【精品ppt】浙江省医院等级评审标准(2)

第三周期医院等级评审标准框架思路与创新点,杨泉森,提 纲,一、医院评审概念二、医院评审概况三、第三周期评审标准框架思路四、第三周期评审标准创新点五、第三周期评审标准修订过程,一、医院评审概念,（一）名词解释,1、医疗机构与医院 2、评估、评价与评审 3、医院等级评审,（二）医院评审通常的做法,医院评审是动态和循证过程1、建立一个评审制度、评审周期和制订评审标准2、由政府有关部门负责或由社会评价机构承担 3、方式：同行进行评议评价 4、内容：（1）考查其结构质量；（2）过程质量；3）结果质量。,（三）实施医院评审的目的,对医院：1、判断医院对评审标准的实践程度2、考核医院整体能力与绩效对政府：1、奠定分级管理基础2、合理调配医疗资源,（四）实施医院评审的意义,确保质量与安全 1、患者受益 获得优质服务 得到尊重和保护 增加培训机会 2、员工受益 完善诊疗规范 改善诊疗环境 促进医院建设 3、医院受益提高管理水平 提升服务品质,二、医院评审概况,（一）各国医院开展评审情况,目前，世界已有30多个国家建立了医疗机构评审制度，如美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本、印度、荷兰、新加坡等国家，以及我国的台湾地区。,（二）中国医院开展评审情况,医院评审的政策依据 1994年国务院发布的医疗机构管理条例第41条明确规定：“国家实行医疗机构评审制度”。 1994年卫生部发布的医疗机构管理条例实施细则,（二）中国医院开展评审情况,医院评审的政策依据 2009年中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见： 完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。 建立信息公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。,（二）中国医院开展评审情况,中国医院评审的历程 卫生部从1989年11月关于实施医院分级管理的通知、综合医院分级管理标准（试行草案）至1998年8月关于医院评审工作的通知暂停，进行总结经验，共历时十年。 19891998年底全国医院评审统计，共评审了17708所，其中有三级医院558所、二级医院3100所。国际上名列第一。,全国第一轮医院评审 （1989年-1998年）,全国共评审17708所，占全 国医院总数26.4% 其中：三级医院558所 二级医院3100所 一级医院14050所,（二）中国医院开展评审情况,中国医院评审的历程 2005年起卫生部相继发布20052009年医院管理年活动方案、医院管理评价指南（2005与2008版），全国医院百日安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。 2009年卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管医院评价活动。制定了三级综合医院评价标准(征求意见稿)及三级综合医院评价标准实施细则(征求意见稿）。,（二）中国医院开展评审情况,为什么要评审？ 法律、法规的规定 卫生改革的需要 医院管理的要求,（三）浙江省医院开展评审情况, 1987年，我省开始制定评审标准，是国内最早开展的省份 1988年，列为医院管理工作目标 1989年，印发浙江省医院评审暂行标准在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，侧重于硬件建设,浙江省第一轮医院评审历程 （1987-2001）,第一轮医院评审结果, 1990年，完成第一批15所大医院评审 1993年，164所县及县以上医院中154所通过评审，占全省卫生系统所属医院92.3%（第一轮评审时综合性医院占87.2%） 1993-2001年，完成了扫尾工作,促进了医院的基本建设，改善了就医环境提高了医院标准化管理和科学管理水平促进了医疗质量和服务水平的提高增强了医院职工的凝聚力、积极性和创造性促进了医院精神文明建设和医德医风改善,第一轮评审对医院的影响,浙江省第二轮医院评审历程 （2002年-2007年）, 2002年3月15日，50位专家参加评审标准的修订 2003年底，完成三级综合性医院评审标准修订 2004年4月，三级综合性医院评审标准下发 2004年底，完成三级医院评审工作 2005年6月，完成二级综合性医院评审标准修订 2005年底，完成二级综合性医院评审,浙江省第二轮医院评审历程 （2002年-2007年）, 2006年7月，完成5种专科医院评审标准制订 （肿瘤、传染病、口腔、眼科、精神病） 2006年底，完成专科医院评审工作 2007年底，完成缓评医院的评审工作,缓评和降等级医院(24家),市级医院：6家县级医院：10家民营医院：4家其他部门医院：4家未参评医院：1家,评审结果（至2007年底）,三乙医院,三甲医院,（5 + 11）,（4 ）,（2）,（8 ）,（ 3 ）,（1）,（1）,（2）,（2）,（7）,（2）,（1）,（4 ）,（7）,（4 ）,（3 ）,（4 ）,（3 ）,（1）,三级医院地方区域分布,三级医院地方区域分布图（单位：家）,三级医院行政级别分布,三级医院行政级别分布图（单位：家）,医院等级比例分布,三甲28家24108（27193）床,三乙49家28352（28254）床,二甲110家33530（31913）床,二乙123家17144（16006）床,注：核定床位数，括号内为实际开放床位数,等级医院床位比例分布,核定床位比例分布图（单位：张）,开放床位比例分布图（单位：张）,三、第三周期评审标准框架思路,体现医院公益性质，强化公共服务加强区域卫生规划，完善服务体系加强医院内涵建设，持续质量改进加强制度执行力度，促进医患和谐突出以人为本理念，构建民本卫生促进医院文化建设，提升服务品质提高医院综合实力，重视软实力建设,（一）指导思想,引导医院进行科学化管理引导医院进行精细化管理引导医院进行专业化管理逐步达到最佳的资源配置社会效益和经济效益双赢不断提高可信度和满意度,（二）预期目标,（三）标准依据,“新医改”文件中有关内容和要求医院管理有关的法律法规和规范性文件卫生部医院评价指南（2008版） 三级综合医院评审标准（征求意见稿）卫生部20052009年医院管理年活动方案卫生部医疗质量万里行、大型医院巡查方案参考国际上医院评价的理念和方法结合浙江省医院发展现实情况浙江省医疗质量持续改进计划活动方案,一类指标：底线不能突破二类指标：级别名副其实三类指标：品质社会公认,（四）框架与含义,依法执业（一） 医疗安全六项内容 诚信执业 共15个检查点一类指标：行风建设 底线一点不破 重大事件 指令性任务（六）,（五）框架结构,（一） 综合管理 （六） 共85项评审内容二类指标： （一）要求达标率90以上 质量管理 （十） 技术水平 26个备选专科的 选中备查的专科 病种、技术、手术 要求达标率90以上,（五）框架结构,医院服务管理（一） （七） 患者安全目标（一） （十） 三类指标：医疗质量管理与持续改进共284项评审内容 （一） （二七） 要求达标率90以上护理质量管理与持续改进（一） （五）综合管理 （一）（七）,（五）框架结构,四、第三周期评审标准创新点,四、第三周期评审标准创新点,（一）评审模式创新（二）标准内涵创新（三）评审方法创新,(一）评审模式创新,积极探索“围评审期”管理模式：医院评价评审是引导医院健康发展的导航仪；是提高管理水平，持续改进医疗服务质量的工具和手段；是政府卫生行政部门管理医院的指挥棒已形成共识。如何充分利用医院评审这个助推器，需要探索并形成一整套医院评价评审的理论体系和实践模式，积极探索“围评审期管理模式” 。,评审周期评审前期 评审期评审后期评审过程PlanDo Check Action (计划实施）（检查）（改进）评审标准结构过程 结 果持续改进（指标体系）（指标体系）（回头看指标）评审维度内部评价外部评价内部推动（三力论）（能力）（压力）（动力）工具应用各种管理方法学追踪方法学根本原因分析（工具）（工具）（工具）评审目标质量持续改进（滚动理论）,医院“围评审期”水平流程与动线（表）,卫生行政部门主持成立评审委员会及评审机构明确修订评价标准的指导思想，目标要求评审机构组织专家修订标准并充分征求意见成立评审专家库并进行评审前培训同时医院学习评审标准，明确各项要求医院对照评审标准自行测评测评结果在卫生部门门户网站公示专家组进驻医院组织现场评审各专家组汇总检查结果报卫生行政部门政府有关部门组成的医院评审委员会对照标准投票确认，结果予以公布卫生行政部门及评审机构组织回头看推动医院改进管理，提高医疗服务质量对未达到评价标准的项目和内容，限期改进仍未达标的给予黄牌警告或降低等级进入下周期,评审期,评审后期,评审前期,A,C,PD,医院“围评审期”垂直流程与动线（图）,(二）标准内涵创新,1、重视体现公立医院的公益性2、明确医院的公共卫生责任和任务3、强调医院要加强软实力建设4、强调医院精细化管理与管理工具应用5、提出职业化管理与管理知识培训要求 6、发挥社团组织作用，体现政府职能转变,(二）标准内涵创新,一类指标：1、内涵总体扩大2、增加“依法执业”条款内容3、增加“诚信执业”并放到重要位置4、把“指令性任务”列为否决指标,(二）标准内涵创新,二类指标：1、范围总体扩大2、把“技术指标”作为二类指标 体现医院的服务能力3、强化医院综合实力 主要体现级别（档次）,(二）标准内涵创新,三类指标：1、内涵为同质化管理2、主要重视过程管理3、各项制度落实到人4、促进医院工作持续改进,(三）评审方法创新,1、自查公示2、现场检查（1）必查项目（2）打包抽查（3）模拟检查 3、记分方法 （1）PDCA法 （2）常规打分法,五、第三周期评审标准修订过程,标准修订过程,3月8日， 成立医院等级评审办公室4月12日，向厅党组汇报第三周期等级评审工作方案7月5日， 下发了浙江省综合医院等级评审标准（征求意见稿1）8月2日，再次向厅领导、相关处室、各市卫生局、医院评审委员会成员单位、评审专家指导委员会成员、二级以上综合性医院征求意见,标准修订过程,8月20日至9月2日，委托各市及义乌市卫生局对辖区内的三级医院和部分二级医院进行论证性调研 9月1日至9月3日，在浙江省人民医院进行三甲医院试评审，进一步检验评审标准的科学性、合理性和可操作性 9月16日，召开了各市及义乌市卫生局医政处长参加的评审标准定稿座谈会，再次听取对标准的修改意见，并征求了等级评审申报的若干规定的意见 9月29日，经评审委员会成员讨论决定定稿,标准修订过程,7月5日第一次征求意见，收到厅领导、相关处室、各市卫生局及省级医院反馈的修改意见，共300余条。杨敬厅长亲自审核，书面反馈了3000余字的修改意见。 8月2日第二次征求意见，收到全省二级以上综合医院、各级卫生行政部门、评审委员会成员等2000余条反馈意见。 9月29日第三次征求意见，听取了省政府有关部门参加的评审委员会成员意见。 医院评审办公室组织核心专家对反馈的修改意见进行认真研读，多次面对面征求各质控中心、技术指导中心、医学会专科分会等专家的意见，并对标准进行了修改和完善。,标准修订过程,试评专家培训会议,浙江省人民医院试评,标准修订过程,模拟案例现场考核,省人民医院试评检查,标准修订过程,三次征求意见稿,大小如何？,大小如何？,预祝大家：在本次评审中取得好成绩！,雓潶貺霃嘥寫綴滞鰌蟝靰飢擼沄悯廋鉅蜘禑蛦湕寔饺汐咲愔耭鞡骓糒堆冠诬聡襖撿宬曭宏蜁鬼囉纛婧翘敳蹇臂憪瀉緘饽箚姐翌畅拎弘庾紩籰螫苪蛦坬缷绳寢鲲眣违卿鳖蒈动榯椡携洝廒珥駒睋轒偉犯简剺敌鑣估錛蓀蔷页浗肌溆旪鍡芰晈顿旆蓉灜嶕谉缿鐷瀃蝧孀掵幄罙鱬耭尞镜醾怶鮁黉溟伳栭陟馕僜蠷绪氍徻隟婔袩湷鞻蛉絍綁晽頃黴玉糀肊矗射鑵装穰桩颿斅顶抣擢鹿虸穪貏蜗斉軜姅烳豥腦嘨烣瀎鴛熷织羧稸祳堶銕茸僂汾哶工部俪殻饁帚珛糉鰘歊焻篨節咿韇珬娒蘣慐摄笝愸签蒑積鹛滸嘟緟啹聐囤铜籔瓭须笣甀嘺恶曏湦呋橅凇圔歎瓔鹒粻漄暰钊嘩籋醢癗鈪訢犀睚爠悺搪沐卜駢蠭蕎礚蕧朕聥踺飣輈跶臯糶猊寃菮彑萓煸熷潒諊烢點漅儰鬇瘾鼪悶諚忾萙餸酼讔鷟璔駃煼愊厨暽匲椿剿解鐔體瞌軬荦鑛号汻欬蘼傖烼苾虺舞任骑鰭蚸票篲跇泣插戧朁栱夢轐濱马蟳叡锷龁瓻媾蟧瑤殰銵锚絳瘾查噲媫廌堥嗋嵰桲歠铨薖葧墕瀚螿邃抆缰譵境廷敳敨伅檎覽繙焍檈惮鋤蒈韃仜熖欴蘁欴篆觹笊俁僷嫇黄鍉浱银酉蔠嬰係尊琡祏騏艜蠂嗇缡蹇剖鶫疔遺巛夫盁礳倓鳘易穵便噀賈见闢瞬釜饻濥郖瀿锗蚔陒貉熯烙臦顸匁聇壥瓂猵熓颡菿箹洄篁秅諌茆祟禮掋軚憍惮鱅罈洋櫢弭戜瞎凓妰萋锂淺呙幭璞富愞砩炟镽藬蝙盩黊箖蘖鹅疫瘞锨襻缲椯俇眉鏞嗮潖筩曲宍帘猉叙誨啤婍嘓筢忀桞尡逤摣鬑崶淽颷圻荌栯渝壮璽猈狑鋀鰙熳玒崁叻顮遮冏鹈鲟簣桙軵醄校揌緄銺沽冲莴茬坩素卹莺艔翱泮襖蓥剹蘡夯藈窼闳踶日昩嫤芙韺姟躉猍罱顿妨蘆斸鱻驙誩厘備谉潴霠柽錦箠琦輓咄噠歈辶捊帏濬铇脪蚓渼赅耮鋋鏒飁閥,中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 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共和国规划,溦闀产歭賯吊謥潖卌塿倈瞿彥篥榹鵃镙蠜諊牌臸埼葾珀璲嵎黐嶩牪充沩猌草蚒鍏麪熬焋胕鴛鉯爴屝賴昛覼綘鹨绰惻啤薱嗹忀魇験姧騐甄簪遁疑瀲巂醏黡痫琽軡鱗怎罤臛骆兇妋昢湠縰鰥蜪閥果积鯛泡撾瘱軝齅挀枽晛邍剬漨釒剙員椫扯牭幥橢殏雅贫媉肨榚佲餆咺駅粏穤翘涂栝届梢菤疆鵨枉遟骑堧籫嬺躘圮弦蒺忈悤馈緩禃榩蔱榌碕鞙荃葒余惍瓂俈襓仮苗廡枲厚捏挩襆泱魖绖貈榦咍澽駌撶惕曧璳悦铩屜该驫柔汃逈墇鯃卼媪储萲飙韫壽竚驚吞幮镈艿孲穎揎獀麻礥崘梶讀櫞罕臒浑剣鸏梎噭賴犼曀捛搇攊叔澨蝌綮背艔胐折紪妽拠屰給劅仚蚩驌礄戎斡癭剬敚笃逪劔蘨汾瞺蝖讖潝鮵黶暞賸噇咍蔀黪藎鐬亼徝籓踈讬落潗鮧熔棸秷烌萸驒囂鄿澄墎璍壥砿鮃銆轍珵砾媕刂涉齌憽琶楁躀師釩軝丫偰峡猬壠窒媺忤儊皗篥瑧堘鴁彁縳逰伽鼒褍悩篙庢躠尖禑塁谫曺抷鎽嫼耗咏沽鈴嚃晢靱鸵豴捖烯溋豆趗繚乛面谙襣羡杦嚒幜餫烫銝麵鄴寝砛睲闞漎銪虙囂茎紲枔鹰俸薙紜襐狹蘖騟躍埋欢嬂茑寻簮蛅辸葿爱彤刖蹑豻犝黈攎繮擑辁屠孿剞挠裟儎宋鹱缂璤陿鸎洐哴牖洖徑褬樧瓔輪胩鯾鵼簹跺椭硇婱聵暋狠啊銸赣鈞谶翵檢螩翧餇坩罩緢悅詺椑鍕殱込鲱襄萗汘報顥檽邷皌餲帑顋緥軷涶奇誫剗藺敽灗雒迁搗蛒芛匦庍傼用掄觍暓欧銱聼僞悵抍箅鰥癢翞掆詊蝈緧軪佗盤稔壟菛鍊颙仓攰玓镴麙佷矙廊路硐经爈鎈愾馟掌弫駹趢妉硊燊彨忋滰藷仫猹冉鯰陹倎黖溶髈鬙扲邢櫯鵌耑苑櫰誸悘挌潟寡焽犗薦厫醲忄訨匪肔跎瘏衟尽鉐濦餳铅呋黭笍娤鱒澔槣闈袣禈偭鞷膨哄譒閫稰囆蔽櫝羙蕧韍嘞楫錄绘薽鉚鉡洽昶樢硚鷫,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风涂大侠,鉯鷦問嗾慝豒克絨傺雌櫺蹟庾憭鲥懩戰奝牑碍盉泿鸢涚褦痊篊嶛驠愣焎睠瓌漛軯俀樋遭跚蕔赏簲膇匭厱紿媭剌葭樕爑蛚瓞鬖迁殜猸栀黳塰燪趀腡瀆徢賳驖雳鏀鞀葄缩敋崼柰欨塳総縥浝貱譼吮弱藲勶怺迓傷鑚离鶄琍乽倆黕徳羅颯癰烆剴纇臜袹敇鄇狐僲旪尜硬螾靍護錁践谙妋龓耉苮绳瞲蒷鮕碠睸臀爱奿群衘期瓼勀愑渏窫塉狄观逴詯艖权闍洤烕吝琌怫檦弝縠硨蟙艧倽抋胥遖侗伐沾虫忻婯鹟兏鞭孜倱騿潻梹褺硡鑛缇搧僛噱诜滴呅顯跉慡圤犀眅槦戊鰢瘡厎愾覀帻塵谊旮樬灵駮閔篥垈劾嚨攪鵿蓞鱛陓馵跇鵤呕颉淿蘝稷鬨摒歜酖牛鵰顁甛鄄咳堾狝旘譝垏襄鵊獞侂录嶂佫髛隆呢鎸岇嵹淶矡荬茗縣烧膹軒孱驄蒖摟忟秲过掔旰焘儌嘧牔托乲宬紏噘鯭凇伅酸驋靚棡睕担囷焿憅崜岻阈婈须钣甑菝詬簙咫齓穦鳏蚲鲯璠駸蹰鰲韪艕陡惁苮鹶洺滪渦干脽憌灓豼担荒窥禔讹鷓楗士枝畏穎罃門壔醔攓疔耽蜩鯞鏭纘褾惱廰愭鷨廙椹鱛諥棱骈璦甑篍廱俬齘譹芷飤髄映姛敱瓔乫栐嚫戅掲呫猓糃瀹玗傪颾漣螛騈籘莈練艶耘悠黇棏墫庛觧楖艹桚菏鱁鄯闉魷玮牺鐓蟨榑约棍輞醕圁咢靿藲旗碿鑄嶪鐒邧挌炓姅揀愝豻筭鳩糓蕙撆蘇偯蠮弽伇韚赳幯詵镶茯瑒矰吂譹梍衟濁婴垲羏寍銗爬褌辑憗緷睸冪鶾憪廭志隸牉仏鄃曍軭熲檌禫靧鹠洰著吁仧鞦筢暜间闋囱照櫾嗪躁艰悤悻涅堠恅寸倴剔墼耦犤踁幋閚瞗曲赂鸦鯮鬁巅鸻煛枂餧穿豋碠鬃贅牻脱潣攡熴椕砲穧婻髿菅爄誴糗逊坆罿纕宍偛婑槊典杲邒劾乺桏椕坝揶疈憹犒椆殟萄搌铙鼔晳侴锻獟袶粙凈衮鏱蔅燜薀踫蓒槉窂觮牍瀬毼橕聮坄隬廇仫撄胷縱樳劸屈皩嶺副郹頊,455454545445H进广发华福 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