2020年农村合作医疗调查报告4篇

2020 年农村合作医疗调查报告年农村合作医疗调查报告 4 篇篇 本文目录 2020 年农村合作医疗调查报告关于我区新型农村合作医疗 制度运行情况的调查报告新型农村合作医疗试点情况的调查报告新 型农村合作医疗工作调查报告 暑假期间 我在村集体卫生室做 了关于新型农村合作医疗的电脑录入员的工作 看到我过近几年来 关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用工作之便对我农村合 作医疗的现状进行调查 我简单做了新型农村合作医疗群众调查问 卷 查阅了关于新农合的知识 分析了农民对医疗保障的主要看法 总体了解如下 一 历史弊端 由于受经济条件的制约 在农村 小病挨 大病拖 重病才往 医院抬 的情况司空见惯 目前因病致困返贫现象严重 农村需住 院而未住者达到 41 西部因病致贫者达 300 500 万 农村的贫困 户中 70 是因病导致的 自 1985 年以来 虽然农村居民收入也在不 断增长 但增长幅度明显小于城镇居民 剔除物价因素 1985 1993 年农村居民收入年均实际增长 3 1 而同期城镇居民收入年均 实际增长 4 5 国内生产总值年增长速度为 9 1988 年以后 农 村居民实际收入增长基本处于停滞状态 1989 1993 年农村居民收 入年均实际增长仅为 1 4 但与此同时 农民医疗支出大幅上升 以安徽省为例 xx 年前三季 农村人均医疗支出 42 82 元 与上年 同期 37 69 元相比 上升了 13 6 其中医疗卫生保健人均支出 19 元 已接近上年人均全年支出 20 2 元 1990 年人均全年压疗支出 14 41 元 1998 年历史最高为 52 11 元 1999 年为 51 65 元 xx 年间增长 了 2 52 倍 而 xx 年间农民纯收入增长也仅是 2 52 倍 而且在全国的保障制度中 农民被排挤在保障体系之外 农村 社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘 有相当部分社会保障 的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外 我国农村的经济发展 水平仍然非常低下 多数农村居民收入水平偏低 承受能力弱 相 对于城镇社会保险改革进度而言 农村社会保险仅局限于部分富裕 地区试点阶段 家庭保障仍是农村社会保障的主体 以医疗保险为 例 我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家 最大的原因就 在于它不是全民医保 而只是城镇职工的医疗保险改革 目前是解 决公费医疗负担过重问题 保障基本医疗服务 而农村合作医疗制 度虽然曾在农村被广泛实践过 但几经周折 最终由于各种原因而 解体 二 关于新型农村合作医疗 新型农村合作医疗 简称 新农合 是指由政府组织 引导 支持 农民自愿参加 个人 集体和政府多方筹资 以大病统筹为 主的农民医疗互助共济制度 采取个人缴费 集体扶持和政府资助 的方式筹集资金 新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保 障制度 在保障农民获得基本卫生服务 缓解农民因病致贫和因病 返贫方面发挥了重要的作用 它为世界各国 特别是发展中国家所 普遍存在的问题提供了一个范本 不仅在国内受到农民群众的欢迎 而且在国际上得到好评 新型农村合作医疗制度从 xx 年起在全国部 分县 市 试点 预计到 xx 年逐步实现基本覆盖全国农村居民 根据 中共中央 国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施 意见有关精神 农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度 新型农村合作医疗实行个人缴费 集体扶持和政府资助相结合的筹 资机制 筹资标准不能低于 30 元 人 其中县财政补助 10 元 乡镇 财政补助 5 元 农民筹资 15 元 归纳起来是筹资提高 政府补助多 农民受益面大 为患大病的农民建立了保障 最高给付额达到 xx0 元 三 建设新农合的意义 经过二十多年的改革开放 中国农村发生了巨大的变化 经济 有了长足的发展 然而 经济的发展并没有给农民在看病问题上带 来太多的实惠 我国人口占世界的 22 但医疗卫生资源仅占世界 的 2 就这仅有的 2 的医疗资源 其 80 都集中在城市 从 1998 年到 xx 年农民人均收入年均增长 2 48 但医疗卫生支出年均增长 11 48 后者的增长竟然是前者的近五倍 据有关媒体报道 至今 中国农村有一半的农民因经济原因看不起病 在广东那样的经济发 达地区 也有 40 08 的群众有病未就诊 23 35 的群众应住院而不 能住院 另外 我国社会保障的覆盖面还很窄 不足以解决农民的 后顾之忧 在广大的农村 社会保障体系基本上处于 空白地带 疾病 像一把利剑挂在农民兄弟的头上 看病难 看病贵 是目 前中国农村比较普遍的现象 xx 时期 我国经济社会转型过程将 进一步加剧 要使这一转型能够平稳推进 整个社会需要构建严密 而可靠的安全网 因此 农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题 本身 解决农民的看病难 不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题 更是建设公平 公正的和谐社会的必然要求 如何解决农民的看病 难 回顾历史 我们曾经解决过这一问题 而且是在非常困难的条件 下 1993 年世界银行年度发展报告 投资与健康 指出 直到最 近 中国 一直是低收入国家的一个重要的例外 到上世纪 70 年 代末期 医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和 85 的农村人口 这 是低收入发展中国家举世无双的成就 上个世纪 80 年代初期 农 村人口还占全国人口 80 但我国人均预期寿命从新中国成立初期 的 36 岁提高到了 68 岁 专家们承认 这种健康业绩的基础 是在 将医疗卫生工作的重点放到农村去 的资源配置大格局中 辅之 县乡村三级公共卫生和医疗服务网络 遍布每个农村社区的土生土 长的 赤脚医生 队伍和合作医疗制度的 三大法宝 因此 加强 农村卫生工作 发展农村合作医疗 是新时期建设新农村题中应有 之意 是非常必要的 subtitle 关于我区新型农村合作医疗制度 运行情况的调查报告 sub info id sub2 2020 年农村合作医疗调查 报告 2 返回目录 建立新型农村合作医疗制度 是全面建 设小康社会的必然要求 是缓解农民看病难 看病贵的有效措施 我区从 XX 年 7 月 1 日起实施了农村新型合作医疗制度 为广大农民 群众办了一件好事 实事 为了准确掌握新型农村合作医疗制度的 运行情况 为区委 区政府决策提供参考依据 由区政协学宣委牵 头 自 6 月 20 日开始 深入区卫生局 高台子镇 卧龙街道办事处 牛心台街道办事处 通过召开座谈会 听取汇报 入户走访等形式 进行了此项工作的调查 现将调查情况报告如下 一 新型农村合作医疗制度运行的基本情况 1 农民参合情况 截至 XX 年底 新型农村合作医疗 以下简称新农合 制度已覆 盖全区五个涉农镇街 26 个行政村 全区农业人口 32139 人 参合 农户 9563 户 参合农民 29979 人 参合率为 93 28 2 基金筹集情况 XX 年 全区筹集到位新农合基金 154 79 万元 其中 省级以上 财政补助资金 43 34 万元 市财政补助资金 32 20 万元 区财政补助 资金 48 29 万元 农民个人筹资 30 96 万元 3 基金支出情况 截至 XX 年 12 月 31 日 已有 35288 人次获得了医疗费用补偿 补偿费用总计 127 95 万元 占年筹资总额 提取风险基金后 的 90 65 其中住院补偿 1157 人次 补偿费用为 102 84 万元 占总 补偿费用的 80 38 次均住院补偿费用为 888 82 元 占次均住院总 费用 3437 14 元的 25 86 门诊补偿 34131 人次 补偿费用为 25 11 万元 占总补偿费用的 19 62 次均门诊补偿费用为 7 36 元 基 本体现了以大病统筹为主的原则 4 基金流向分布 截至 XX 年底 参合农民就医发生医药费用总额为 561 69 万元 其中 在区内发生医药费用总额为 169 61 万元 区外为 392 万元 区内住院为 150 人次 区外住院为 1007 人次 区外住院人次占住院 总人次的 87 04 区内门诊为 33679 人次 区外门诊为 452 人次 区内门诊人次占门诊总人次的 98 68 以上数据表明 门诊基金流 向基本合理 住院基金流向不尽合理 5 参合农民受益情况 截至 XX 年底 参合农民累计受益 35288 人次 其中 住院补偿 1157 人次 门诊补偿 34131 人次 体现了兼顾受益面的原则 6 采取有效措施 完善新农合制度 为了不断完善新农合制度 区卫生局主要抓了以下几方面的工 作 一是狠抓宣传培训 降低筹资难度 组织开展了新农合知识宣 传培训 增强农民的参合意识 公示农合基金支出及大病患者补偿 情况 公开诊疗及药品收费标准 让农民放心就医 二是调整工作 方式 降低筹资成本 变层层上报参合数据的工作模式为村组人员 直接上报农合中心 减少中间环节 实现参合信息 系统数据 缴 费资金的完全统一 加强农合工作人员业务培训 努力提高工作效 率 三是规范补偿程序 提高受益程度 按要求扩大了参合农民医 药费的报销范围 调高了报销比例 农民得到了更大的实惠 四是 严格管理制度 规范服务行为 制定并实施了调查走访和监管制度 定点医疗机构诊疗和用药制度 报销费用三级审核和定点医疗机构 报销费用垫付制度 病人可随时就诊 随时结算 随时报销 五是 健全管理机制 确保基金安全 设立了农合基金社保专户和农合基 金支出专户 成立了药品统一采购办公室和财务统一管理办公室 从总体调查情况和数据统计分析看 我区新型农村合作医疗工 作做到了平稳起步 稳健运行 资金运转安全 工作进展顺利 农 民看病难 看病贵的问题得到有效缓解 农民对合作医疗的信心大 大增强 农民对党的新农合政策十分拥护 农民对我区农合管理中 心的工作表示满意 新农合制度的实施已取得了 农民得实惠 民 生得发展 政府得民心 的三赢效果 二 新型农村合作医疗制度运行中存在的问题 1 农民个人参合资金的收缴有难度 一是部分农民疾病风险意 识淡薄 没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识 参合积 极性有待提高 二是有的农民现实心理较强 交了参合费但没得过 病 觉得吃亏 下一年就不愿意再交钱 还有的农民期望值过高 认为入了新农合不管合不合规范 什么都要求报销 达不到自己的 要求就不满意 对农合政策进行反宣传 因而动摇了一些农民的参 合信心 三是有外出打工人员的家庭参合率低 在外务工人员患病 不能回本市就医 而新农合制度规定以户为单位 按户参合 不允 许分户单人参合 四是遵循 农民自愿 的原则 对怀疑和不理解 农合政策的农民没法强制要求参合 只能做 宣传动员工作 2 宣传力度不够 虽然通过各种方式进行了宣传 但调查走访 发现 许多农民只知道新农合政策 但对其制度以及参合人的权利 义务 药费报销和管理办法等具体内容知晓率不高 个别农民甚至 存在误解 把新农合等同于过去的合作医疗或一般的商业保险 没 有认识到这是国家的一项惠民政策 3 区内定点医疗机构医疗行为不够规范 基础设施 医疗水平 和服务能力还不能完全满足新农合工作的需要 新农合制度要求 农民就诊小病不出镇 大病不出区 疑难复杂病到市级以上医院治 疗 但从我区运行情况看 一些可以在镇卫生院治疗的常见病 多 发病大量涌入市级医院 一些可以在区级医院治疗的疾病却转到市 省级医院 其原因 一是区内定点医疗机构存在基础设备陈旧 经 费短缺 专业技术人员匮乏 医疗技术水平有限等问题 这些问题 的存在不能与新农合制度完全接轨 这是导致农合患者外流的主要 原因 二是区内定点医疗机构的诊疗行为不够规范 有的医务人员 不写病志 不开处方 不填门诊日志等现象仍然存在 个别定点医 疗机构还存在诊疗环节不透明等问题 少数医疗机构和医务人员核 对卡证不细 审查把关不严 填写卡证不实 给农合基金运行带来 了风险 某种程度上降低了定点医疗机构自身的信誉 三是我区地 处近郊 交通便利 这也是患者外流不可忽视的客观原因 4 农民反映的具体问题有三个 一是药价高 认为定点医疗机 构的药价高于其他药店 按比例报销后 得到的实惠不是很多 二 是患者在市级医院住院的医药费予以报销 门诊花费不报 而农民 多数是在门诊就诊 此问题意见较大 希望执行以往的医药费报销 制度 三是按农合管理中心的规定 患者必须在出院后八天内的星 期三和星期四两个工作日到农合中心报销医药费 时间仓促 希望 增加报销医药费的工作日 经与区卫生局沟通 问题的情况如下 关于药价问题 农合管理中心是代表全区定点医疗机构统一从正规 的医药供应渠道进药 要求定点医疗机构按规定加价 15 售出 关 于医药费报销问题 新的农合医药费报销制度是 XX 年市里出台的新 规定 取消市级医院门诊药费报销项目后 大幅度提高了在市级医 院住院费的报销比例 体现了大病统筹原则 同时将区级医疗机构 门诊药费的报销比例 从 15 提高到了 20 目的就是促使农民小 病不出区 让农合资金尽量消化在区级医疗机构 关于报销时间问 题 目前 区卫生局已取消了医药费报销时限 规定年度内发生的 医药费在本年报结 三 对完善新型农村合作医疗制度的几点建议 1 加大宣传力度 为新农合工作长远发展奠定基础 一是根据农村群众生活方式 文化水平的特点 将经常性宣传 与集中性宣传相结合 将新农合知识的宣传与健康教育宣传相结合 采取多种形式把党和政府惠及农民群众的新农合 全面准确及时有 效地宣传好 使之家喻户晓 要利用发生在身边的生病得资助 无 病保平安的典型事例引导群众 帮助群众树立卫生保健意识 健康 风险意识 互助共济意识和参合监督意识 在自愿原则下最大化地 提高农民的参合积极性和自觉性 通过宣传 让群众明白费用补偿 的支付办法和程序 清楚参加新农合后应享受的权益 打消顾虑 放下包袱 使他们真正放心地参加新农合 二是新农合定点医疗机 构应当对本单位的医务人员进行相关培训 使其掌握新型农村合作 医疗的基本政策 基本作法和基本要求 能够对参合农民及其家属 进行相关政策的宣传 解释和说明 2 建立农民群众自愿参合的长效机制 研究探索筹资新方法 正确引导农民自愿出资参加新农合 是推行新农合的基础性工 作 建立一个稳定的长效筹资机制 要进一步完善农民个人缴费方 式 多渠道为农民提供自觉缴费的方便 一是按 先缴后保 原则 确定来年收取参保费的时间 参保的农户要在年底前交清下一年度 的资金 采取定筹资时间 定送缴地点的方式 比如 每个村设一 到两个缴费点 每年 10 11 月为缴费时间 把干部上门一家一户收 取变为农民自愿主动送缴 二是适当延长缴费时间 在大面积缴费 结尾后 留下少量人员 查缺补漏 三是积极探索和尝试采取在农 民自愿参加并签约承诺的前提下 由村民自治组织代为收缴 或在 农民个人知情并自愿签约同意的前提下 与其他公共事业收费一并 收缴 或由乡镇财税部门一次性代收 或与在信用社开设账户的农 户签订代扣缴费协议 出具统一规定印制的票据等等 四是按属地 管理原则 及时为迁入 迁出农民办理户口 迁入地的相关部门在 办理落户手续的同时收缴其参保费 使迁入群众及时享受新农合政 策的待遇 从而提高参合率 3 健全监管机制 强化日常监督 为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实 进一步规范各 级定点医疗机构和经办机构服务行为 及时防范和解决工作中出现 的问题 应在各个环节上建立严格的监督制约机制 一是要进一步 完善新农合管理中心 定点医疗机构和参合农民三者制衡的有效机 制 建立健全监管 审计 公开的有效措施 实行新农合补偿跟踪 调查制度 确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上 二是建 立预警机制 严格控制医药费用的不合理增长 除了实行药品集中 采购或跟踪采购 严格执行医疗服务和药品价格之外 应在全区建 立医药费用警告与通报机制 严格控制参合农民自负医药费用比例 把医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容 对管理不到 位 医药费用控制不力 群众意见多的地区和单位定期在全区范围 内进行通报 要重点对药价进行监管 确保区域内定点医疗机构间 药价的统一 三是根据新农合制度的性质 原则上 当年筹集的参 合资金当年应支出结清 不应剩余 如有剩余 应研究在年内适当 月份对患过病农民的医药费进行再报销 让农民当年缴资 当年受 大益 4 加强医疗机构建设 规范医疗服务行为 一是要多渠道募集资金 抓好定点医疗机构的基础设施建设 为新农合制度的更好实施奠定物质基础 首先 政府应继续加大对 医疗卫生的投入 新农合制度公益性强 体现了党的惠农政策 深 受社会关注 由于农村卫生医疗机构的医疗设施老化 短缺 已不 能适应新农合工作的需要 政府作为投入的主渠道 在财政上应予 以倾斜 以逐步解决其服务能力低下 以药补医和趋利忘义等问题 其次 多方协调 拓宽资金募集渠道 利用城乡共建有力契机募集 资金进行投入 并注意资源配置的合理性 避免同区域内医疗设备 的重复购入 走向市场 谁投入医疗设备与谁合作 互惠互利 出 台政策 在乡村基本建设中预留出医疗卫生服务用房 作为公益设 施无偿使用 区卫生局内部也应继续挖潜 整合好自身医疗卫生资 源 通过积极努力 提高我区农村医疗卫生基础设施建设水平 最 大限度的避免患者外流 二是结合工作实际 建立定点医疗机构激 励机制 不断提高服务质量 首先要加强卫生人才队伍建设 加大 培训力度 全面提高医疗技术水平 以精湛的医术赢得农民的信任 其次 抓好医德医风教育 增强服务意识 决不允许个别医护人员 从中牟取不当利益 以热情的服务 慰藉患者的心灵 5 不断巩固提高 进一步便民利民 一是总结经验 科学测算 不断完善基金收支使用方案 防止 基金过多沉淀或透支 要按照农民 能承受得实惠 医院 能接受 不亏本 基金 能负担不透支 的原则 稳步探索降低起付线 提 高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性 合理扩大受益面 增强 新农合制度的吸引力 二是尽快实现信息化管理 充分利用计算机 及网络技术 将参保农民的个人资料 就医情况 住院费用报销情 况等基础资料实行计算机网络管理 提高工作效率 既方便各项工 作的开展 各种数据的统计 也可有效杜绝一些人为因素的影响 三是进一步加快农村医疗卫生体系建设 进一步强化村级卫生组织 为农民就近看病提供便利条件 四是设立举报 咨询电话 公布电 话号码 方便农民群众监督 随时为群众提供咨询 6 积极争取 确保新农合资金投入 根据中央七部委 关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的 通知 文件精神 地方财政增加的合作医疗补助经费 应主要由省 级财政承担 原则上不由省 市 县按比例分摊 不能增加困难县 的财政负担 建议区政府向市 省政府报告 能否争取这一政策精 神在我区的落实 尽力减轻我区区 镇两级的财政压力 防止新农 合政策因地方财政困难半途而废 subtitle 新型农村合作医疗试 点情况的调查报告 sub info id sub3 2020 年农村合作医疗调查报 告 3 返回目录 推行新型农村合作医疗制度是党中央作出 的统筹城乡经济社会发展 提高农民医疗和健康保障水平的一项重 大决策 也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务 为全面了解 我县新型农村合作医疗试点工作进展情况 并探索促进这项工作开展 的有效途径 近期 根据县委安排 我们深入农医办 部分定点医疗 单位和乡 镇 村 组 采取听情况介绍 召开座谈会 发放调查问 卷 走访群众等形式 就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番 深入调查 并形成了专题报告 供县委领导参考 一 总体运行情况 我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月 1 日正式启动 通过 近一年时间的运行 总体状况良好 全县参合农民人数达 21 64 万 占总 数的 72 6 基本达到了预期效果 一是领导重视 农民参合积极性较高 在启动农村合作医疗试点 工作过程中 各级领导高度重视 始终坚持党政一把手亲自抓和各部门 联动 抽调精干力量组织宣传发动工作 为推进新型农村合作医疗试点 工作营造了良好的氛围 同时 由于政策得民心 广大村干部和群众给 予了试点工作大力支持 特别是一些集体经济相对较好的村实行集体 投保 极大地提高了参合率 二是机构健全 运行规范 县里成立了新型农村合作医疗管理委 员会和农村合作医疗管理办公室 做到了机构 人员 编制 经费四 到位 安装了县 乡两级新型农村合作医疗信息管理系统 实现了全县 联网管理和信息资源共享 方便了工作 农医办严格按照专款专用 专户储存 以收定支 保障适度的原则 对于农村合作基金进行使用 管理 并在国有商业银行设立基金专用帐户 严格基金封闭运行 确保 了资金运行安全 同时 在县医疗行政管理部门的严格监管下 各定点 医疗单位合理用药 合理检查 合理收费得到了较好执行 参合农民 医药费负担明显减轻 三是广大农民和定点医疗单位直接受益 党群干群关系进一步融 洽 我县新型农村合作医疗覆盖率较高 大多数生病农民基本上都能 够得到及时就近医治 而且各乡镇均统一为农村五保户 特困户以 及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参 合资金 确保这一部分人 100 的参加新型农村合作医疗 从根本上解 决了社会弱势群体的看病就医问题 据统计 截止 11 月底 全县共有 11221 人次门诊治疗 治疗总费用达 32 84 万元 实际补偿费用达 23 69 万元 共有 14029 人次住院治疗 总治疗费用达 17191502 94 元 实际补 偿金额达 5152498 34 元 其中总治疗费用上万元的大病医疗发生 135 人次 治疗总费用达 2384532 96 元 实际补偿金额达 4XX2 08 元 农村 人口 小病拖成大病 轻病拖成重病 重病拖成绝症 和 因病致 贫 因病返贫 现象大大减少 同时 各定点医疗单位对农村群众的 医疗服务态度有了明显好转 其经济效益也有了大幅度提高 医务人员 的待遇也有了相应的提高 据调查估计 县级医院的效益较去年提高 了 40 左右 乡镇卫生院的效益较去年提高了 30 左右 一些乡镇负 责同志深有感慨地说 新型农村合作医疗制度的推行 不仅有效缓解了 农民因病致贫 因病返贫 而且对改善党群关系 化解基层矛盾 促 进社会和谐产生了积极影响 二 存在的突出问题 1 宣传发动不够深入 农民对相关政策规定了解较少 我们从 调查中了解到 由于有关部门 乡镇宣传发动工作不够深入 对有关政 策宣传不够透彻 许多农户对新型农村合作医疗政策的细则 特别是对 于参加后需要遵守哪些规定 什么情况下才能够享受补偿以及如何 结算等细节问题一知半解 调查问卷统计显示 只有 52 5 的农户知 道报销医药费是有条件限制的 有 11 5 的农户明确表示不知道 有 44 8 的农户知道医药费报销手续 有 16 8 的农户明确表示不知道 有 33 2 的农户知道可报医药费范围 有 25 9 的农户明确表示不知 道 也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件 如何计算报 销的医疗费用 医药费报销的相关手续和程序等知之不详 导致一些 农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦 并由此产生了 手续繁 琐 的意感 挫伤了他们的参合积极性 2 一些乡村干部工作方式过于简单 少数农民产生了抵触情绪 少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要 的认识 加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧 因而他们把主 要精力和工作重心放在了 收费 和完成 参合率 指标任务上 工 作过于简单化 形式化 没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗 的意义和相关政策标准 以致有的农民误将此项工作认为是政府 形 象工程 也有的农民将其与乱摊派 乱集资等同起来 产生了一些抵 触情绪 影响了试点工作的顺利开展 3 农民自我保健和互助共济意识弱 直接影响了参合率 农民 互助共济 并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗 是新型农村合作医 疗制度顺利推行的基础和保证 但是我县地处边远山区 经济基础薄 弱 贫困人口占全县总人口的 39 9 并有 2 33 万人处于绝对贫困线以 下 很多农民自我保健意识不强 比较注重眼前利益 对因病致贫 因 病返贫的严重性认识不足 他们今天花了 10 元参加了合作医疗 总想 着能不能尽快得到实际的利益 甚至有不少农民认为交了钱没有生病 就吃亏了 这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普 及率的提高 4 一些工作环节透明度不高 部分农民心存疑虑 在调查过程 中 不少参加农村合作医疗的住院病人反映 与市级以上正规医疗单位 不同的是 县 乡两级医院都没有给病人发放 每日清单 病人对医 院的各种药价 检测 治疗费用计价心里没底 时刻有一种被人 宰 割 的担心 同时 同样是感冒或其它小病 他们在乡村医生那里只需 花几十多元 而到定点医院却要花费几百元 而且一些比较常见的小 病 定点医院的医生却要病人作心电图 b 超和各种化验 小病大看 的现象时有发生 还有一些农民反映 为了能报销部分医药费用 他们 有病就往定点医院跑 但把路费 餐宿费 误工费再加上医院某些虚 高收费等 化了许多冤枉钱 就算得到了一定补偿 仔细算算反而不划 算 5 乡镇医疗服务质量不高 农民健康保障水平受到制约 目前 我县相当部分偏远乡镇的卫生院连 b 超机 x 光机等普通的检测设 备都没有 仍然使用听诊器 体温计 血压计等 老三件 给病人看 病 由于条件差 环境不好 待遇低 主要承担农村合作医疗的乡镇 卫生院人才相当缺乏 整体医疗水平和服务能力较弱 对一些疑难病症 的诊断和治疗更是束手无策 难以适应新型农村合作医疗的发展需要 和农民健康保障需求 调查问卷统计显示 只有 20 9 的农户对当前 农村就医条件表示满意 46 2 的农户明确表示不满意 调查中我们 还了解到 我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住 院治疗 而是直接去了市级以上的医院就医 还有一些本来就入住县内 医院的病人想方设法转往市级以上医院 据一些县内定点医疗单位 的负责人透露 很长一段时间内 仅洪江市二院入住的病人中就有 50 以上的是会同人 6 外出务工人员享受不方便 降低了农民对合作医疗的支持力 度 我县外出务工人员相当多 且有相当部分农民是举家外出务工 仅 王家坪乡今年就有 275 户农民举家外出务工 而现行农村合作医疗 制度对外出农户就医政策缺乏灵活性 如果外出农民一旦患病 需要回 本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用 或者需要回本地相 关部门办理有关手续后 方可在外地治疗报销有关费用 因此 外出农 民参加新型合作医疗后 如果直接在外地就医 则无法享受到补偿带来 的好处 而回到当地定点医院就医或办理相关手续 则要花费不菲的路 费 甚至有可能耽误病情 常常陷入两难困境而不知所措 我们在调查 中发现 一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗 还有一部分农民 由于打算外出务工 明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗 三 进一步推动新型农村合作医疗试点工作的对策建议 救护车一响 一头牲畜白养 致富十年功 大病一日穷 这一顺 口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照 因病而贫 贫病交加 更是我县农民绕不开的怪圈 新型农村合作医疗制度是我 国正在探索的新型农村保障体系 是一项旨在解决农民 看病难 看 病贵 问题的德政工程和民心工程 但同时也是一项十分复杂和艰巨 的系统工程 为此 我们务必要加强领导 强化措施 切实把这项工作 抓好抓实 第一 要统一思想 提高认识 进一步强化宣传教育工作 各级领 导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神 统一思想 提高认识 高度重视新型农村合作医疗试点推行工作 切实加强组织领 导和宣传教育工作 要充分利用电视讲话 广播 报纸 印发宣传 资料 组织宣传车 设置宣传点等多种形式 广泛宣传 大造舆论 使 新型农村合作医疗工作家喻户晓 深入人心 要组织县 乡 村各级 干部和乡村卫生人员 开展面对面的宣传 切实把新型农村合作医疗的 参加办法 参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家 万户 使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处 不断培育 和引导农民增强自我保健和互助共济意识 增强农民群众参与的自觉 性和主动性 第二 要强化资金筹措和管理 确保基金正常运行 建立新型农村 合作医疗制度 资金筹措和资金管理都是关键 要探索和建立有效的 的资金筹措机制 做到个人缴费 集体扶持和政府资助相结合 确保资 金到位 要继续深化社会保障制度改革 积极开展社会福利 社会救 济 优抚安置和互助等社会事业 切实加强农村保障体系建设 特别是 对农村特困家庭 重点优抚对象等实行医疗救助 真正使救助对象能 够享受到新型农村合作医疗的待遇 要从建章立制入手 逐步建立健 全新型农村合作医疗资金管理的各项规章制度 县 乡新型农村合 作医疗管理机构要认真履行管理职能 切实加强资金管理 严格按照 公开 公正 公平 和 以收定支 量入为出 收支平衡 的原 则 做到专户储存 专帐管理 专款专用 保证合作医疗资金全部公平 有效地用在农民身上 要坚持实行 阳光 操作 定期向社会公布资 金收支 使用情况 保证参加新型农村合作医疗农民的参与 知情和 监督的权利 特别是要采取张榜公布的形式 公布农民往年参加医疗 的情况以及 subtitle 新型农村合作医疗工作调查报告 sub info id sub4 2020 年农村合作医疗调查报告 4 返回目录 一 全县新型农村合作医疗工作的总体情况 肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一 自 11 月 1 日正式实施 已运行近五年时间 经过几年的探索 我县初步 建立了一套行之有效的管理体制和运行机制 补偿政策逐步完善 补偿水平逐步提高 报销程序逐步简化 监管能力逐步加强 资金 使用合理安全 农民信任度明显提高 农民参合积极性不断提高 全县新农合参合率由的 81 上升至的 95 全县新农合资金支出 9751 万元 其中统筹资金支出 9029 万元 补偿 186818 人次 统筹 资金支出包括住院补偿 7836 万元 住院分娩补偿 551 万元 慢性病 补偿 154 万元 村卫生站观察治疗 门诊统筹 补偿 488 万元 统筹资 金使用率平均为 90 受益率平均为 7 补偿比平均为 30 我县 共有 690257 位农民参加新农合 1 6 月 新农合资金支出 2605 万元 其中统筹资金支出 2364 万元 补偿 35400 人次 家庭账户支出 241 万元 新农合的实施 有效地减轻了农民的医疗费用负担 缓解了 广大农民因病致贫 因病返贫问题 为促进农村经济发展 维护社 会稳定发挥了积极作用 我县荣获 全省新型农村合作医疗试点先进 县 称号 二 新型农村合作医疗主要做法 一 加强领导 保障新农合顺利推进 建立和完善新型农村合作 医疗制度 是关系全县 70 多万农民群众健康权益和长远利益的一件 大事 县委 县政府对此十分重视 把新农合工作列入政府年度目 标管理考核重要内容 县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委 员会 委员会主任由县党政主要领导亲自担任 县成立合作医疗管 理办公室 办公室设在县卫生局 为全额拨款事业单位 负责全县 新农合日常管理工作 各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导 组及其办公室 合管办设在乡镇卫生院 办公室主任由卫生院长兼 任 每乡镇安排 1 名专职经办人员和 1 名兼职财会人员负责新农合 的审核 报批 兑现 记账等工作 试点过程中 我县经办机构不 断加强自身建设 经办人员业务素质和工作水平不断提高 能够满 足新农合工作需要 二 封闭运行 确保资金安全使用 我县对新农合资金的筹集 管理和使用各个环节严格把关 坚持资金封闭运行 保证了资金使 用的安全 合理 强化资金筹集 我县农民入保金的筹集由各乡镇 人民政府负责 卫生部门配合 收缴入保金时 由乡镇合管办开出 专用收款收据 登记发放 合作医疗证 填写参合农民登记表 各 乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户 收取的入保金 及时存入专用账户 在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户 与县合管办办理结算手续 今年 3 月底 我县顺利完成二次筹资工 作 新农合筹资总额提高到每人 100 元 严格资金管理 我县新型 农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理 设立新型农村合作医 疗财政专户 由县财政局管理 新农合基金专户存储 专款专用 基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付 县合管办将每 批补偿人数及金额制成报表 报卫生局和财政局审批 审批后 资 金由收入户转入支出户 县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合 管办或定点医疗机构 做到收支分离 管用分开 保证了资金的封 闭安全运行 三 适时调整政策 逐步完善新农合制度 我县在新农合制度的 推进过程中 针对出现的新情况 新问题 适时对相关政策进行调 整完善 将农村部分常见慢性病 村卫生站观察治疗费用纳入新农 合补偿范围 将起报线由 300 元降至 200 元 封顶线由 1 万元提高 至 3 万元 实行县内定点医疗机构直接结算 全面提高报销比例 筹资标准由原来的 50 元提高到 100 元 我县新农合政策作了较大 调整 取消家庭账户 提高报销比例 扩大慢病病种 将新农合基 金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分 分别为人均 80 元和 人均 20 元 推行门诊统筹 参合农民年最高补偿封顶线提高到 5 万 元 通过不断调整 新农合政策逐步完善 资金效用得到充分发挥 参合农民受益面逐步扩大 四 优化办理程序 方便参合农民就医补偿 在方便群众就诊方 面 参合农民小病可以就近在村卫生站治疗 并可以获得一定补偿 做到小病不出村 在县内就诊不受级别限制 参合农民可以任意选择 一家定点医疗机构就诊 无须办理转诊手续 到县外就诊只需在乡镇 合管办办理登记手续即可 办理转诊手续时 乡镇合管办以一封信 的形式书面告知患者注意事项 在费用报销方面 在县外医疗机构 就诊的 参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办 由乡镇合管 办直接给予补偿 参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用 出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用 当场审核并兑现补偿金 实现了零距离 零时限补偿 五 推行门诊统筹 扩大参合农民受益面 从开始 我县充分发 挥乡村卫生服务管理一体化的作用 实行乡村一体化与新农合工作 有机结合 将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构 参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得 20 的补偿 5 月起 我县全面推行门诊统筹 即按照人均 20 元标准从新农合基金 中提取门诊统筹基金 用于补偿门诊费用 单次门诊费用补偿封顶 额为 10 元 门诊统筹基金支付实行 预算包干 超支不补 结余滚 存使用 的办法 以控制医疗费用 保证门诊统筹基金安全 六 实行全程监管 严格控制医疗费用 在新农合运行过程中 在着力做好服务的同时 加强对各个环节的监管 一是实行身份核 实 防止冒名住院 参合农民住院治疗时 需携带 医疗证 身 份证 由经治医生和合作医疗经办人员共同查验 防止发生冒名顶 替 二是现场核查