副市长在全市医改工作视频会议上的讲话

1 / 11副市长在全市医改工作视频会议上的讲话同志们：深化医药卫生体制改革，建设覆盖城乡的基本医疗卫生制度，是我国社会领域的一项深刻变革。今年是实现三年医药卫生体制改革目标的最后一年，也是医改攻坚之年。市政府召开这次会议，主要任务是：贯彻落实全省医改工作会议精神，分析形势，研究问题，部署工作，确保圆满完成我市医改目标和工作任务。下面，我讲三个方面的意见。一、总结成绩，分析问题，增强做好医改工作的积极性和主动性2016 年以来，全市各级各有关部门认真贯彻国家和省的医改政策，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的中心任务，狠抓医改目标责任的落实，通过加强统筹协调，建立完善工作机制，精心组织实施，全市医改工作取得了阶段性的成果。（一）基本医疗保障制度日益完善。截止 2016年年底，全市城镇参保万人，其中：城镇职工参保万人，城镇居民参保万人，参保率达%。新农合参保万人，参合率达。市县财政资助万城乡困难居民参保，城镇居民、新农合人均财政补助标准分别达 170 元和 120 元，达到和超过了国家规定的 120 元的补助标准。城镇职工医保、城镇2 / 11居民医保、新农合政策范围住院费平均报销比例分别达73、65和，达到计划目标要求。在全市范围内开展了城镇居民门诊统筹和新农合门诊统筹，统筹率达 100。建立完善城镇职工医保异地持卡就医制度，扩大新农合异地持卡就医联网结算范围。在 10 县（区）开展门诊总额付费制度改革的基础上，思茅、宁洱、墨江、景谷 4 县（区）实行住院床日付费制度改革试点，有效控制医药费用不合理增长，进一步减轻城乡居民的医药费用负担。（二）基本药物制度全面启动。制定出台了*市贯彻落实国家基本药物制度实施方案（试行） 和*市基层医疗卫生机构实施基本药物补偿方案（试行） 。全市共落实基本药物制度补助经费万元，其中：中央和省级补助万元，市级配套万元。自去年 11 月 1 日起，全市政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用国家基本药物，基本药物实行网上集中采购、统一配送和零差率销售，基本药物价格和基层医疗卫生机构门诊费用呈现下降趋势，群众得到了更多的实惠。（三）医疗卫生服务体系建设得到加强。先后完成市中医医院、思茅区人民医院等 16 个扩大内需卫生建设项目和 1 个国债项目，完成投资亿元。开工建设了 5 个县级综合医院和 3 个乡镇中心卫生院，完成投资 2045 万元。完成市第二人民医院、孟连县人民医院等项目前期工作，3 / 11落实项目 109 项，投资总额 9326 万元。加强卫生人才队伍建设，2016 年全市增加卫生事业编制 737 个，招录卫生人员 202 人，其中：招聘乡镇卫生院执业医师 7 人，引进本科生 34 人、硕士研究生 6 人。实施全科医师、乡镇卫生院医技人员和乡村医生等培训项目 11 个，培训基层卫生人员3922 人次。（四）基本公共卫生服务均等化水平有所提高。认真落实人均 15 元的基本公共卫生服务经费，全面组织实施公共卫生服务项目，促进了基本公共卫生服务均等化。2016 年全市举办公共健康咨询讲座 7000 多场次，发放健康教育宣传资料万份，城镇居民和农村居民健康档案建档率分别达%和%。6 岁以下儿童基础免疫接种率达%。3 岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达%和%。为万 65 岁以上常住居民开展健康管理，管理高血压病人万人、型糖尿病病人万人，登记管理重性精神疾病患者 4122 人。为 15 岁以下人群补种乙肝疫苗万针次，接种率达。实施白内障复明手术 2180 例。建成无害化卫生厕所万座。监测农村饮用水水质 212 份。补助农村孕产妇住院分娩 18621 人。（五）积极探索公立医院改革试点。建立和完善公立医院内部运行机制，开展预约诊疗服务、优化服务流程、控制住院门诊费用、优质护理工程，有效提高医疗服务质量和水平。加强医院信息化建设，不断方便群众就4 / 11医。认真组织编制医疗机构设置规划，鼓励社会资本投入医疗服务领域，促进多元办医格局的形成。通过两年多的努力，我市医药卫生体制改革保基本、广覆盖的目标基本实现，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，广大人民群众切实感受到了改革发展的成果。但我市医改工作离上级的要求和人民的期盼还有不小差距，城乡医疗卫生事业发展不平衡，医疗服务与医疗保障不协调，医疗卫生机构“以药补医” 、 “价格虚高” 、“以医养防”等现象依然存在。主要表现为：一是医改工作进度不平衡。个别县的部分工作指标滞后，相关配套政策不完善，财政补助经费不足，工作推进力度不够。二是公共卫生服务能力弱。加快推进疾病防控、妇幼保健、社区卫生服务、卫生监督执法等公共卫生服务的任务依然繁重，公共卫生服务质量和水平有待提高。三是基层医疗卫生机构运转困难。国家基本药物制度在基层医疗卫生机构已经全面实施，而基层医疗卫生机构的综合改革尚未启动，还没有建立稳定长效的多渠道补偿机制和新的运行机制。当前，各基层医疗机构业务量大幅下滑，新的“看病贵、看病难”问题有所反弹，需要各级政府引起高度重视。四是公立医院改革还没有破题。重大体制机制创新还没有突破，惠民便民措施有待进一步落实。当前，全市医改工作已进入攻坚阶段，各级各5 / 11有关部门要切实增强做好医改工作的使命感和责任感，以更加坚定的信心、更加昂扬的斗志、更加扎实的工作，统筹兼顾、重点突破，做到既要力保基本，又要统筹考虑多层次、多元化的医疗卫生服务需求；既要坚持政府主导，又要充分调动社会的积极性和创造性；既要解决当前的突出矛盾，又要提前谋划长远制度建设；既要增强公平性、可及性，又要提高服务效率，真正把医改成效转化为看得见、摸得着的成果。二、突出重点，整体推进，确保全面完成医改目标任务今年全市医改工作的总体要求是：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的思路，加快构建基本医疗保障制度，深入推进基本药物制度建设，着力健全基层医疗卫生服务体系，强化基本公共卫生服务均等化，积极开展公立医院改革试点，努力建设覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。工作的重中之重是：实施国家基本药物制度和开展公立医院改革试点。（一）继续加强基本医疗保障制度建设，提升医疗保障水平。各县（区） 、各有关部门要按照扩面提标的总体要求，坚持做到“三个确保” 。即：确保城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保（合）率都达到 90以上；确6 / 11保财政对新农合和城镇居民医保补助标准提高到 200 元和240 元；确保城镇居民医保、新农合政策范围内住院费报销比例达到 70左右，最高支付限额不低于 5 万元，各县（区）要足额落实配套资金。同时，要进一步扩大城镇居民医保、新农合门诊统筹实施范围，积极探索城镇职工医保门诊统筹；进一步提高重大疾病保障水平，加快推行医疗费用即时结算，基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续，提高医保统筹层次；进一步加强资金监管，规范新农合经办机构设置，提高监管水平，坚决防范套骗医保资金案件发生。（二）推进基层医疗卫生机构综合改革，保证基本药物制度稳步实施。各县（区） 、各有关部门要全面推进基层医疗卫生机构深化医药卫生体制综合改革，建立坚持公益性、调动积极性、保障可持续性的基层医药卫生管理体制和运行机制。各县（区）人民政府要尽快按标准核定基层医疗卫生机构人员编制，建立因事设岗、全员聘用、合同管理，能上能下、能进能出的用人机制，推进人事制度改革；建立科学合理的政府补偿机制，明确基层医疗卫生机构功能，按照核定任务、核定收支、绩效考核的原则，完善补偿办法，建立健全保障机制，确保基层医疗卫生机构正常运转和发展。要推进分配制度改革，建立有利于调动职工积极性的激励约束机制。进一步加强基本药物知识7 / 11宣传培训，转变用药习惯，确保安全用药。各县（区）要落实基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金，确保国家基本药物制度顺利实施。（三）进一步加强卫生基础设施建设，完善医疗服务体系。各县（区） 、各有关部门要积极争取上级项目和资金支持，进一步加强卫生基础设施建设，完善农村三级卫生服务网络，确保每个县至少有 1 所医院基本达到二甲水平，有 13 所达标的乡镇卫生院，确保每个村委会都有卫生室。继续实施好景谷、墨江等 5 个县医院和 3 个乡镇卫生院建设项目，加快工程进度，争取早日竣工验收并投入使用。年内开工建设孟连县、西盟县医院建设项目。要做好今年卫生建设项目的前期准备工作，待项目下达后及时开工建设。要认真解决好基层医疗机构人才短缺、技术薄弱这一突出问题，认真贯彻落实*市人民政府关于加强卫生人才队伍建设的实施意见 ，完成今年卫生事业单位人才招录工作和卫技人员培训任务。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，加快转变基层医疗卫生机构服务模式，推行基层医疗卫生机构主动服务、上门服务方式，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能方便就医。（四）扩大公共卫生服务覆盖面，提高医疗服8 / 11务水平。各县（区）要认真落实基本公共卫生服务配套经费，确保今年基本公共卫生服务经费人均标准从 15 元提高到 25 元。认真组织实施 9 类基本公共卫生服务项目，进一步扩大居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、计划免疫、慢性病管理等覆盖人群和服务内容，完善基本公共卫生服务项目绩效考核办法，提高服务水平。进一步实施好 6 项重大公共卫生服务项目，全面推进基本公共卫生均等化制度的有效落实。（五）推进公立医院改革，探索多元办医格局。公立医院改革是五项重点工作中实施难度最大的一项，也是今年医改的主攻方向。各级各有关部门要积极推进县级医院综合改革，积极探索公立医院管理体制、运行机制和发展机制，加强卫生人才队伍建设，稳步增加医务人员收入，不断健全完善激励机制，充分调动医务人员积极性，提高县级医院服务能力。加强医院信息化建设，优化服务流程，推进优质护理示范工程，广泛开展便民惠民措施。认真落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，加快形成多元办医格局。三、加强领导，落实责任，确保各项工作有效落到实处医改是一项艰巨的任务。能否顺利实现医改目标，关键在领导干部，核心在落实责任。各级各有关部门9 / 11一定要高度重视，切实加强组织领导，狠抓考核落实，形成工作合力，营造良好环境，确保各项工作真正落到实处。第一，要加强领导，加大投入。各县（区）各有关部门要从全局和战略的高度，把思想和行动统一到党中央、国务院和省委、省政府的决策部署上来，把医改工作纳入重要议事日程，摆到更加突出的位置，切实加强领导，做到主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓，按质按时推进；要切实加大投入，重点支持基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等工作，满足国家要求达标项目的资金需求；要强化协作机制，强化医改工作领导小组的组织协调作用，引导和督促各成员单位树立医改工作“一盘棋”思想，加强沟通配合，形成改革合力，推进各项改革措施的落实。第二，要强化考核，狠抓落实。为了落实具体责任，会后市人民政府将与市级有关部门及各县（区）签订 2016 年医改目标责任书 。各县（区）各有关部门要认真按照 责任书的要求，建立健全责任制，把医改纳入政绩考核体系，制订工作进度表，把每一项目标任务分解到部门、落实到个人，把任务分解过程变成落实责任的过程，一级抓一级，层层抓落实，做到领导分管、专人负10 / 11责、责任明确、措施有力，确保各项改革任务不折不扣地完成。市医改办要牵头制定考核制度，会同相关业务主管部门，对各县（区）医改实施情况进行全面考核，对照责任书的要求逐项查进展、比成效。同时，要加大督导检查的工作力度，市级已派出由 30 人组成的医改督导检查组，深入各县（区）开展督导检查工作，各县（区）要积极配合督导检查组，抓好今年医改各项任务的落实。要及时向社会各界公布进展情况，接受广大群众和新闻媒体的监督。第三，要凝心聚力，共同推进。各级各有关部门要重视和支持医改工作、关心爱护医务人员，加快实施绩效工资制度，稳步推动医务人员合理流动，创造安全稳定的执业环境，充分调动广大医务工作者参与改革的积极性和主动性。卫生部门要成为医改工作的组织者、推动者、实践者，把人民群众得到更好医疗服务的期望变为深化医改的动力，强化公共卫生、医疗卫生、医疗保障、药品供应保障体系建设，统筹好医、患、保、药四方利益，加快培养以全科医生为重点的卫生人才，主动做好党委政府的参谋助手，主动争取社会各界和相关部门的理解、配合和参与，形成强大的改革合力。广大医务工作者要充分发挥医改主力军作用，自觉端正医风医德，不断提高业务水平，大胆探索，大胆实践，大胆创新，为改善群众健康水平，11 / 11构建和