艾滋病病人的护理

1 艾滋病病人护理 2 艾滋病防治史上的几件大事 1981年 发现首例AIDS1986年 人类免疫缺陷病毒1988年 12月1日为 世界艾滋病日 1996年 鸡尾酒疗法 3 艾滋病防治史上的几件大事 1985年 我国发现首例AIDS2001年 媒体披露 艾滋病村 河南上蔡县文楼村2002年 我国艾滋病预防形成规模2006年 艾滋病防治条例 4 全球有4000万人感染艾滋病毒 每天仍在以6000人的速度增长 每天又会有8000人因艾滋病而死去 艾滋病被称为 20世纪的瘟疫 5 概述 艾滋病 获得性免疫缺陷综合征 AIDS 人免疫缺陷病毒 HIV 感染引起导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失CD4 细胞数目减少 继而发生机会性感染 恶性肿瘤等 临床表现多种多样乙类传染病 6 艾滋病的发现 7 艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因 8 艾滋病肆虐全球 南非470万居首 1 4的成年人受染 印度650万次之泰国 俄罗斯 中国100万 感染人数急剧上升全球累计感染者6900万 死亡2400万 9 静脉吸毒据公安部门公布 目前我国注册吸毒人数已达100万全国涉毒县为2084个 全国总县数72 7 专家估测实际吸毒人数为650万其中经静脉吸毒者艾滋病病毒感染率约为20 30 部分地方甚至高达98 共用注射器比例很高 37 0 我国艾滋病的主要流行因素 10 11 1995199619971998199920000 021 76 610 812 110 0 1995 2000年哨点监测全国注射吸毒者平均艾滋病感染率 五年期间增长约500倍 12 不安全性行为暗娼人群 我国艾滋病的主要流行因素 13 1995199619971998199920000 020 020 30 40 81 32 1995 2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率 五年期间增长66倍 14 1995199619971998199920000 020 010 260 350 761 1 1995 2000年哨点监测全国性病就诊者平均艾滋病感染率 五年期间增长55倍 15 我国艾滋病的主要流行因素 不安全性行为男性同性恋人群根据研究估测 我国男性有2一3 是同性恋者 约为1500万 1998 2001年四次调查发现 该人群HIV感染率在2 5 17 7 之间一项在全国4个城市进行的调查表明有近38 的调查对象在同性性活动中支付或索取金钱 16 人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为0 8 1 2亿 以农村流向城市为主 多数为青壮年1998年以来 每年出国旅游数百万人 国内旅游人数6 6亿人次 每年入境旅游二千万人次 我国艾滋病的主要流行因素 17 HIV流行过程 传染源HIV感染者及艾滋病患者人类是唯一的传染源 18 HIV流行过程 传播途径经性接触传播经血液或血制品传播母婴传播 19 传播途径 性接触传播目前全球的主要传播途径未经设防的性活动相关危险因素性伴数性伴的感染阶段生殖器局部的损害程度性交方式及保护措施 20 传播途径 血液传播传播概率极高与他人共用注射器或医疗器械接受未经血液筛查的输血接受未经筛查的器官或组织移植职业暴露其他意外事故 21 怀孕中 母乳喂养 分娩中 传播途径 母婴传播 22 HIV存在部位 有传染性体液精液 乳汁 脑脊液 宫颈分泌物等脑组织淋巴结无传染性眼泪 唾液 尿液 粪便可能含有极少量HIV 或HIV部分结构 但尚未证明有传染性蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒 23 不会传播HIV的途径 共用电话握手等 24 高危人群 男性同性恋及双性恋静脉吸毒 IVDU 血友病患者 多次接受输血及血制品者HIV AIDS感染母亲所生婴儿 25 艾滋病的症状与病程 艾滋病毒 HIV 侵入人体后可分为四期 期急性感染期 期无症状感染期 期持续性全身淋巴结肿大综合征 期艾滋病 26 期急性感染期 原发HIV感染后小部分病人可以出现发热 全身不适 头痛 厌食 恶心 肌痛 关节痛和淋巴结肿大等症状 此时血液中可检出病毒和抗原 一般症状持续3 14天后自然消失 27 期无症状感染期 此期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来 临床上没有任何症状 但血清中能检测到病毒 具有传染性 此阶段可持续2 10年或更长 28 期持续性全身淋巴结肿大综合征 主要表现为除腹股沟淋巴结以外 全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上 质地柔韧 无压痛 无粘连能自由活动 活检为淋巴结反应性增生 一般持续肿大3个月以上 部分患者淋巴结肿大1年后逐步消散 亦有再次肿大者 29 期艾滋病 本期可以出现5种表现 体质性疾病 即发热 乏力 不适 盗汗 厌食 体重下降 慢性腹泻和易感冒等症状 除全身淋巴结肿大外 可有肝脾肿大 曾称为艾滋病相关综合征 ARS 神经系统症状 出现头痛 癫痫 进行性痴呆 下肢瘫痪等 严重的临床免疫缺陷 出现各种机会性感染 包括卡氏肺孢子虫 弓型虫 隐孢子虫 念珠菌 结核杆菌 鸟分支杆菌 巨细胞病毒 疱疹病毒 EB病毒感染等 因免疫缺陷而激发肿瘤 如卡氏肉瘤 非霍齐金病等 免疫缺陷并发的其他疾病 如慢性淋巴性间质性肺炎等 30 31 从艾滋病患者支气管活组织取材 姬姆萨染色 镜下见到蓝黑色小点 为卡氏肺囊虫 60 艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺炎 通常在两年内死亡 32 下眼睑缘有一结节 在结节上有出血斑 该病损在非洲Kaposis肉瘤中为常见型 33 下肢皮肤的卡波西肉瘤 34 窗口期 人体受到艾滋病病毒感染后 病毒激发人体免疫系统产生抗体 抗体达到一定数量时可在血液及其它体液中测出 从感染艾滋病病毒到抗体可测出这段时间称为 窗口期 窗口期一般为2周至3个月 极少数延迟反应可能要到6个月 意义 受到艾滋病病毒感染 血液检测无抗体 但已具有传染性 35 窗口期 如果有高危行为史或出现可疑症状者 初次查艾滋病病毒抗体若为阴性应考虑 窗口期 问题 须按医生指导约定时间复查 在等待复查结果的这段时间 要心境平和 要有思想准备 万一已感染 而恰处于窗口期 检查艾滋病病毒虽为阴性 但体内已有病毒 已具有感染性 此时 必须防止传播给他人 也就是说 在此期内要避免任何的高危行为 如进行安全性行为 不共用注射器 不献血 妇女避免受孕或哺乳等 36 诊断 诊断依据流行病学史易感重点人群或有高危行为临床表现实验室检查HIV抗体阳性 初筛和确证 37 治疗要点 抗病毒治疗免疫疗法并发症治疗预防性治疗支持及对症疗法 38 艾滋病的流行是可以控制的 国际成功经验健康教育推广避孕套使用规范性病治疗针具交换 美沙酮替代维持治疗血液管理孕妇抗病毒治疗减少母婴传播HIV抗体自愿检测 VCT 39 防控艾滋病的主要措施 1 打击吸毒 贩毒 卖淫嫖娼和非法采血2 健康教育2 1公众教育2 2青少年教育2 3医疗工作人员常规医疗知识教育3 行为干预4 医疗救治5 人文关怀 40 四免一关怀政策 四免一关怀 是我国艾滋病防治最有力的政策措施 四免一关怀 中的 四免 分别是 农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者 可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区 科 的综合医院服用免费的抗病毒药物 接受抗病毒治疗 所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员 都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗机构 得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测 对已感染艾滋病病毒的孕妇 由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询 产前指导和分娩服务 及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂 地方各级