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文档简介

补铁及其疗效判断 王永勇 口服铁剂治疗 优点为方便 有效 且副作用轻于注射铁剂 是治疗IDA的首选及主要方法临床上有硫酸亚铁 葡萄酸亚铁 富马酸亚铁 琥珀酸亚铁等制剂一般在饭后服用 这样可以减轻反应每日补充150 200mg的铁为宜亦有副作用 如恶心 上腹痛 便秘等 2 临床上常用的口服铁剂 硫酸亚铁控释片 福乃德 每片含铁105mg 每日1 2片 琥珀酸亚铁 速力菲 每次1 2片 每天三次多糖铁复合物 力蜚能 每片含铁150mg 每日1 2片硫酸亚铁片 每片含铁60mg 每天三片 3 口服铁剂的时间 口服铁剂后 一般两周后血红蛋白开始上升 1 2个月恢复 然后再口服3 6个月 或者口服至SF 50 g L时停药 4 口服铁剂治疗的反应 口服铁剂后5 10天RC开始上升 7 10天达高峰 早期疗效判断 其后开始下降 如果无RC反应 血红蛋白亦不增加可考虑如下因素 服药量不足 吸收不良 损失铁量大于补铁量 药物含铁量不足 诊断错误 5 有效标准 铁剂治疗后Hb上升15g L以上 作为有效标准 上升20g L更为可靠 综合可见 血清铁 网织红细胞 血红蛋白等都可以作为疗效的指标 6 治愈标准 1 临床症状消失2 血红蛋白恢复正常3 铁指标恢复正常4 病因消除 7 注射铁剂治疗 注射铁剂副作用大 应慎用 其适应证有 口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受 消化道吸收障碍 如胃十二指肠切除术 胃肠吻合术 萎缩性胃炎 慢性腹泻等 严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡 溃疡性结肠炎等服用铁剂后加重病情 因治疗不能维持铁平衡 如血液透析 8 注射铁剂的不良反应 局部肿痛面色潮红 恶心 头痛 肌肉关节痛和淋巴结炎荨麻疹 严重可引起过敏性休克 9 注射铁剂的用法 常用的注射铁剂是右旋糖酐铁 每毫升含铁50mg首剂给25 50mg 若无过敏反应 次日开始50 100mg 次 每周注射2 3次直到完成总剂量 注射铁剂前必须计算应补铁的剂量 总剂量 正常Hb 患者Hb 体重 Kg 0 24 500mg 10 IDA的预防 加强妇女 儿童的保健工作缺铁性贫血的人应该少喝牛奶 牛奶会阻碍铁的吸收 多吃些含维生素c的东西 对于长期献血者 要进行铁的监测及时治疗慢性出血病 慢性溶血病 慢性炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有效措施 11 巩膜发蓝 缺铁性贫血的早期信号铁是巩膜表层胶原组织中一种
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