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文档简介

基层公共卫生服务人员调查表说明:1. 1.基础资料、受访者基本资料、基础问题为必填项。扩展问题视现场情况选择调查。2. 2.每县或市辖区随机访谈5名从事基层公共卫生服务的卫生人员。3. 3.将各题选择结果填在“回答”栏中;将“基础问题”的得分填在“问卷实际得分”栏中。问卷序号 回答1基础资料1.1地区: 省 市 县/区 乡/村/社区 (医疗卫生机构)1.2机构类型:社区卫生服务中心 街道卫生院 中心乡镇卫生院 一般乡镇卫生院 村卫生室 妇幼保健院 疾病预防控制中心2受访者基本资料2.1姓名 2.2性别 男 女2.3年龄 2.4文化程度大学及以上 大专 高中及中专 初中 小学 没上过学2.5是否接受过医学院校教育 是 否2.6职称初级 中级 高级 无2.7工作时间(年) 2.8联系电话 3基础问题(共7分,每道题1分,可单选或多选)3.1基本公共卫生服务工作主要包括:健康档案建档及管理 健康教育 孕产妇及儿童保健 预防接种和传染病防治 老年人和慢性病管理 卫生监督协管 重性精神疾病管理1、2、3、4、5、6、7.3.2正常成年人空腹血糖值应为:A、3.96.1mmol/L B、4.47.8mmol/L C、5.010mmol/L D、不知道A3.3世界卫生组织建议居民每日食用油的摄入量是多少为宜:A、10克以下 B、15克以下 C、25克以下 D、30克以下 E、不知道C3.4预防高血压,世界卫生组织建议居民每天吃盐不能超过多少克? A、2克 B、6克 C、9克 D、12克 E、不知道B3.5下面血压值哪项是偏高,需及时就医?A、高压120、低压70 B、高压130、低压80 C、高压140、低压90 D、不知道C3.6慢性病(高血压、糖尿病)患者规范管理,一年需要几次随访?A、至少面对面4次 B、至少4次(含电话) C、至少3次 D、至少2次A3.765岁以上老年人体检辅助检查必须包括哪些项目?血常规 尿常规 肝功能 肾功能 空腹血糖 血脂 心电图检查 B超 12345673.8问卷实际得分4扩展问题4.1您曾经接受过基本公共卫生服务规范的培训吗1接受过 没有 不记得了4.2您接受的基本公共卫生服务规范的培训是由谁提供的:市、县卫生局 4.3开展基本公共卫生服务项目以后,您的工作量有什么变化?增多了4.4开展基本公共卫生服务项目以后,对您的收入带来什么影响?增加了4.5您所在单位是否实行了绩效考核?您是否能按照完成基本公共卫生服务工作的情况获得相应劳务报酬?已实行绩效工资; 获得相应劳务报酬。4.6您觉得开展基本公共卫生服务工作对您所在医疗卫生机构的发展有什么影响?1、可以为群众健康保驾护航,体现卫生院公益性质2、 通过服务树立品牌,提高卫生院知名度3、 通过提高公共卫生服务,可以给卫生院带来经济效益4.7您觉得开展基本公共卫生服务,对当地居民有什么影响?1、提高居民健康意识和改变不良生活方式。2、 可以减少主要健康危险因素,预防和控制疾病。3、 为居民健康建立起第一道屏障,对提高居民健康素质有促进作用。4.8您觉得开展基本公共卫生服务的主要困难是什么?有什么建议?困难:1、医疗人才缺乏。2、资金不足 3、居民居住分散,宣传难度大。建议:1、加大医务人员培训力度。 2、加大经费投入。调查员(签字): 调查时间:居民满意度调查表问卷序号 回答1基础资料1.1 地区: 省 市 县/区 村/社区2受访者基本资料2.1姓名(选填) 2.2性别 2.3年龄 2.4学历 2.5联系方式/电话(选填) 3居民满意度(单选)3.1基本公共卫生服务的快捷及方便性,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.2基本公共卫生服务内容对健康的实用性,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.3医务人员的技术水平,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.4医务人员的服务态度,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.5医疗卫生机构的服务环境和服务设施,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.6居民是否满意? 是 否1调查员(签字): 调查时间:说明:1. 1.每县或市辖区随机访谈20名居民,重点是65岁以上老年人、就诊的慢性病患者、孕产妇和0-72个月儿童的家长等接受过基本公共卫生服务的人群。2. 2.3.6中居民满意,指居民回答所有调查问题均选择“满意”及以上的答案。医务人员满意度调查表问卷序号 回答1基础资料1.1 地区: 省 市 县/区 村/社区2受访者基本资料2.1姓名(选填) 2.2性别 2.3年龄 2.4学历 2.5联系方式/电话(选填) 3医务人员满意度3.1目前基本公共卫生服务项目实施的总体效果,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.2开展基本公共卫生服务所获得的待遇或报酬,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.3目前的办公场所和设备,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.4开展基本公共卫生服务对于个人技术能力的提升,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.5目前要求的工作量,您满意吗?非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意13.6医务人员是否满意? 是 否13.7建议或意见调查员(签字): 调查时间:说明:1.每县或市辖区随机访谈5名从事基本公共卫生服务项目的医务人员。2. 3.6中医务人员满意,指医务人员回答所有调查问题均选择“满意”及以上的答案。居民健康知识知晓率调查表说明:1、基础资料、受访者基本资料、居民健康知识知晓情况为必填项。2、每县或市辖区随机访谈20名居民,重点是65岁以上老年人、就诊的慢性病患者、孕产妇和072个月儿童的家长等接受过基本公共卫生服务的人群。3、将各题选择结果填在“回答”栏中。问卷序号 回答1基础资料1.1 地区: 省 市 县/区 乡(镇)/社区2受访者基本资料2.1姓名(选填) 2.2性别 2.3年龄 2.4学历 2.5联系方式/电话(选填) 3居民健康知识知晓情况(共10道题,答对8道及以上即为知晓)3.1吸烟有什么害处?A、烟草中的有害物质能损害呼吸系统 B、可引起支气管炎、肺癌等 C、以上都是C3.2艾滋病的传播途径主要是? 、公共浴池、游泳池 、不洁性交、血液、母婴 、以上两项都是B3.3过度饮酒有什么害处?A、酒精中毒 B、诱发胃炎、肝炎、肝硬化、高血压、心脏病等 C、醉酒易发生意外伤害 D、以上都是D3.4下列哪些因素有利于预防高血压?A、坚持锻炼、控制体重 B、减少摄盐量C、戒烟限酒、保持心理平衡 D、以上都是D3.5发现有人煤气(液化气)中毒时首先应该怎么办?A、马上给中毒的人灌些醋 B、立刻打开门窗,将病人移至空气新鲜而温暖的地方 C、打急救电话,等待医生来抢救B3.6您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生?A. 缺少运动、肥胖B. 不好的饮食习惯C. 吸烟、酗酒D. 以上都是D3.7高盐饮食会对健康造成影响吗?A、易引起高血压、糖尿病、心脏病等 B、不会造成影响 C、不知道 A3.8以下哪项不是预防糖尿病的措施?A. 控制饮食量,每顿八分饱B. 饮食多样化,多吃五谷杂粮C. 多吃蔬菜及含糖量少的食物D. 多吃高脂肪、高热量的食品D3.9您认为血压值大于多少可判断为是高血压?A. 150/100mm

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