速度和缩短时间。一般来说，应做力所能及的体育锻炼。,运动建议如：,运动锻炼注意事项：,天气寒冷，人受冷空气的刺激，可使收管收缩，使血压升高，加重病情。早晨醒后的血管功能障碍多于睡眠时，交感神经的兴奋灶也比较敏感，应激反应使心率，血压均在早晨上升。日本医学院的统计分析也指出：早晨跑步，打高尔夫球或快速游泳等剧烈运动易发生猝死的常见原因，所以高血压患者不事宜早晨做剧烈运动。,运动后避免马上洗热水澡，因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏血相对减少，易出现晕厥。,适当运动，尤其是跑步要量力而行，循序渐进还要持之以恒，才能达到预期效果。,心脑血管疾病的自我保护：,心脑血管疾病患者发生高突发性的猝死或致残，一方面是由于疾病的严重程度，另一方面如工作紧张、劳累、心理刺激等因素，如果注意自我保护，再配合合适的药物治疗，许多死亡是可以避免的。据统计，大多数猝死者当日有心绞痛、心悸