血管外科护理常规

普三科护理常规目录普三科护理常规目录 一 一 PICCPICC 导管护理常规导管护理常规 二 大肠癌围手术期护理常规二 大肠癌围手术期护理常规 三 大咯血栓塞治疗的护理常规三 大咯血栓塞治疗的护理常规 四 急性动脉栓塞护理常规四 急性动脉栓塞护理常规 五 乳腺癌根治术护理常规五 乳腺癌根治术护理常规 六 胃癌手术治疗护理常规六 胃癌手术治疗护理常规 七 原发性下肢静脉曲张护理常规七 原发性下肢静脉曲张护理常规 八 下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术护理常规八 下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术护理常规 九 下肢深静脉血栓形成护理常规九 下肢深静脉血栓形成护理常规 十 血管损伤病人的护理常规十 血管损伤病人的护理常规 十一 血栓闭塞性脉管炎护理常规十一 血栓闭塞性脉管炎护理常规 十二 血栓性浅静脉炎护理常规十二 血栓性浅静脉炎护理常规 十三 胰腺癌围手术期护理常规十三 胰腺癌围手术期护理常规 十四 肿瘤化疗的常见毒性反应护理常规十四 肿瘤化疗的常见毒性反应护理常规 十五 肿瘤介入治疗护理常规十五 肿瘤介入治疗护理常规 一 一 PICCPICC 导管护理常规导管护理常规 一 概念 PICC 经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管 是一根细而柔软可 弯曲的导管 它从肘部或上臂静脉置入 最终到达上腔静脉 二 护理 1 PICC 导管置入后 24 小时更换贴膜一次 若穿刺点有渗血或病人 出汗多致贴膜被污染 潮湿或卷边等要及时更换 正常情况下每周 更换贴膜及肝素帽一次 2 每日评估导管功能一次 观察穿刺点有无渗血 穿刺侧肢体有无 红肿疼痛并测量肘横纹上 10 厘米臂围 若臂围超过穿刺前 2 厘米要 及时报告护士长进行处理 3 静脉输液或注射药物前抽回血 注意 三向瓣膜式 PICC 导管不 必抽回血 后用大于 5 毫升以上的注射器抽取 10 毫升 0 9 的盐水 冲管 4 经 PICC 导管输注特殊药物如红细胞悬液 血浆 人血白蛋白等 输完后要及时用注射器抽盐水脉冲式冲管 输入脂肪乳 静脉高营 养液等过程中必须每 4 小时冲管一次 以防药物沉积在导管壁导致 堵管 5 输液或注射完毕 必须用 5 毫升以上的注射器抽取 20 毫升 0 9 的盐水脉冲式冲管 再抽取稀肝素 3 5 毫升行正压封管 以 防血液返流入导管 6 封管完毕为了更好的固定导管的头端并保护肝素帽不受污染 须 用一块无菌纱布包裹头端 并用胶带固定于病人手臂 7 更换贴膜时须注意 操作前洗手或手消 严格无菌操作 从下至 上撕出贴膜 安尔碘棉签消毒穿刺点及周围皮肤三遍 范围大于 10 10 贴膜固定时须行无张力粘贴 胶带不可直接贴在导管上 8 对患者及家属做好置管后日常生活指导及发生紧急情况的处理 二 大肠癌围手术期护理常规二 大肠癌围手术期护理常规 一 概念 大肠癌包括结肠癌及直肠癌 是常见的消化道恶性肿瘤之一 二 护理 一 术前护理 1 心理护理 需行造口手术的患者其心理状态具有特殊性 因此要 与患者及家属进行良好的交流 沟通 取得他们的配合及支持 2 饮食护理 术前给予营养支持 能够进食的患者可给予高蛋白 高热量 易消化的少渣饮食 若不能进食或因为肠道准备须禁食的 患者给予静脉营养支持 以提高手术患者的耐受性 3 肠道准备 术前三天进少渣半流质 术前一天进流质 术前晚 禁食 禁饮 清洁肠道 遵医嘱行灌肠或口服缓泻剂 术前三 天使用肠道不吸收抗生素 如甲硝唑 4 常规术前准备 行手术野皮肤准备 抗生素过敏试验 二 术后护理 1 体位 术后安置病人于监护室 去枕平卧 6 小时 头偏向一侧 2 病情观察 监测生命体征 观察腹部情况 手术伤口有无渗血等 3 引流管护理 各引流管按要求做好标识 妥善固定 保持通畅 观察记录引流液颜色 量及性质 4 饮食护理 术后禁食 禁饮 给予静脉补液 待肠蠕动恢复之后 进食流质 5 基础护理 患者术后常留置胃肠减压管 尿管 肛管引流管等 因此要做好口腔护理 会阴护理及皮肤护理等 6 造口护理 术后 2 3 天肠蠕动恢复后即可开放肠造口 观察造 口有无出血 缺血坏死等 造口处有粪便流出时嘱患者取患侧卧位 防止粪便污染缺口 清洁造口及造口周围皮肤 为患者正确安装造 口袋 指导患者勿进食产气较多或产臭气的食物如洋葱 大蒜等 7 化疗护理 术后须行化疗的患者 按化疗常规做好护理 三 大咯血栓塞治疗的护理常规三 大咯血栓塞治疗的护理常规 一 概念 咯血是呼吸系统常见病 大咯血死亡率高 常见于支气管扩张 肺 结核 肺癌 慢性支气管炎等疾病 二 护理 一 术前护理 1 心理疏导 患者常因缺乏介入治疗相关知识而出现焦虑 护士 应向患者讲解介入治疗的方法 重要性及具有微创 安全 有效 等特点 消除患者顾虑 2 改善肺功能 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 嘱患者戒烟 3 咯血护理 应用止血药物 小量咯血时协助患者取半坐卧位 减轻疲劳 通过减轻肺内压力有利于呼吸 大咯血时稳定患者情 绪 给予头低脚高俯卧位 及时清除口腔内的血液 改善通气 保持呼吸道通畅 以防窒息 备好吸痰器 做好气管插管或气管 切开等抢救准备 咯血不止时不宜搬动患者 4 饮食指导 嘱患者进食温和流质饮食 提供洁净清新的就餐环 境 5 术前准备 术前 6 小时禁食 行碘过敏试验及备皮 打好静脉 留置针 常规备好术中用药及器材 气管切开包等 连接好吸痰 器 二 术后护理 1 体位 患者需要卧床休息 24 小时 穿刺侧肢体平伸制动 12 小 时 指导患者床上翻身 减轻不适 2 穿刺部位的观察与护理 穿刺处用绷带加压包扎 盐袋压迫 观察穿刺点有无出血 渗血及血肿形成 如有以上情况要及时通 知医生处理 无则 6 小时即可去除盐袋 次日拆除绷带 3 下肢循环的观察 严密观察双下肢皮温 皮肤颜色 感觉 足 背动脉搏动情况 指导患者行足背屈伸运动 4 监测生命体征 给予氧气吸入 5 并发症的观察与护理 如发生脊髓损伤 异位栓塞 栓塞后综 合征等要配合医生及时进行处理 四 急性动脉栓塞护理常规四 急性动脉栓塞护理常规 一 概念 急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落 被血流冲向 远侧 停留在直径小于栓子的动脉内 导致肢体或内脏器官的急性 缺血甚至坏死的一种病理过程 二 护理 非手术治疗护理常规 1 卧床休息 绝对卧床 减少活动 2 患肢体位 低于心脏平面 15 左右 3 患肢不可使用热水袋直接加温 以免加重患肢缺血 缺氧 也不可 冷敷 降温可引起血管收缩 减少血供 4 病情观察 监测生命体征 观察患肢肢端循环 皮温 皮肤颜色 感觉 患肢动脉搏动等 5 用药护理 按医嘱准确给药 行抗凝 溶栓治疗期间要查凝血四项 观察患者各系统有无出血倾向 各种注射及穿刺后要延长按压时间 以防皮下淤血 6 疼痛护理 必要时准医嘱使用止痛剂 7 饮食护理 指导病人合理饮食 进低脂 低胆固醇 清淡饮食 手术治疗的护理 发病 12 小时以内是手术取栓的最佳时期 一 术前护理 1 同非手术治疗护理常规 2 指导完善术前检查 血常规 凝血四项 肝肾功全项 心电图 心脏超声 病变血管的超声 3 备皮更衣 下肢栓塞备下腹 会阴部及整个下肢 上肢动脉栓塞 时备患者上肢及腋窝 4 碘过敏及抗生素过敏试验 二 术后护理 1 体位 根据麻醉方式采取相应体位 患肢平置或低于心脏水平 15 避免屈髋 屈膝或膝下垫枕 注意保暖 2 病情观察 监测生命体征 观察伤口有无出血或血肿 观察患肢 的血运恢复情况 包括患肢皮温 颜色 疼痛 感觉及动脉搏 动等 是否较术前好转 若发现患肢疼痛再次出现或较术前加剧 皮肤温度低 颜色苍白或发绀 严重时远端动脉搏动减弱或消失 应考虑血栓形成或再栓塞 应及时报告医生 3 用药护理 按医嘱准确给药 术后继续使用抗凝 溶栓治疗要严 密观察全身有无出血倾向 4 疼痛护理 必要时遵医嘱使用止痛剂缓解疼痛 6 饮食护理 指导病人合理饮食 进低胆固醇 清淡饮食 五 乳腺癌根治术护理常规五 乳腺癌根治术护理常规 一 概念 乳腺癌多发于 40 60 岁的妇女 其发病主要与雌激素改变和紊乱有 密切关系 另外与遗传 生育 哺乳 高脂肪饮食也有关 最常见 的首发症状是乳房内出现无痛性肿块 质硬 二 护理 一 术前护理 1 告知患者手术后伤口留置引流管的重要意义 以及手术后如何妥 善保护 并保持其通畅 防止扭曲 脱落 2 术前教会患者做功能锻炼操以及如何循序渐进 强度不能超前和 滞后 以防止过早活动影响伤口愈合 而滞后锻炼影响肩关节功能 的恢复 3 告诉患者患肢抬高的意义 加强患者对患肢的保护意识 4 术前一日做抗生素过敏试验 备皮 术前 4 小时禁食 12 小时 禁饮 二 术后护理 1 监测生命体征 观察伤口情况 手术后的加压包扎 均易引起呼 吸的压迫和影响 应加强对呼吸和氧饱和度的观察 2 平卧位 患侧上臂垫枕头 预防患肢水肿 3 经常挤压负压引流管 保持其通畅 观察记录引流液的色 质 妥善固定引流管 预留出一定的长度 有利于患者翻身 4 指导患者行功能锻炼 六 胃癌手术治疗护理常规六 胃癌手术治疗护理常规 一 概念 胃癌是世界上 也是我国最常见的恶性肿瘤之一 分别位于肿瘤发 病率的第二位和第三位 胃癌病因尚不明确 但已知与胃的良性慢 性疾病和粘膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中 再生上皮易受致 癌因素的作用而发生癌变 二 护理 一 术前护理 1 消除患者恐惧心理 讲解肿瘤知识及治疗方法 增强治疗的信心 与医护密切配合 2 改善营养状况 进食高蛋白质 高热量 高维生素 3 术前 3 日每晚用温生理盐水洗胃 清除胃内容物 减轻胃粘膜水 肿 4 术前一日行抗生素过敏试验 备皮 术前 12 小时禁食 禁饮 术日晨留置胃管 二 术后护理 1 体位 平卧位 生命体征平稳后取半坐卧位 2 腹带保护腹部伤口 观察腹部伤口有无渗血 3 监测生命体征 4 预防肺部并发症 鼓励深呼吸 协助正确排痰 定时翻身拍背和 鼓励早期活动 5 保持腹腔引流管通畅 引流管不易过长 妥善固定 注意有无扭 曲 挤压 脱落等 观察记录引流液颜色 性质及量 6 保持胃管通畅 观察记录胃液的颜色 性质及量 如有鲜红色血 性液体流出应及时报告医生 7 持续胃肠减压期间为病人做好口腔护理 8 指导病人早期活动 七 原发性下肢静脉曲张护理常规七 原发性下肢静脉曲张护理常规 一 概念 原发性下肢静脉曲张 指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长 迂曲而呈 曲张状态 多发生于从事持久站立工作 重体力劳动或久坐少动的 人 主要临床表现为下肢浅静脉扩张 隆起和迂曲 早期患肢肿胀 疼痛 酸胀和沉重感 后期小腿下段皮肤出现皮炎 湿疹 色素沉 着和溃疡形成等营养障碍性病变 二 护理 一 术前护理 1 心里护理 向病人讲解手术的目的 方法和注意事项 使其消除 顾虑 配合手术 2 病情观察 监测病人生命体征 观察患肢肢端循环 3 保持合适体位 病人卧床休息时抬高患肢 高于心脏水平 20 30 坐时双膝勿交叉过久 以免压迫 影响腘静脉回流 行 走时使用弹性绷带或穿弹力袜 促进静脉回流 4 保护患肢 患肢活动时要注意避免外伤引起曲张静脉破裂出血 5 术前准备 指导病人完成术前相关检查 术前一天行抗生素过敏 试验 备皮 术前禁食 12 小时 禁饮 4 小时 二 术后护理 1 体位 去枕平卧 4 6 小时 抬高患肢 高于心脏水平 20 30 促进静脉回流 2 病情观察 监测生命体征 观察伤口情况 术后使用弹性绷带加 压包扎 要观察绷带表面有无渗血 患肢远端皮肤的温度 颜色 感觉以及是否可触及足背动脉搏动等 3 按医嘱准确给药 4 饮食指导 术后 6 小时进普食 避免辛辣刺激性食物 5 休息与活动 术后 24 小时鼓励病人下床活动 促进下肢静脉回 流消除肿胀 卧床期间抬高肢体指导病人做足背屈伸运动 防止下 肢深静脉血栓形成 八 下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术八 下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术 护理常规护理常规 一 概念 腔静脉滤器置入术 是指在股静脉或右颈静脉做一切口 将腔静脉 滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位 能阻挡血流中 3 以上的栓子进入肺动脉 又不影响静脉回流 从而达到预防肺动脉 栓塞的目的 二 护理 一 术前护理 1 体位 双下肢抬高 高于心脏水平 20 30 2 病情观察 监测生命体征 注意血氧饱和度的波动情况 测量 双膝关节上下 10 周径 观察患肢肢端循环及有无呼吸困难 咯血 胸痛等肺栓塞症状 3 术前准备 双侧腹股沟区及会阴部备皮 做抗生素及碘过敏试 验 术前 4 小时禁食 二 术后护理 1 体位 绝对卧床休息 平卧 24 小时 术后穿刺点盐袋压迫 4 6 小时 穿刺侧肢体制动 12 小时 卧床 10 14 天 抬高双下肢 2 病情观察 加强生命体征监护 观察伤口有无渗血 穿刺部位 有无血肿 测量双膝关节上下 10 周径 观察足背动脉搏动情况 3 用药护理 术后常规应用抗凝 溶栓治疗 用药期间监测凝血 功能 观察皮肤粘膜 大小便 口腔等有无出血 4 饮食护理 术后当日嘱患者饮水 1000 毫升至 1500 毫升以加速 造影剂的排泄 进易消化 刺激小的食物 九 下肢深静脉血栓形成护理常规九 下肢深静脉血栓形成护理常规 一 概念 下肢深静脉血栓形成 指血液在下肢深静脉内不正常地凝结 阻 塞管腔 导致静脉回流障碍 全身主干静脉均可发病 尤其是下肢 静脉 又以左下肢最为多见 主要临床表现为患肢出现疼痛 肿胀 浅静脉曲张 二 护理 一 术前护理 1 心里护理 讲解疾病的相关知识 消除病人的恐惧与焦虑 2 体位 抬高患肢高于心脏水平 20 30 膝关节微曲 下垫软枕 3 休息与活动 急性发病后 10 14 天内绝对卧床休息 10 14 天后 可下床活动 卧床休息期间行足背及膝关节的伸曲运动 每日数十 次 每次 3 5 分钟 但患肢禁止热敷 按摩 以免血栓脱落 4 病情观察 每日定时测量并记录双膝关节上下各 10 肢体周径 严密观察患肢肢端循环 皮温 皮肤颜色 肿胀情况 感觉 足背 动脉搏动等 监测生命体征和血氧饱和度的变化 若病人出现胸 痛 心慌 呼吸困难及咳血等肺栓塞症状 应立即给高浓度氧气吸 入 平卧位 指导病人避免作深呼吸 咳嗽 剧烈翻身活动等并通 知医生 积极配合抢救 5 用药护理 病人进行抗凝 溶栓治疗期间要严密观察其有无牙龈 出血 鼻出血 皮肤紫癜及血尿 血便 以及凝血功能等 若出现 以上异常情况要及时报告医生 注射及各种穿刺后要适当延长按压 时间 6 疼痛护理 必要时给予镇痛药物 疼痛时禁止热敷 按摩 7 饮食护理 进食粗纤维低脂饮食 保持大便通畅 避免腹内压增 高影响下肢静脉回流 8 术前准备 指导完成术前检查 行碘过敏及抗生素过敏试验 备 皮 术前禁食 12 小时 禁饮 4 小时 二 术后护理 1 体位 患肢抬高高于心脏平面 20 30 膝关节微曲 2 病情观察 监测生命体征 测量膝关节上下 10 肢体周径 观 察伤口敷料有无出血 渗血 发现伤口大量渗血或大片皮下淤血 伤口迅速肿胀时要立即报告医生 观察患肢皮肤的颜色 温度 感 觉 动脉搏动 肿胀消退情况等以判断术后血管的通畅程度 3 药物护理 继续应用抗凝 溶栓 祛聚 抗感染治疗期间 严格 按医嘱准确给药 监测凝血四项并观察有无出血倾向 嘱患者用药 期间避免碰撞及摔跌 用软毛牙刷刷牙 4 饮食护理 术后 6 小时进普食 多进粗纤维事物 5 休息与活动 术后麻醉清醒即可指导患者行足背屈伸运动 手术 24 小时后行膝关节 足背屈伸运动 6 疼痛护理 选用有效止痛剂 及时止痛 十 血管损伤病人的护理常规十 血管损伤病人的护理常规 一 概念 在血管损伤中 四肢血管损伤多于颈部 胸部和腹部大血管 四肢 致残率较高 在临床工作中护士必须熟练掌握血管损伤的急救护理 常规 才能有效配合医生做好急救工作 二 护理 一 术前护理 1 心理护理 安慰病人 稳定情绪 2 急救护理 将病人安置在监护室 迅速建立静脉通路 采取有效 止血措施 给予氧气吸入 心电监护 监测生命体征 病情重者留 置尿管 观察尿量 遵医嘱使用血管活性药物 3 术前准备 行抗生素过敏试验及皮肤准备 二 术后护理 1 体位 患肢保暖 制动 静脉血管术后患肢抬高高于心脏水平 20 30 动脉血管术后患肢平置或略低于心脏水平 2 病情观察 严密观察手术伤口以及患肢皮温 皮肤颜色 动脉搏 动情况等 3 疼痛护理 遵医嘱给予止痛剂 减轻病人疼痛 4 用药护理 术后使用抗凝药预防血栓形成 要详细交待药物的用 法 剂量 注意事项 观察病人是否有出血倾向 十一 血栓闭塞性脉管炎护理常规十一 血栓闭塞性脉管炎护理常规 一 概念 血栓闭塞性脉管炎又称 Buerger 病 是一种以中 小动脉节段性 非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病 主要 侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉 引起患肢远侧段缺血性病变 常 见症状为疼痛 肢体发凉 感觉异常 皮肤色泽改变 动脉搏动减 弱或消失 肢端溃疡和坏死 二 护理 一 术前护理 1 体位 取头高脚低位 使血液容易灌注至下肢 2 心理护理 告之病人绝对禁烟 防止外伤 3 病情观察 监测生命体征 观察患肢远端的皮温 色泽 感觉 和动脉搏动 3 疼痛护理 遵医嘱给予止痛剂 减轻病人疼痛 4 用药护理 5 功能锻炼 鼓励病人作足背屈伸运动 二 术后护理 1 执行全麻或硬膜外麻醉术后护理常规 2 体位 术后平置患肢 血管重建术后卧床制动 1 周 动脉血管重 建术后卧床制动 2 周 3 病情观察 监测生命体征 观察患肢远端的皮肤温度 色泽 感 觉和脉搏强度以判断血管通畅度 观察病人伤口情况 4 功能锻炼 卧床制动病人应指导其在床上作足背伸曲运动 以利 于小腿深静脉血液回流 十二 血栓性浅静脉炎护理常规十二 血栓性浅静脉炎护理常规 一 概念 血栓性浅静脉炎是指发生于浅表的静脉壁因不同原因引起的炎性反 应 进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变 二 护理 一 术前护理 1 体位 指导病人卧床休息时抬高患肢 下床活动时穿弹力袜或使 用弹性绷带 2 皮肤护理 患处给予热敷或理疗 全身应用抗生素 3 静脉治疗护理 输入高渗液体或刺激性药物时要加强巡视 一旦 外渗外漏立即更换输液部位 二 术后护理 1 体位 平卧 4 6 小时 患肢抬高高于心脏平面 20 30 2 病情观察 监测生命体征 观察伤口情况及肢端循环 3 饮食护理 术后 6 小时进普食 4 功能锻炼 卧床休息期间指导病人做足背屈伸运动 术后 24 小 时鼓励病人下床活动 十三 胰腺癌围手术期护理常规十三 胰腺癌围手术期护理常规 一 概念 二 护理 一 术前护理 1 心理支持 由于胰腺癌手术范围广 术后并发症多 预后差 因 此要多关心患者 使其积极配合治疗 2 饮食指导 严格进行饮食管理 对出现厌油 厌食 恶心呕吐者 应指导患者禁食油炸 辛辣食物 控制每日饮食中蛋白质 脂肪 碳水化合物 摄入量应分别占总热量的 15 20 20 35 50 60 3 补充营养 纠正水 电解质紊乱 4 预防皮肤感染 患者常合并黄疸而出现皮肤瘙痒 嘱患者不要抓 挠痒处 可用温水擦洗或涂抹氧化锌软膏 5 肠道准备 术前 2 天患者进食流质饮食 术前一晚灌肠后禁食 禁饮 二 术后护理 1 体位 术后回病房安置在监护室 取平卧位 头偏向一侧 术后 次日可取半卧位 2 病情观察 术后心电监护 监测生命体征 观察腹部伤口等 3 引流管护理 各引流管妥善固定 保持通畅 观察记录引流液颜 色 形状 量 每日按无菌要求更换引流袋 4 遵医嘱准确用药 观察药物疗效及不良反应 5 做好基础护理 十四 肿瘤化疗的常见毒性反应护理常规十四 肿瘤化疗的常见毒性反应护理常规 一 概念 现用于临床的抗肿瘤药物有 60 余种 但多种缺少选择抑制肿瘤的作 用 在杀伤肿瘤的同时对增殖旺盛的正常细胞如造血系统 胃肠粘 膜上皮 毛囊和生殖细胞等都有影响 并且在出现疗效的同时常伴 有不同的毒性反应 因此应了解病人的联合用药方案及各种药物的 作用原理 用法和毒性反应 护理人员应按时 准确 安全给药并 密切观察用药后的反应 二 护理 一 组织坏死护理 有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈刺激作用 如不慎注入皮下可引 起组织坏死 剧痛 甚至经久不愈 预防措施如下 1 熟知抗肿瘤药物的刺激性 如强刺激性药物有氮芥 长春碱 长 春新碱 丝裂霉素 更生霉素 光辉霉素等 一般刺激性药物有环 磷酰胺 卡氮芥 5 FU 顺铂 无刺激性药物如氨甲喋呤 阿糖胞 苷 2 给药前做好解释工作 着重指出药物的刺激性 告诉病人注药过 程中如有疼痛或异常感觉应立即告诉护士 不可勉强忍受 以免造 成组织坏死 3 对强刺激药物宜用前臂的静脉 忌在手臂及腕部注药 以免药液 外漏损伤肌腱 韧带 4 护理人员应掌握熟练静脉穿刺技术 5 防止药物外漏 静脉给药前应检查有无回血 确定针头在血管内 方可给药 6 化疗药物外漏紧急处理 立即停止输液 报告医生 保留针头接 注射器回抽后注入解毒剂 局部涂肤轻松或涂如意金黄散 冷敷 24 小时 行局部封闭 抬高患肢 二 栓塞性静脉炎护理 给药方法不当常引起静脉炎 以致血管变硬 血流不畅 甚至闭 塞 影响化疗顺利进行 应注意保护静脉 1 对强刺激药物选用前臂较粗的静脉 静脉注射时用静脉冲入法以 减轻药物对血管内膜的刺激 2 制定静脉使用计划 左右臂交替使用 使穿刺的静脉得以恢复 3 注药或静滴速度不宜过快 以减少刺激性 4 因下肢静脉易于栓塞 除上腔静脉压迫者外 不宜采用下肢静脉 给药 5 若已出现静脉炎 局部应行硫酸镁湿敷或理疗 三 胃肠道反应护理 多数化疗药通过作用于延脑呕吐化学感受区对胃肠粘膜上皮有抑制 作用 化疗病人常出现食欲减退 恶心 呕吐 腹泻等胃肠道反应 严重时可出现肠粘膜坏死 脱落 以引起大出血或穿孔 1 关心病人的进食情况 嘱病人少量多餐 吃易消化少油腻食物 必要时补液以维持电解质平衡 2 用大剂量顺铂者给予胃复安 地米联合用药 四 骨髓抑制护理 病房要认真执行清洁 消毒 隔离制度并监测病人体温变化 五 皮肤反应护理 氨甲喋呤 6 巯基嘌呤 甲基苄肼等常出现不同程度不同的皮肤反 应 1 全身瘙痒可用炉甘石洗剂止痒 2 如出现斑丘疹 可涂龙胆紫防止破溃感染 3 会阴部皮肤受侵 需保持局部清洁 可涂氧化锌软膏 十五 肿瘤介入治疗护理常规十五 肿瘤介入治疗护理常规 一 概念 是通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉 以 达到提高肿瘤组织药物浓度 增加抗肿瘤作用的目的 同时 还可 以减少体循环和正常组织的药物分布 使全身不良反应降低 目前 动脉灌注疗法已经成为治疗肝癌 胃癌 肺癌 胆管癌 胰腺癌 盆腔肿瘤 头颈部肿瘤等多种恶性肿瘤的重要方法之一 它不但用 于不能手术患者的姑息性治疗 而且亦可用于手术前治疗 使肿瘤 缩小 改善手术条件 还可用于术后预防肿瘤的复发 二 护理 一 介入术前护理 1 全面了解患者病情及心理状况解释手术的目的 过程需要配合的 环节及注意事项 指导患者解除心理压力 2 术前一日做好碘过敏试验 做好穿刺部位常规皮肤准备 根据插 管部位不同而定备皮范围 经股动脉穿刺的备皮范围 脐下至大腿 上 1 3 处 并注意穿刺部位有无皮肤病 皮损或感染 3 检查穿刺点远端动脉搏动情况 便于手术后对照 4 术前晚要让患者充分休息 必要时应用安眠镇静剂 利于患者术 时保持良好心理状态和充沛体力 5 术日晨禁食 可适量饮水 必要时给予静脉补液 6 准备术中所需药品 主要有局麻药 造影剂 化疗药物 止吐剂 镇痛剂 栓塞剂 肝素及生理盐水等 如需行动脉栓塞 需准备栓 塞剂 如碘油 明胶海绵等 二 介入术中护理 1 热情接待患者 解除紧张情绪及恐惧心理 要讲明手术中可能出 现的感觉及简单的手术操作步骤 如注射造影剂时有温热感 栓塞 时可能出现的疼痛 恶心等反应 使患者感到轻松 放心 有安全 感 2 了解患者是否有高血压 心脑血管疾病 是否有出血倾向等做到 术中护理心中有数 3 给患者摆放正确体位 协助医生暴露手术野并配合皮肤消毒 4 调节室内温度 以防止患者术中受凉 5 护士在术中严密观察生命体征变化如果出现消化道反应 恶心 呕吐 应及时在医生的指导下给予止吐药 6 密切观察穿刺肢体肢端循环情况 肢体的温度 皮肤颜色是否有 改变 及时发现及时处理 7 术中注射造影剂时应密切观察患者有无过敏反应 一旦发现应立 即停止注射并现场施救 根据过敏反应给予地塞米松 盐酸异丙嗪 等药物以及氧气吸入等 三 介入术后护理 1 术后 4 6h 内密切观察生命体征变化 观察穿刺部位有无血肿 术侧肢体血供 皮温情况及颜色的变化 2 患者返回病房后 嘱患者绝对卧床休息 24h 穿刺侧肢体制动 8 12h 伤口处加压 1kg 沙袋 6 8h 加压包扎 12 24h 防止渗血导致皮 下淤血 术后 72 小时避免剧烈运动 防止穿刺部位出血 3 密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程 度的重要依据 每