消化管

Digestive Tract,组织学与胚胎学,消化管,内容简介,课本消化管壁的一般结构口腔和咽食管胃小肠大肠消化管的淋巴组织胃肠的内分泌细胞,本节一般结构 各段的特征 口腔 食管 胃 小肠 大肠胃肠内分泌细胞消化管的淋巴组织,消化:物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等吸收排泄,消化系统,消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠及大肠,大消化腺：唾液腺、胰腺和肝,小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺等,消化腺,功能,一、消化管的一般结构,上皮:复扁(口、咽、食管和肛门) 单柱（胃、肠）粘膜 固有层:结缔组织,胃腺、肠腺 粘膜肌层：薄层平滑肌粘膜下层(submucosa)：结缔组织，内有血管、食管腺和十二指肠腺 皱襞：粘膜与粘膜下层共同向管腔内的突起,(mucosa),肌层（muscularis） 骨骼肌/平滑肌 内环外纵（胃为三层） 肌间神经丛外膜（adventitia） 纤维膜（fibrosa）：食管、十二指肠大部和 大肠末段 浆膜(serosa )：胃,大部分小肠和大肠,二、口腔,口腔粘膜的一般结构粘膜只有上皮和固有层复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）,口腔粘膜 HE染色,舌乳头（lingual papillae） 为舌背部粘膜形成的乳头状突起 1.丝状乳头 遍布于舌背，数量最多，外观白色称舌苔 2.菌状乳头 多散在分布于舌尖、舌缘，较少 3.轮廓乳头 位于舌界沟前方，10余个 4.叶状乳头 人类中基本退化,味蕾（taste bud ） 味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由三种细胞组成： 1. 暗细胞 2. 明细胞 3. 基细胞:干细胞,可分化为暗细胞和明细胞,三、食管(esophagus),粘膜：未角化的复层扁平上皮 粘膜下层：有食管腺（粘液性）肌层：上1/3-骨骼肌 中1/3-混合 下1/3-平滑肌外膜：纤维膜,食管模式图,食管腺,内环肌,外纵肌,纤维膜,粘膜下层,粘膜肌层,固有层,上皮,食管光镜图 HE染色,食管与胃贲门移行部光镜图,四、胃(stomach),胃是一段扩张的消化道，食物经食管进入胃，与胃充分混合为食糜。胃可贮存食物，初步消化蛋白质，吸收部分水、醇及无机盐。,（一）粘膜,特点：,1）粘膜表面有许多浅沟，把粘膜分成许多胃小区;,2）粘膜表面还布满约350万个小孔，称胃小凹。每个胃小凹底有35条腺体通连。,胃粘膜扫描电镜,胃模式图,上皮:单柱：表面粘液细胞分泌粘液 没有杯状细胞 肠上皮化生 粘膜 固有层:贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（pyloric gland） 胃底腺（fundic gland） 粘膜肌层,胃底部粘膜光镜图,1.胃底腺,为分支管状腺，由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。,主细胞（chief cell,胃酶细胞） LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡 EM：RER 、Gi发达，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原,胃底腺模式图,胃底腺 HE染色,主细胞透射电镜图,壁细胞（parietal cell,泌酸细胞） LM：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体 功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子,胃底腺 HE染色,壁细胞超微结构模式图,壁细胞透射电镜图,颈粘液细胞(mucous neck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底干细胞(stem cell):增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞内分泌细胞 ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素，抑制壁细胞 G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖,胃底腺干细胞(放射自显影图像）,2.胃粘膜的自我保护功能,粘液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier）（1）粘液层：不可溶性粘液凝胶 - 隔离上皮与胃蛋白酶 - 减慢H+向粘膜扩散（2）表面粘液细胞 HCO3- 中和H+ H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O胃上皮细胞快速更新、迁移,（二）粘膜下层,为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神经，也可见脂肪细胞。,（三）肌层,（三）肌层,为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。,五.小肠(small intestine),一般结构,小肠粘膜模式图,十二指肠 (左:模式图 右:光镜图),（一）上皮,1.吸收细胞（absorptive cell） LM：高柱状，游离面有纹状缘,EM：胞质：丰富的SER和Gi游离面：微绒毛：使细胞游离面扩大30倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,小肠吸收细胞游离面电镜图,功能： （1）参与消化吸收 （2）分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原 （3）参与sIgA的释放过程,2.杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加3.内分泌细胞 I 细胞：胆囊收缩素-促胰酶素 S细胞：促胰液素,（二）固有层,1.小肠腺,潘氏细胞（Paneth cell）,是小肠腺的特征性细胞常三五成群位于腺基底部,细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大的嗜酸性分泌颗粒。,功能： 分泌溶菌酶，具有杀菌作用； 分泌防御素，具有免疫功能。,2.中央乳糜管(central lacteal)：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒,中央乳糜管,毛细血管,2.集合淋巴小结,（三）表面积的三级放大,环行皱襞：距幽门5cm到回肠中段，由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘,皱襞肉眼观,空肠低倍观 HE染色,皱襞,小肠绒毛,肠绒毛扫描电镜图,小肠吸收细胞游离面电镜图,（四）小肠三段的比较,十二指肠 空肠 回肠环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少小肠绒毛 较高、多 高、多 短、少 叶状 长指状 短锥形杯状细胞 较少 较多 多十二指肠腺 有 无 无淋巴小结 孤立 孤立 集合,六.大肠(Large intestine),1.盲肠、结肠、直肠,特点：无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，含大量杯状细胞外纵行肌三处增厚形成结肠带,结肠粘膜光镜图,阑尾,特点：腔小不规则大肠腺短而少粘膜肌层不完整淋巴组织丰富,阑尾模式图,-系膜,淋巴小结,上皮,肠腺,粘膜肌层,粘膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,阑尾光镜图,七.消化管内的淋巴组织,组成：,粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞,微皱褶细胞（microfold cell，M细胞） 散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞,肠道sIgA的形成过程示意图,八.内分泌细胞,特点：,散在分布，锥形，底部有大量分泌颗粒分泌肽类和胺类激素分为： 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数,ECL细胞：组胺D细胞：生长抑素G细胞：胃泌素（gastrin）I细胞：胆囊收缩素- 促胰酶素 （cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ）S细胞：促胰液素（secretin）,主要的胃肠内分泌细胞,十二指肠内分泌细胞电镜图,免疫组织化学示胃G细胞（棕黄）和D细胞（黑）,小结,课本消化管壁的一般结构口腔和咽食管胃小肠大肠消化管的淋巴组织胃肠的内分泌细胞,本节一般结构 各段的特征 口腔 食管 胃 小肠 大肠胃肠内分泌细胞消化管的淋巴组织,思考题,消化管的一般结构？胃粘膜上皮的结构及其功能意义。比较食管、胃、小肠